132例兒童食物不耐受情況分析

劉亞婷1，李 濤1，徐恩君1，周 敏2，徐元宏1

目的分析132例兒童對(duì)14種食物的不耐受情況。方法采用ELISA法檢測(cè)132例兒童血清中14種食物過(guò)敏原特異性IgG抗體。結(jié)果132例兒童對(duì)14種食物不耐受率最高的是蛋黃／蛋清（63.64%），其次是牛奶（41.67%），最低的是蝦（0%）；嬰兒組、幼兒組和童年組對(duì)蛋黃／蛋清、牛奶、西紅柿、小麥的不耐受率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兒童只對(duì)蛋黃／蛋清不耐受強(qiáng)度分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論132例兒童中食物不耐受以蛋黃／蛋清、牛奶為主；兒童食物不耐受主要受食物種類(lèi)、年齡等因素影響。

食物不耐受；兒童；ELISA

食物不耐受被定義為機(jī)體的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入機(jī)體的某種食物或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而引起的不良反應(yīng)，可以表現(xiàn)為全身系統(tǒng)的癥狀和疾病。食物不耐受已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。Carlson et al［2］對(duì)25例發(fā)生食物不耐受兒童的父母進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，顯示大多數(shù)兒童都伴隨腸道易激綜合癥或者腹型偏頭痛，并且由于食物不耐受起病比較隱匿，很容易被忽略，對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童造成了極大的威脅。該研究分析132例兒童食物不耐受的情況，旨在引起人們對(duì)兒童食物不耐受的重視，從而改善兒童生活飲食，保證兒童健康的成長(zhǎng)。

1 病例資料

1.1 研究對(duì)象選取2012年2月～2014年10月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科住院進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)的兒童132例，其中男84例，女48例；年齡0～14（9.6±8.83）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑 食物特異性IgG抗體半定量檢測(cè)試劑盒購(gòu)自美國(guó)Biomerica公司。

1.2.2 方法與結(jié)果判讀 體檢者均分別抽取靜脈血，分離血清待測(cè)。采用ELISA半定量間接法檢測(cè)14種食物的特異性IgG抗體的濃度。測(cè)定步驟：①制作標(biāo)準(zhǔn)曲線（50、100、200、400 U／ml）；②將100倍稀釋的每份血清100 μl加入每個(gè)反應(yīng)孔；③封閉微孔板后室溫孵育1 h；④洗板并拍干；⑤每孔加入100 μl抗人IgG抗體辣根過(guò)氧化物酶結(jié)合液；⑥封閉微孔板后室溫孵育0.5 h；⑦洗板并拍干；⑧每孔加入100 μl工作底物混合液；⑨封閉微孔板后室溫孵育10 min；⑩每孔加入50 μl終止液混勻后450 nm測(cè)定吸光度。按照試劑盒說(shuō)明書(shū)的檢驗(yàn)結(jié)果分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)：0級(jí)（＜50 U／ml）為陰性；1＋（50～100 U／ml）為輕度敏感；2＋（100～200 U／ml）為中度敏感；3＋（＞200 U／ml）為高度敏感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)或者Fisher確切概率法，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 132例兒童食物不耐受情況性別組間分析在日常食用的14種食物中，兒童食物不耐受率為0%（蝦）～63.64%（蛋黃／蛋清）；兒童對(duì)日常食用的14種食物不耐受性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 132例兒童中不同性別間食物不耐受陽(yáng)性率檢測(cè)分析［n（%）］

2.2 132例兒童食物不耐受情況不同年齡組分析本文調(diào)查了0～14歲兒童的食物不耐受情況，按照年齡分為3組：嬰兒組（0～1歲）、幼兒組（1～3歲）、童年組（3～14歲）。3組之間對(duì)蛋黃／蛋清、牛奶、西紅柿、小麥不耐受整體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 132例兒童中不同年齡組食物不耐受檢測(cè)結(jié)果分析［n（%）］

2.3 132例兒童食物不耐受強(qiáng)度分級(jí)檢測(cè)結(jié)果分析在日常食用的14種食物中，兒童只對(duì)蛋黃／蛋清不耐受強(qiáng)度分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 132例兒童食物不耐受強(qiáng)度分級(jí)檢測(cè)結(jié)果分析表（n）

3 討論

食物不耐受雖然不像食物過(guò)敏一樣威脅人們的生命，但由于其隱匿性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，給人們健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，尤其是對(duì)處在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童構(gòu)成了極大威脅［1］。如果長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)而沒(méi)有采取有效的措施，可能會(huì)影響到消化免疫系統(tǒng)，甚至?xí)绊懙絻和陌l(fā)育［3］。研究［4］顯示，食物不耐受在兒童功能性胃腸疾病中扮演一定的角色。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不耐受的食物，就可以采取相應(yīng)的措施緩解癥狀，從而減少藥物治療和外科干預(yù)的必要［5］。

本研究132例兒童對(duì)14種食物不耐受率最高的是蛋黃／蛋清（63.64%），其次是牛奶和鱈魚(yú)，原因可能是這幾種食物攝入的頻率比較多，且免疫原性比較強(qiáng)，容易引發(fā)食物不耐受；研究［6］顯示成人女性的不耐受率較男性略高，推測(cè)是由于成人男女激素分泌水平不同，機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不同而造成女性獨(dú)特的免疫環(huán)境，使女性綜合免疫反應(yīng)強(qiáng)于男性，造成男女食物耐受能力的差異。本研究顯示兒童對(duì)日常食用的14種食物不耐受性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是由于兒童激素分泌差異不明顯；嬰兒組、幼兒組和童年組對(duì)蛋黃／蛋清、牛奶、西紅柿、小麥不耐受整體比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且本研究顯示，童年組與幼兒組對(duì)雞蛋、牛奶及小麥的不耐受差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是兒童隨著年齡的增長(zhǎng)免疫系統(tǒng)逐漸完善，各年齡段的兒童食物結(jié)構(gòu)也不同；對(duì)食物不耐受的強(qiáng)度分級(jí)進(jìn)行分析，顯示兒童對(duì)蛋黃／蛋清不耐受主要表現(xiàn)為重度，而對(duì)其他13種食物不耐受強(qiáng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其原因可能是雞蛋作為一種動(dòng)物源性蛋白，常能耐受食品加工，并能夠抵御腸道的消化作用，而兒童消化功能還不完善，容易對(duì)腸道內(nèi)的異物蛋白產(chǎn)生IgG抗體，且蛋黃／蛋清具有比較強(qiáng)的免疫原性，可能也是重要影響因素之一。

如今人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷深入，日常的健康飲食也逐漸被大眾接受。由于食物不耐受所引起的疾病起病較慢，往往被人們忽視。雖然食物不耐受死亡率較低，疾病癥狀不明顯，但對(duì)兒童健康成長(zhǎng)構(gòu)成潛在威脅。因此必須合理搭配膳食，針對(duì)病因制定合理的飲食計(jì)劃，盡量少食或忌食不耐受食物，避免讓不適宜的食物持續(xù)對(duì)機(jī)體造成不良影響，從而保障兒童健康成長(zhǎng)。

［1］ Gibson P R.Food intolerance in functional bowel disorders［J］.J Gastroenterol Hepatol，2011，26 Suppl 3：128－31.

［2］ Carlson M J，Moore C E，Tsai C M，et al.Child and parent perceived food-induced gastrointestinal symptoms and quality of life in children with functional gastrointestinal disorders［J］.J Acad Nutr Diet，2014，114（3）：403－13.

［3］ Zugasti Murillo A.Food intolerance［J］.Endocrinol Nutr，2009，56（5）：241－50.

［4］ Wilson K，Hill R J.The role of food intolerance in functional gastrointestinal disorders in children［J］.Aust Fam Physician，2014，43（10）：686－9.

［5］ Rajendran N，Kumar D.Role of diet in the management of inflammatory bowel disease［J］.World J Gastroenterol，2010，16（12）：1442－8.

［6］ Devonshire V，Duquette P，Dwosh E，et al.The immune system and hormones：review and relevance to pregnancy and contraception in women with MS［J］.Int MS J，2003，10（2）：44－50.

Analysis of the food intolerance in 132 children

Liu Yating，Li Tao，Xu Enjun，et al
（Dept of Clinical Laboratory，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022）

ObjectiveTo analyze fourteen foods intolerance in 132 children.MethodsThe specific IgG antibodies of 14 foods in serum of 132 children were measured by enzyme linked immunosorbent assay.ResultsThe highest rates of 14 foods intolerance in 132 children is egg yolk／egg white（63.64%），second is milk（41.67%）and the lowest is shrimp（0%）.There are significant differences of egg yolk／egg white，milk，tomato and wheat among infants group，children group and youngs group（P＜0.05）.The grades of egg yolk／egg white in children has significant difference only（P＜0.05）.ConclusionThe children foods intolerances are mainly caused by egg yolk／egg white and milk.The effects of children foods intolerance include food kinds and children’s age.

food intolerance；children；enzyme linked immunosorbent assay

R 446.6

A

1000－1492（2015）07－1033－03

2015－03－10接收

國(guó)家自然科學(xué)基金（編號(hào)：30801088、81201488）；衛(wèi)生部應(yīng)用研究項(xiàng)目“高通量ELISA檢測(cè)系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化系列研究”（編號(hào)：2012－50）

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1檢驗(yàn)科、2ICU，合肥230022

劉亞婷，女，碩士研究生；李 濤，男，副教授，副主任技師，碩士生導(dǎo)師，責(zé)任作者，E-mail：limedical1974＠126.com