肖然芳 肖泰剛

圍手術(shù)期護(hù)理主要是針對患者的手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)理[1]。產(chǎn)科的圍手術(shù)期護(hù)理中比較關(guān)鍵的護(hù)理難點(diǎn)是對患者的感染預(yù)防。因?yàn)榕躁幍纼?nèi)的細(xì)菌種群數(shù)目眾多，加之手術(shù)后的切口和尿道的護(hù)理問題[2-3]。導(dǎo)致產(chǎn)科患者的感染率較其他部位手術(shù)的感染率明顯偏高。因此，對產(chǎn)婦、孕婦和新生兒的護(hù)理中，特別要主義感染的預(yù)防和治療[4]。本文通過對所選120例圍手術(shù)期患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析比較，總結(jié)產(chǎn)科患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市泰和縣婦幼保健院2014年1月～2014年11月所收治的120 例實(shí)施產(chǎn)科手術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各60 例。其中實(shí)驗(yàn)組全子宮切除手術(shù)患者20 例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者19 例，陰式子宮切除手術(shù)患者21 例?；颊吣挲g26～48 歲，平均年齡（38.6±0.5）歲。對照組患者中，全子宮切除手術(shù)患者22 例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者15 例，陰式子宮切除手術(shù)患者23 例?；颊吣挲g25～46 歲。平均年齡（37.2±0.3）歲。2 組患者在年齡、病癥類型等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者經(jīng)過精心治療，全部康復(fù)出院。

1.2 方法 對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，主要是對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查和感染預(yù)防與治療護(hù)理。并對患者的身體體征和心理活動(dòng)進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測和處理。對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行預(yù)防感染的特殊護(hù)理。主要包括以下幾個(gè)方面。

首先，在患者入院時(shí)對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，主動(dòng)向患者講解手術(shù)相關(guān)知識和對突發(fā)狀況的預(yù)警。對患者的病情和手術(shù)情況進(jìn)行詳細(xì)的解說，使患者對自己的病情和所要接受的手術(shù)有所了解。使患者在入院后的情緒穩(wěn)定，避免患者的情緒過于緊張對手術(shù)產(chǎn)生影響。

其次，要對患者的各項(xiàng)檢查進(jìn)行詳細(xì)的說明和引導(dǎo)，使患者充分了解所需檢查的內(nèi)容和意義?；颊哂捎趯z查的各項(xiàng)指標(biāo)和目的并不明確，在看到自己的檢查結(jié)果后有因?yàn)闊o法確定項(xiàng)目檢查指標(biāo)而對病情進(jìn)行揣測，造成患者對自己的病情過分焦慮。導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極情緒。因此，對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查說明，能夠使患者了解檢查的重要性和必要性，避免患者產(chǎn)生焦慮消極情緒。

再次，在患者入院后等待手術(shù)期間，對患者進(jìn)行作息和飲食指導(dǎo)。避免患者出現(xiàn)熬夜、興奮過度。飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不利于手術(shù)的情況出現(xiàn)?；颊咄谑中g(shù)前會有過度興奮或過度緊張的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象都會影響患者的手術(shù)效果。甚至有患者因?yàn)檫^度緊張而導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行的案例。因此，要做到保證患者的心情愉悅、身體狀況良好，使患者務(wù)必達(dá)到適合手術(shù)的條件，使患者能夠順利的實(shí)施手術(shù)。避免患者在手術(shù)前病情加重。

最后，在手術(shù)過后，要特別注意防止患者出現(xiàn)感染和并發(fā)癥的情況。特別是女性陰道內(nèi)的細(xì)菌種群與數(shù)目較多，更容易引發(fā)患者的術(shù)后感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此，要加強(qiáng)患者的預(yù)防性抗生素的使用，對患者的術(shù)后情況實(shí)時(shí)監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染或并發(fā)癥狀。應(yīng)在確定患者無不良反應(yīng)后對患者進(jìn)行抗生素的使用。對患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、尿潴留等現(xiàn)象。及時(shí)對患者進(jìn)行身體清潔和下床指導(dǎo)。盡可能避免患者出現(xiàn)切口感染等問題。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者實(shí)施手術(shù)后的體溫、感染率和患者的住院時(shí)間等進(jìn)行比較分析?？偨Y(jié)患者在圍手術(shù)期的康復(fù)程度和效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，2 組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對2 組患者的體溫升高率、體溫恢復(fù)正常時(shí)間進(jìn)行分析。對照組患者的體溫升高率和體溫恢復(fù)正常時(shí)間都顯著高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果要好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組患者的體溫升高率和體溫恢復(fù)正常時(shí)間的對比

2.2 對2 組患者感染率和平均住院時(shí)間的比較。實(shí)驗(yàn)組患者的感染率和住院平均時(shí)間都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組。見表2。

表2 2 組患者的感染率和平均住院時(shí)間的對比

3 討論

產(chǎn)科的圍手術(shù)期護(hù)理需要護(hù)理人員細(xì)致科學(xué)的護(hù)理[5]。近年來，針對手術(shù)后感染的抗生素等抗感染藥物的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，都使患者的防感染護(hù)理工作得到了一定的便利[6-7]。但對患者的抗感染護(hù)理工作仍然不能掉以輕心。通過對患者進(jìn)行有預(yù)見性的感染預(yù)防護(hù)理,能夠有效地降低圍手術(shù)期患者的感染率。特別是術(shù)后感染的預(yù)防，不單單需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行抗生素的使用。還與患者自身的免疫機(jī)能有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)尿潴留情況時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行腹部按摩，以保證患者的膀胱平滑肌能夠有效的收縮；許多患者術(shù)后會出現(xiàn)咳嗽癥狀，但由于患者害怕切口疼痛不敢咳嗽，導(dǎo)致患者的痰液淤積在患者的肺部，極易使患者患有肺炎，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按壓切口兩側(cè)咳嗽，使患者的痰液能夠順利的排除，減少患者的肺部疾病患病機(jī)率。因此，患者在進(jìn)行手術(shù)之前的護(hù)理和手術(shù)指導(dǎo)也尤為重要。并在對患者使用預(yù)防感染的抗生素藥物的同時(shí)，嚴(yán)密的監(jiān)測患者的恢復(fù)情況[8]。做到對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理。能有效提升患者的康復(fù)時(shí)間和康復(fù)效果。具有重要的臨床價(jià)值。

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[2]吳秀貞.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（1）:92-93.

[3]李紅霞,張艷娜.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,11（3）:178-179.

[4]曹慶瑛.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,15（3）:45-46.

[5]郭曄,葉竹蓮.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防護(hù)理分析[J].中國性科學(xué),2012,33（9）:42-44.

[6]張曉霞.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 28（4）:340-341.

[7]丁叢蓮.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,8（6）:1439-1440.

[8]李玉紅.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013, 35（21）:28-29.