徐華

肺結(jié)核是一種因為結(jié)核桿菌對肺組織進行侵犯所導(dǎo)致的慢性類消耗性的疾病，在我國比較常見，特別是在農(nóng)村等地區(qū)容易發(fā)生，在治療的過程中，患者的生活的方式及飲食等都會對患者的治療產(chǎn)生影響[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國結(jié)核病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在病癥早期聯(lián)合且規(guī)律的使用抗結(jié)核的藥物能夠提高患者的治愈率，同時加強對患者的護理干預(yù)對于患者病情的治療也能達到促進治療的目的，提高患者的生存質(zhì)量[2]。為此，本研究對接收的患者在常規(guī)的護理基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施。臨床效果反映良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2012年1月～2014年4月在江西省胸科醫(yī)院接收的肺結(jié)核患者100 例。本次研究在患者知情下實施，并得到本院倫理委員會的認可。按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組與對照組，各50 例。在觀察組中男36 例，女14 例，年齡17～68 歲，平均（42.8±10.2）歲，其中6 例I 型，4 例II 型，38 例III 型，2 例IV 型；對照組患者中男35 例，女15 例，其中5例I 型，4 例II 型，41 例III 型。對2 組患者的年齡、性別以及肺結(jié)核的分型等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2 組均采用相同的治療方法及常規(guī)的護理方法，而對觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施。

1.2.1 常規(guī)的護理方法 開窗保持屋內(nèi)空氣流通，戴上口罩，在病室內(nèi)進行防護隔離，患者的痰盂以及便器均單獨使用并定期對其消毒。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施 （1）認知的干預(yù)：向患者講述肺結(jié)核傳播的途徑、在臨床上的表現(xiàn)以及并發(fā)癥等知識，進而提高患者對病情的認知；（2）宣傳知識：定期的組織患者展開肺結(jié)核的知識講座，向患者發(fā)放和疾病相關(guān)的宣傳冊及圖片，并開展護患人員的交流會及采取一對一的形式對患者進行健康的指導(dǎo)；（3）心理的護理：患者在患上肺結(jié)核疾病后，往往心理負擔巨大，容易產(chǎn)生恐慌及焦慮等負面情緒，給予患者心理上的疏導(dǎo)，激勵患者保持穩(wěn)定的情緒，進而擁有樂觀的心態(tài)來戰(zhàn)勝疾??；（4）醫(yī)藥護理：告知患者正確的選擇多種藥物進行聯(lián)合的應(yīng)用，且使患者知曉藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并培養(yǎng)患者用藥方面的良好習慣；（5）飲食上護理：給患者制定出合理且健康的飲食方案，采取少食多餐的原則，多食用奶、肉等富含高蛋白且脂肪較低的食物，并注意維生素的補充，患者若是出現(xiàn)咯血，在咯血的期間要絕對的進行臥床休息，當不再咯血后，可選擇食用含豐富營養(yǎng)且容易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物；（6）健康教育：對患者進行疾病知識的講述，像肺結(jié)核產(chǎn)生的原因、臨床的癥狀、治療的作用及預(yù)后以及在家里需要隔離消毒，幫助患者制定出健康教育的方案，在患者出院后給予宣傳的手冊，指導(dǎo)患者用藥及用藥期間對肝腎功能進行監(jiān)測復(fù)查，并對患者相關(guān)問題進行解答。

1.3 療效評價標準 臨床的癥狀消失則為顯效，癥狀得到減輕則為有效，癥狀未得到改善則為無效，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%；使用李克特量表來對患者以及其家屬進行滿意度的調(diào)查，劃分為3 級，分別為十分滿意、滿意及不滿意，調(diào)查的內(nèi)容主要包括護理的態(tài)度、健康教育、基礎(chǔ)的護理、交流溝通以及環(huán)境等方面，隨機在患者入院時、恢復(fù)期間以及剛出院時發(fā)放調(diào)查表，總滿意度＝十分滿意＋滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率情況分析 在研究結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率為96.0%，明顯高于對照組患者的治療有效率76.0%；2 組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組患者治療有效率情況分析[n(%)]

2.2 滿意度情況分析 觀察組患者的滿意度為98.0%，明顯高于對照組患者的80.0%，2 組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組患者滿意度情況分析[n(%)]

3 討論

我國目前的結(jié)核病情況比較嚴重，患者的數(shù)量在全球位居第二，其中患有肺結(jié)核的活動性患者達到500 多萬，患者若是得不到正規(guī)的治療，平均一年能傳染10 多人[4]。因此采取有效的治療措施十分有必要。

目前在藥物治療的基礎(chǔ)上，采取護理干預(yù)對于治療肺結(jié)核患者具有一定的作用，但是常規(guī)的護理干預(yù)因單向性的服務(wù)模式，醫(yī)患之間互相溝通少，缺乏醫(yī)護人員的專業(yè)化及精細化的護理，能夠起到的作用往往有限[5]。在本次研究中也發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)的護理患者的治療有效率為76%，且患者的滿意度也較低為80%。

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)結(jié)合了個性化護理措施以及規(guī)范的治療，實現(xiàn)了醫(yī)患人員的雙向溝通，同時患者可以接受到醫(yī)護人員的專業(yè)化及精細化的護理，促進了患者及其家屬對于健康知識、態(tài)度以及技能的掌握[6]。同時，優(yōu)質(zhì)護理幫助患者克服焦慮恐懼等心理，樹立患者良好治療心態(tài)，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，并且通過安排科學(xué)的飲食方案，改善了營養(yǎng)不良的狀況[7]。在臨床上的應(yīng)用可以促進患者的治療效果，提高患者的滿意程度，進而對生活的質(zhì)量有改善作用[8]。

本次研究也發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施進行治療后，觀察組50 例中，顯效25 例，有效23 例，無效僅2 例。與對照組比較，患者的治療有效率得到了較大的提高，達到96.0%。同時，觀察組50 例中，十分滿意30 例，滿意19 例，不滿意僅1 例，患者的滿意度也提高到98.0%，均優(yōu)于常規(guī)的護理方法?？傊?，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施在肺結(jié)核患者護理中具有不錯治療效果及較高的患者滿意度。

[1]王雪豫,邵凌云.連續(xù)護理干預(yù)對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(30):3706-3708.

[2]王莉端,潘琴,陳榮，等.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(11):1802-1804.

[3]李蕊.介入治療耐多藥肺結(jié)核的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2013, 19(1):48.

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[5]鄭超群,丁小波,吳方紅,等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在降低腹腔鏡術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):160,181.

[6]王良輝，楊曼軍，周紅.優(yōu)質(zhì)護理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J].護理實踐與研究，2013,10（18 下）:26.

[7]楊筱蓉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對結(jié)核病護理工作滿意度的影響[J].當代護士·中旬刊，2012（6）:162.

[8]蘇婭,王絢璇,吳懇,等.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年高血壓患者的療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(11):2060-2061.