劉侃，何皎，莊軍，朱立強

解放軍第322醫(yī)院 信息科，山西 大同 037006

便攜式健康體檢信息采集系統(tǒng)的研制與應(yīng)用

劉侃，何皎，莊軍，朱立強

解放軍第322醫(yī)院 信息科，山西 大同 037006

目的研制便攜式健康體檢信息采集系統(tǒng)，實現(xiàn)基層部隊人員體檢數(shù)據(jù)自動采集，為軍人電子健康檔案系統(tǒng)提供準確的健康數(shù)據(jù)信息。方法 以移動存儲介質(zhì)做為信息采集、傳遞的載體，使用PowerBuilder 9.0為工具開發(fā)便攜式健康體檢信息采集系統(tǒng)。結(jié)果 系統(tǒng)由人員基本信息登記程序、體檢項目指標采集程序、檢驗標本信息采集程序、數(shù)據(jù)分類匯總接口程序組成，實現(xiàn)了對體檢信息實時精準的采集與傳輸。結(jié)論 便攜式健康體檢信息采集系統(tǒng)提高了基層部隊體檢信息采集的準確性和體檢人員的工作效率，提升了為部隊服務(wù)水平。

便攜式體檢信息系統(tǒng)；移動存儲介質(zhì)；電子健康檔案；醫(yī)院信息系統(tǒng)

0 前言

隨著我軍衛(wèi)勤保障任務(wù)的實施，軍事戰(zhàn)斗人員健康標準由“狀態(tài)健康”向“能力健康”提升，官兵的健康需求由疾病預(yù)防、傷病救治向預(yù)防醫(yī)療保健一體化轉(zhuǎn)變。為滿足在新模式中的健康管理工作的新需求，提高、創(chuàng)新、深化為兵服務(wù)的綜合水平，軍隊自2011年開始推廣應(yīng)用軍人電子健康檔案系統(tǒng)。該系統(tǒng)集預(yù)防、醫(yī)療保健管理于一體，構(gòu)建全員、全程、全要素的軍隊人員健康管理模式[1]。軍人電子健康檔案系統(tǒng)應(yīng)用的前提和基礎(chǔ)是軍人健康信息的采集，為使其順利實施，我院配套開發(fā)了適合醫(yī)療隊下部隊體檢使用的便攜式健康體檢信息采集系統(tǒng)。在體檢實施中使用該系統(tǒng)，對軍隊人員健康數(shù)據(jù)信息實現(xiàn)快捷、準確，自動化的采集[2-3]。

1 便攜式體檢信息采集系統(tǒng)程序設(shè)計

便攜式體檢信息采集系統(tǒng)的便攜特點[4-8]體現(xiàn)在：拋開信息系統(tǒng)必須依托計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境運行的觀念，采用移動存儲介質(zhì)（如加密U盤）作為收集、傳輸數(shù)據(jù)的載體，體檢工作人員只需打開配備的筆記本，插上U盤，運行相關(guān)的程序就可以開展體檢工作，體檢過程既引用了信息化手段又保留繼承了原有的體檢模式[9-11]。體檢過程以受檢官兵個體為中心，受檢官兵的基本信息和體檢信息均以文本文件形式存儲在移動存儲介質(zhì)中，隨體檢流程在各體檢環(huán)節(jié)實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集，其工作流程見圖1。

圖1 便攜式體檢信息采集系統(tǒng)流程圖

負責(zé)登記的工作人員利用讀卡器讀取軍人保障卡或二代居民身份證（新兵使用）中的人員基本信息，存入U盤后發(fā)放給受檢官兵；各專業(yè)科室工作人員按體檢流程的順序在配備的筆記本電腦上操作讀取U盤中的信息，并將體檢結(jié)果寫回U盤；在采集檢驗標本（血液、尿液）的同時，利用條碼技術(shù)將標本信息與受檢人員身份證號進行綁定，保存在U盤中；最終將全部受檢人員的U盤回收匯總，再由統(tǒng)計匯總程序處理、分類、生成符合醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS），醫(yī)院檢驗信息系統(tǒng)（LIS），影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）等數(shù)據(jù)格式的數(shù)據(jù)導(dǎo)入包，由相關(guān)的系統(tǒng)進行加工生成軍隊人員電子健康檔案系統(tǒng)所需要的健康信息[12]。

2 便攜式體檢信息采集系統(tǒng)的實現(xiàn)

便攜式體檢信息采集系統(tǒng)采用Powerbuilder 9.0為前臺開發(fā)工具，分別編寫體檢人員信息登記程序、體檢項目指標采集程序、檢驗標本采集程序、（檢查圖像報告采集程序）、分類匯總接口程序等模塊。所有數(shù)據(jù)信息均以文本文件的形式存入U盤，每一受檢人員對應(yīng)一份文本文件，文件的命名方式為：賬號+姓名。文件的內(nèi)容格式與HIS相應(yīng)表的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)對應(yīng)關(guān)系。文件內(nèi)容結(jié)構(gòu)見圖2。

2.1 人員基本信息登記程序

采用讀卡器自動讀取軍人保障卡或利用二代居民身份證（新兵）信息讀取技術(shù)的雙重方式，將讀取的人員信息按HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中表INSURANCE_ACCOUNTS，PAT_ MASTER_INDEX，CLINIC_MASTER的數(shù)據(jù)格式要求寫入文本文件中。

圖2 文件內(nèi)容結(jié)構(gòu)

2.2 體檢項目指標采集程序

各專業(yè)科室體檢醫(yī)師使用體檢項目指標采集程序，先從U盤中讀取人員信息，再對所檢項目進行勾選，或使用模板快速錄入檢查情況簡述，數(shù)據(jù)存入文本文件對應(yīng)的項目中，操作界面見圖3。

圖3 體檢項目指標采集界面

2.3 檢驗標本信息采集程序

檢驗標本信息采集程序?qū)崿F(xiàn)將裝有標本的試管條碼信息與受檢人員信息進行綁定，在獲取檢材時同步完成。使用條碼槍讀取標本試管條形碼，按試管前綴數(shù)碼存入文本文件[LIS]項對應(yīng)條目中，如試管條碼為0100118414，前綴號為01則寫入barcode_01=0100118414。標本送至后方醫(yī)院，由LIS掃描試管條碼獲取受檢人員相關(guān)信息，自動生成對應(yīng)的檢驗結(jié)果。

2.4 分類匯總接口程序

體檢流程最后環(huán)節(jié)使用分類匯總接口程序，實現(xiàn)回收U盤，并將體檢過程中保存在U盤文本文件中的各類信息和指標信息匯總到本地小型ACCESS數(shù)據(jù)庫中，待全部U盤中的數(shù)據(jù)匯總完畢再進行處理、加工，分別生成符合HIS、LIS、PACS和軍人電子健康檔案等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式數(shù)據(jù)導(dǎo)入包。相關(guān)的信息系統(tǒng)中需要查詢導(dǎo)入的數(shù)據(jù)表，見表1。

表1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)連接狀況表

2.5 與HIS、LIS 、PACS的銜接

（1）與HIS的銜接。① 人員的基本信息：體檢時利用軍人保障卡或二代居民身份證采集到信息數(shù)據(jù)也要在HIS數(shù)據(jù)庫中保存1份，這樣在HIS數(shù)據(jù)庫中的病人主索引記錄（PAT_MASTER_INDEX）中也就存在了體檢信息的數(shù)據(jù)，可用于日后查詢、進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計；② 就診記錄信息：官兵每1人次的體檢，對醫(yī)院而言，相當(dāng)于1次門診工作量，映射到HIS數(shù)據(jù)庫中就是1次就診記錄，這樣也就保證了統(tǒng)計數(shù)據(jù)的一致性，如在工作量統(tǒng)計分析中就能提供準確的數(shù)據(jù)信息。

（2）與LIS、PACS的銜接。軍人的檢驗檢查有關(guān)的體檢項目，首先在HIS中形成檢驗、檢查申請信息，然后LIS與PACS從HIS數(shù)據(jù)庫中提取申請信息；體檢得到的結(jié)果回傳給HIS相應(yīng)的結(jié)果表中；軍隊人員電子健康檔案系統(tǒng)再從HIS中去提取回傳的數(shù)據(jù)。這樣就可以充分發(fā)揮醫(yī)院的資源優(yōu)勢，提升為兵服務(wù)水平。

（3）與軍人電子健康檔案系統(tǒng)的銜接。① 體檢導(dǎo)入包中的健康信息，如健康狀況、內(nèi)外科的一般檢查，可以直接存入軍人電子健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中，直接利用；② 需要經(jīng)過LIS、 PACS系統(tǒng)處理的檢驗、檢查的體檢信息都存儲在醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫中，軍人電子健康檔案系統(tǒng)服務(wù)器端按軍人保障卡賬戶信息，去HIS數(shù)據(jù)庫中查找結(jié)果數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)有電子健康檔案需要的健康數(shù)據(jù)，便會自動提取保存，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的實時性采集。

3 應(yīng)用效果

3.1 提高體檢效率

便攜式體檢信息采集系統(tǒng)解決了人員基本信息手工采集登記用時長、差錯率高的問題。各專業(yè)模塊填報項目清晰、明確，數(shù)據(jù)標準規(guī)范，使錄入操作變得簡單方便快捷，也將體檢全過程納入規(guī)范管理。該系統(tǒng)隨行我院為兵服務(wù)體檢分隊到基層部隊體檢9次，受檢人數(shù)達900余人，以往體檢信息需要幾天或更長的時間手工錄入電子健康檔案，現(xiàn)在體檢數(shù)據(jù)當(dāng)天即可導(dǎo)入到電子健康檔案中。人員基本信息和檢驗標本通過讀卡和條形碼綁定，避免系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤、遺漏，數(shù)據(jù)準確可靠。

3.2 提升體檢數(shù)據(jù)的準確率

經(jīng)便攜式健康體檢信息采集系統(tǒng)采集處理過的數(shù)據(jù)可以為軍人電子健康檔案系統(tǒng)提供準確的軍隊人員健康信息，是軍人電子健康檔案系統(tǒng)的補充、完善，也探索創(chuàng)新了體檢數(shù)據(jù)采集的方法、渠道，為官兵個體以及部隊群體健康管理提供準確的依據(jù)。

3.3 適用范圍廣泛

該系統(tǒng)投入小、成本低，開設(shè)簡單方便，適合于駐地遠離醫(yī)院，人員規(guī)模不大、不便于組織官兵到醫(yī)院體檢的單位使用。

3.4 提升為部隊服務(wù)能力

便攜式體檢信息采集系統(tǒng)的實施，使后方醫(yī)院信息化取得的成果（如檢驗聯(lián)機系統(tǒng)、PACS等系統(tǒng)）延伸于基層部隊，使基層部隊不出營區(qū)就能直接或間接地享受到與在后方醫(yī)院相同的健康服務(wù)。同時引入信息化管理理念和手段，制定統(tǒng)一規(guī)范的體檢流程，對體檢業(yè)務(wù)活動全過程進行管控，為醫(yī)院做好部隊體檢工作提供更多、更好、更規(guī)范的支持。

4 討論

由于便攜式體檢信息采集系統(tǒng)開設(shè)簡單，成本不高，在滿足部隊應(yīng)用同時，還可以擴展到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等為駐地百姓體檢中使用。同時所采集的數(shù)據(jù)信息通過處理可應(yīng)用于其他需要健康信息的系統(tǒng)（如居民電子健康檔案）。

加密U盤在插拔過程中容易損傷接口，造成數(shù)據(jù)傳輸不穩(wěn)定甚至丟失，在技術(shù)的不斷成熟，移動存儲介質(zhì)成本不斷下降的今天，可以用非接觸式存儲替代以提高系統(tǒng)穩(wěn)定性，并延長便攜式體檢信息采集系統(tǒng)的硬件使用壽命。目前應(yīng)用便攜式體檢信息采集系統(tǒng)對檢查圖像采集還沒有完全實現(xiàn)，與PACS的整合有待下一步完善。

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Development and Application of a Portable Health Examination Information Acquisition System

LIU Kan, HE Jiao, ZHUANG Jun, ZHU Li-qiang
Department of Information, The 322ndHospital of the PLA, Datong Shanxi 037006, China

Objective To develop a portable health examination information acquisition system to realize automatic collection of soldiers’ health examination information so as to provide accurate information for the military electronic health record system.Methods Taking the mobile storage media as the information carrier, the portable health examination information acquisition system was developed through PowerBuilder 9.0.Results The portable health examination information acquisition system was composed of personal information collection, indexes collection, sampling information collection and data classification binding interface, which realized accurate real-time collection and transfer of health examination information.Conclusion The system improved the accuracy of information acquisition and medical personnel’s working efficiency, which improved military medical services.

portable examination information acquisition system；mobile storage media；electronic health records；hospital information system

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.07.032

1674-1633（2015）07-0101-03

2014-11-03

修回日期：2015-01-22

作者郵箱：322xxk@sina.com