陳悅歡，李蘭權(quán)，陳健駒，李建文

江門市中心醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 江門 529030

PET/CT中心建設(shè)的場(chǎng)地選址與布局設(shè)計(jì)分析

陳悅歡，李蘭權(quán)，陳健駒，李建文

江門市中心醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 江門 529030

正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像（PET/CT）是21世紀(jì)的一項(xiàng)重要醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，由PET提供病灶詳盡的功能和代謝分子信息，以及由CT提供病灶的解剖定位，具有定位準(zhǔn)確、清晰明了、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)。該設(shè)備一次成像即可獲取人體全方位的斷層圖像，了解人的身體狀況，從而達(dá)到病癥（特別是癌癥）的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。醫(yī)院建設(shè)PET/CT中心，首先需要解決的問(wèn)題就是選址和布局設(shè)計(jì)。其選址和布局設(shè)計(jì)與一般的工程建筑不一樣，為盡可能減輕設(shè)備對(duì)人和環(huán)境的影響，需考慮輻射防護(hù)等問(wèn)題[1-2]。下面就我院的PET/CT中心建設(shè)的選址和布局設(shè)計(jì)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

本文詳細(xì)介紹了我院正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像（PET/CT）中心建設(shè)的選址和布局設(shè)計(jì)，總結(jié)了放射性廢物集中存放管理、各個(gè)室間具體功能的合理輻射防護(hù)、明確患者及工作人員的通道等經(jīng)驗(yàn)，從而有效地控制放射性物質(zhì)的影響，充分保證人員的身體健康。

正電子發(fā)射斷層顯像/X線計(jì)算機(jī)體層成像；輻射防護(hù)；放射源；放射性藥物

1 PET/CT中心選址

通過(guò)衛(wèi)生部組織的招標(biāo)采購(gòu)，我院購(gòu)進(jìn)了1臺(tái)美國(guó)GE醫(yī)療集團(tuán)生產(chǎn)的PET/CT，型號(hào)為Discovery VCT。PET/CT可簡(jiǎn)單的理解為1臺(tái)PET與1臺(tái)CT的物理組合。但它的核心是PET，而PET屬核醫(yī)學(xué)設(shè)備，其與傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)成像原理和程序基本一致，就是先給患者注射一定量的放射性藥物，當(dāng)放射性藥物在人體內(nèi)處于穩(wěn)定分布后開始上機(jī)掃描。放射性物質(zhì)就是一個(gè)活動(dòng)的放射源，其能對(duì)周圍的物質(zhì)產(chǎn)生輻射，患者的排泄物中也含放射性物質(zhì)。因此，PET/CT設(shè)備與傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)原理相同，均需要開放性的放射工作場(chǎng)所。大多數(shù)醫(yī)院將PET/CT中心作為核醫(yī)學(xué)科的一部分進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)放射性藥物、帶藥患者、放射性廢物處理等的統(tǒng)一管理，將放射源集中在一個(gè)較小的區(qū)域，便于放射源的管理和處理，保護(hù)自然環(huán)境。若選址不當(dāng)，很可能導(dǎo)致放射源管理不當(dāng)，污染環(huán)境，給工作人員、周圍人群及受檢者的身體帶來(lái)一定影響[3-4]。總體來(lái)說(shuō)，選址應(yīng)重點(diǎn)考慮以下幾方面：

（1）應(yīng)以科學(xué)測(cè)定為準(zhǔn)。PET/CT為甲類大型設(shè)備，其場(chǎng)所防護(hù)要求嚴(yán)格，選址在建筑物的某一層或某一端比較適宜。結(jié)合我院實(shí)際情況，目前我院核醫(yī)學(xué)科所在位置沒有足夠的地方建立PET/CT中心，因此核醫(yī)學(xué)科、設(shè)備科、基建科一起規(guī)劃選擇場(chǎng)地時(shí)，邀請(qǐng)了多方專家到場(chǎng)考察。在省職防院專家指導(dǎo)下，對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行檢測(cè)，并在預(yù)評(píng)價(jià)的檢測(cè)數(shù)據(jù)支持下，最終選在離核醫(yī)學(xué)科不到200m的藥劑科樓一樓處建立PET/CT中心。該場(chǎng)地能基本達(dá)到放射診療設(shè)備、放射性藥物及其廢物的綜合管理要求[5]。

（2）要保護(hù)院內(nèi)人群。中心應(yīng)盡量避開各學(xué)科交叉的地方，尤其是產(chǎn)科、兒科和人流量較大的診室，以免注射了放射性藥物的患者途經(jīng)時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等產(chǎn)生流向交匯。我院在PET/CT中心場(chǎng)所的選址上充分考慮了上述因素，不僅避免了與孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等產(chǎn)生流向交匯，又避免了接觸其他病人。

（3）應(yīng)減少對(duì)周圍健康人群的影響。我院自選址后認(rèn)真做好PET/CT項(xiàng)目民意調(diào)查。對(duì)醫(yī)院周邊群眾，特別是對(duì)靠近藥劑科樓一帶的群眾進(jìn)行科普宣傳工作，解除周邊群眾的疑慮，得到他們的理解和支持，并順利通過(guò)環(huán)境影響評(píng)估。

（4）應(yīng)充分考慮中心與放射性藥物存放地點(diǎn)的配置關(guān)系。省內(nèi)少數(shù)醫(yī)院PET/CT中心配備了回旋加速器，可縮短放射性藥物的傳輸時(shí)間，減輕藥物傳輸對(duì)環(huán)境的影響。而大部分醫(yī)院因條件有限，未配備回旋加速器[6]。同樣我院未配備回旋加速器，所需的放射性藥物18F-FDG均由具有相關(guān)資質(zhì)的公司派專車定點(diǎn)（8點(diǎn)前）送到我院PET/CT中心指定位置，并確保在8點(diǎn)上班前處理好相關(guān)藥物的存放。

（5）場(chǎng)地應(yīng)配置獨(dú)立出口。根據(jù)PET/CT病人就診流程規(guī)范，為加強(qiáng)對(duì)帶放射性藥品患者管理，在中心設(shè)置了獨(dú)立的患者出口，使之與公共出口區(qū)分開，二者需保持一定的距離，避免對(duì)其他人產(chǎn)生輻射。

2 布局設(shè)計(jì)

PET/CT中心的布局設(shè)計(jì)是保證日后工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，良好的布局設(shè)計(jì)有助于進(jìn)行中心的各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理。作為中心建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，布局設(shè)計(jì)包括普通建筑設(shè)計(jì)和輻射防護(hù)設(shè)計(jì)[7]。在輻射防護(hù)設(shè)計(jì)中不但需要考慮放射性藥物的輻射防護(hù)，而且也要考慮到X射線的輻射防護(hù)，兩者缺一不可。為此我院聘請(qǐng)了專業(yè)有資質(zhì)的單位負(fù)責(zé)以上兩方面的設(shè)計(jì)。下面對(duì)我醫(yī)院的PET/CT中心的布局設(shè)計(jì)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

PET/CT中心由醫(yī)生辦公室、預(yù)約室、問(wèn)診室、血糖測(cè)定室、注射室、候檢室、PET/CT掃描室、操作室、放射性藥物儲(chǔ)存室、污物室等組成，各個(gè)室間的功能不相同，卻又緊密相連。PET/CT中心整體布局，見圖1。

PET/CT中心的工作流程分為：預(yù)約-查詢當(dāng)日登記-問(wèn)診-血糖測(cè)定-注射放射性藥物-等待藥物在人體內(nèi)的穩(wěn)定分布-掃描-醫(yī)師讀片寫報(bào)告-取報(bào)告。下面從工作流程角度來(lái)分析我院PET/CT中心各個(gè)房間的布局：① 預(yù)約，直接在護(hù)士前臺(tái)由值班護(hù)士幫助完成；② 問(wèn)診室布置在預(yù)約處的旁邊，患者預(yù)約后即可到問(wèn)診室問(wèn)診；③ 患者在進(jìn)行放射性藥物注射前，需先進(jìn)行血糖的測(cè)定，血糖太高或太低都會(huì)影響到影像質(zhì)量，而中心血糖測(cè)定處設(shè)在預(yù)約處旁邊，方便護(hù)士幫病人做血糖測(cè)定；④ 在做完血糖測(cè)定觀察一段時(shí)間后，病人按要求到注射室注射檢查要用到的放射性藥物。中心注射處在病人候檢室與藥品儲(chǔ)藏室相連處，此設(shè)計(jì)不但方便病人注射藥物后就近休息，而且減少了工作人員與病人的接觸時(shí)間，起到了很好的保護(hù)作用。因藥品儲(chǔ)藏室中有大量的放射性藥物，需要做好防輻射工程，而在侯檢室的病人因已注射了放射性藥物，故侯檢室也要做放射性藥物的輻射防護(hù)工程；⑤ 注射完藥物的病人即可在候檢室中安靜候檢，等待體內(nèi)放射性藥物穩(wěn)定分布后，操作技師會(huì)通知病人到對(duì)面的掃描室中進(jìn)行掃描。在掃描過(guò)程中，CT會(huì)發(fā)出X射線，而患者體內(nèi)的放射性藥物會(huì)射出γ射線，因此要對(duì)掃描室做放射性藥物的輻射防護(hù)和X射線的輻射防護(hù)；⑥ 病人檢查完后，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)須再作進(jìn)一步的檢查后，即可把換下來(lái)的檢查衣放到污物室后便可從病人專用出口走出PET/CT中心，回家等待檢查報(bào)告，整個(gè)流程結(jié)束。

圖1 江門市中心醫(yī)院PET/CT中心整體布局

我院PET/CT項(xiàng)目從選址到正式運(yùn)行，先后通過(guò)了各相關(guān)行政管理部門的檢測(cè)評(píng)價(jià)[8]。分別是：① 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)（預(yù)評(píng)價(jià)）；② 核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告；③ 設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告；④ 機(jī)房場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)報(bào)告；⑤ 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià)（控評(píng)）；⑥ 建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可。

3 結(jié)束語(yǔ)

PET/CT中心作為一個(gè)開放的放射性場(chǎng)所，在選址和布局上都需充分考慮到放射性藥物的分裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用，做好放射源的管理，將產(chǎn)生的放射性廢物集中存放，按相關(guān)規(guī)定處理。根據(jù)各個(gè)室間的具體功能進(jìn)行合理的輻射防護(hù)，部分室間無(wú)需輻射防護(hù)，部分室間需要加強(qiáng)輻射防護(hù)，并設(shè)計(jì)出明確的患者及工作人員的通道，充分保證人員的身體健康，將放射性物質(zhì)的影響控制到最小。

[1]GB/T17827-1999,放射治療機(jī)房設(shè)計(jì)導(dǎo)則[S].

[2]GBZ/T201.1-2007,放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范 第1部分：一般原則[S].

[3]耿建華,陳英茂,陳盛祖,等.PET/CT中心建設(shè)之三—場(chǎng)地選址與布局設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,10（6）：1-4.

[4]陳英茂,耿建華,田嘉禾,等.PET/CT中心建設(shè)之一—配置條件和設(shè)備選型[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,10（4）：1-4.

[5]蔡國(guó)鑫,張曉璇,蔡惠,等.PET/CT安裝的準(zhǔn)備與要求[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18（5）：780-781.

[6]樊寬章,張偉,侯嬋,等.PET/CT中心醫(yī)用回旋加速器及機(jī)房設(shè)計(jì)簡(jiǎn)介[J].中國(guó)醫(yī)療械器信息,2011,9（4）：1-5.

[7]田忠祥,楊軍.淺談PET/CT機(jī)房的設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011, 26（4）：64-66.

[8]黃亞萍.某醫(yī)院PET/CT中心電離輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)[J].海峽科學(xué),2010,（7）：58-59.

Analysis of Site Selection and Layout Design in Construction of PET/CT Center

CHEN Yue-huan, LI Lan-quan, CHEN Jian-ju, LI Jian-wen
Department of Equipment, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen Guangdong 529030, China

This paper introduced the site selection and layout design in construction of the PET/CT（Positron Emission Tomography/Computerized Tomography）Center in Jiangmen Central Hospital.Moreover, centralized storage management of radioactive wastes, proper radiation protection for each room and well-defined patient and staff passageways were summarized, which could effectively control the influence of radioactive substances and ensure the healthy condition of working staff.

positron emission tomography/computerized tomography；radiation protection；radiation source；radio pharmaceutical

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.07.045

1674-1633（2015）07-0137-02

2014-11-14

作者郵箱：79656320@qq.com