章志琴 楊小蕓

宮外孕又稱異位妊娠，是常見的婦科急腹癥，宮外孕患者通常病情來得急，伴隨陰道流血，嚴重的會休克甚至危及生命[1-2]。因為大多宮外孕患者缺乏相關認知，就診時容易出現(xiàn)各種不良的心理問題，如緊張、恐懼等，這類心理問題對手術治療效果和術后的恢復都會帶來很大的負面影響[3-4]。本研究選取70 例宮外孕患者作為研究對象，對采取護理干預的效果進行分組調查對比，提出相關措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2014年5月來九江市婦幼保健院就診的70 例宮外孕患者作為研究對象，用隨機數(shù)字表決法將所有患者均分為護理組和對照組（n=35）。護理組年齡19～45 歲，平均年齡（28.4±3.3）歲；未婚先孕患者8 例，已婚患者27 例；病變部位：輸卵管妊娠22 例，輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)患者13 例。對照組年齡20～43 歲，平均（27.5±2.5）歲；未婚先孕患者9 例，已婚患者26 例；病變部位：輸卵管妊娠19 例，輸卵管破裂或流產(chǎn)16 例。2 組患者年齡、病情等一般資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在獲得患者知情同意并簽署同意書后，調查患者抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），在手術的前1 天再進行1 次SDS 和SAS 的評估調查，通過調查了解護理干預的效果。對照組患者進行常規(guī)的婦產(chǎn)科護理；對于護理組患者，先掌握患者的心理狀況，再采取有針對性的系統(tǒng)護理干預。措施主要包括以下幾個方面。

1.2.1 建立良好的醫(yī)患關系 醫(yī)護人員在接待患者時，要親切、熱情，對患者提出的問題要耐心地解答，并尊重患者的隱私、意愿和人格，不能刺激患者。醫(yī)護人員要熟練掌握操作技術，以幫助患者減輕心理壓力。

1.2.2 矯正錯誤認知 很多宮外孕患者對其相關知識并不了解，醫(yī)護人員可以通過向宮外孕患者發(fā)放宣傳單、講解宮外孕知識，讓患者提高相關知識的了解，糾正以往錯誤的認知。對于患者十分關心的手術疼痛等問題，醫(yī)護人員應對患者進行耐心、仔細的解答。

1.2.3 個體化心理疏導 對于未婚先孕患者：通常未婚先孕患者年紀較小，承受力較差，由于社會和家庭多方面的壓力，造成未婚先孕患者自卑的心理[5-6]，就診時可能會有抵觸心理，很難配合醫(yī)生治療。這就需要醫(yī)護人員付出更多的耐心，切不可歧視患者，注意保護患者隱私，穩(wěn)定患者情緒。同時對患者家屬做好思想工作。對于已婚患者：通常這些患者被診斷為宮外孕后，容易產(chǎn)生很多的負面情緒，醫(yī)護人員要及時安慰患者及家屬。她們主要關心的是手術的疼痛感和安全性問題，醫(yī)護人員應耐心地向患者解釋手術過程中的注意事項和術后的護理方法，盡量減少患者恐懼心理，提高其配合手術治療的主動性。

1.3 觀察標準 調查抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表（SAS），SDS 和SAS 各設置18 道題目，采取4 級評分制，可以較好地反映患者的主觀感受，以數(shù)據(jù)的形式表現(xiàn)患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0 對上述數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料用“±s”表示，組間行t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預前2 組患者的SDS 評分和SAS 評分差異無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過系統(tǒng)的護理干預后護理組的SDS 評分和SAS 評分評分均顯著低于對照組，2 組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 護理干預前后2 組患者SDS 評分對比（±s）

表1 護理干預前后2 組患者SDS 評分對比（±s）

組別 例數(shù) 護理干預前 護理干預后 P值對照組 35 60.97±9.15 59.28±9.01 ＞0.05護理組 35 61.25±9.92 47.87±8.09 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 護理干預前后2 組患者SAS 評分對比（±s）

表2 護理干預前后2 組患者SAS 評分對比（±s）

分組 例數(shù) 護理干預前 護理干預后 P值對照組 35 60.88±9.12 59.30±9.18 ＞0.05護理組 35 61.16±8.98 47.87±7.06 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

調查發(fā)現(xiàn)，宮外孕患者主要有以下幾方面的不良心理：（1）自卑自責心理：這類患者以未婚先孕為主，由于害怕別人嘲笑和指責，造成自卑心理；（2）焦慮恐懼心理：大多數(shù)患者并不十分了解宮外孕的相關知識，害怕疼痛，術前焦慮心理很重；（3）抑郁絕望心理：對于沒有子女的患者由于二次宮外孕或者長期備孕結果被診為宮外孕，而產(chǎn)生絕望的悲觀心理[7-8]。

護理干預對提高患者的治療效果來說十分的重要，在宮外孕患者進行手術之前，醫(yī)護人員應了解其心理狀況，并采取相對應的措施進行護理。這就對護理工作人員的要求較高，護理人員需要進行換位思考，站在患者的角度理解患者的心理，對患者進行人性化的護理，在護理的過程中，護理操作需要集中精力進行，對患者進行人文關懷，要以患者為中心，理解患者的感受，注意患者的反應，給予患者心理上的支持。對宮外孕患者進行優(yōu)質的護理，要以優(yōu)質護理的標準為依據(jù)，促進患者不良心理的緩解，減輕患者的心理負擔，降低患者的焦慮水平，使患者能夠增強自信，加強自我控制，有利于促進患者的治療和康復[9]。

本研究結果顯示，護理干預后，護理組SD S 評分為（47.87±8.09），明顯低于對照組SDS 評分（59.28±9.01）（P＜0.05），護理組SDS 明顯降低。護理組SAS 評分（47.87±7.06）明顯低于對照組SAS 評分（59.30±9.18），護理組效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比護理干預前后患者SDS 和SAS 的評分發(fā)現(xiàn)，護理組在經(jīng)過系統(tǒng)的護理干預后，SDS 和SAS 都有顯著降低，說明護理干預能有效減緩患者術前的緊張和恐懼等不良心理，提高手術治療的效果，幫助患者恢復心理和生理的健康狀態(tài)，值得臨床推廣和應用。

[1]潘慧.心理護理干預對宮外孕患者術后焦慮狀態(tài)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,6(18):2765-2766.

[2]陸琴,王海靚,梁海英,等.護理干預對宮外孕患者圍術期心理狀況的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(20):85-86.

[3]謝月霞,李玉春,嚴惠玲,等.心理護理干預對宮外孕患者術后焦慮狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(19):151-153.

[4]馬英.對進行中西醫(yī)結合治療的宮外孕患者實施護理干預的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,2(15):129-130.

[5]周秀梅,張秀紅.心理護理干預對未婚宮外孕患者心理狀態(tài)的改善效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(21):59-60.

[6]劉德玲,劉美榮.針對性急救與護理對急診宮外孕患者疼痛程度、治療情況、不良事件情況、護理工作滿意度的作用[J].國際護理學雜志,2014,4(7):1826-1828.

[7]陳偉月,伍雪梅,黃敏蓮,等.護理干預減輕宮外孕患者術前焦慮心理的成效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(7):996-1000.

[8]江吉.持續(xù)性宮外孕患者護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,3(6):258.[9]韓小香.護理干預對宮外孕患者臨床治療效果的影響[J].中外健康文摘,2014,9(25):238-239.