肖然芳 肖泰剛

圍手術期護理主要是針對患者的手術前、手術中及手術后三個階段的護理[1]。產科的圍手術期護理中比較關鍵的護理難點是對患者的感染預防。因為女性陰道內的細菌種群數目眾多，加之手術后的切口和尿道的護理問題[2-3]。導致產科患者的感染率較其他部位手術的感染率明顯偏高。因此，對產婦、孕婦和新生兒的護理中，特別要主義感染的預防和治療[4]。本文通過對所選120例圍手術期患者的臨床護理資料進行分析比較，總結產科患者圍手術期的護理方法，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市泰和縣婦幼保健院2014年1月～2014年11月所收治的120 例實施產科手術的患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各60 例。其中實驗組全子宮切除手術患者20 例，剖宮產手術患者19 例，陰式子宮切除手術患者21 例?；颊吣挲g26～48 歲，平均年齡（38.6±0.5）歲。對照組患者中，全子宮切除手術患者22 例，剖宮產手術患者15 例，陰式子宮切除手術患者23 例?；颊吣挲g25～46 歲。平均年齡（37.2±0.3）歲。2 組患者在年齡、病癥類型等方面的差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者經過精心治療，全部康復出院。

1.2 方法 對對照組患者進行傳統(tǒng)護理，主要是對患者進行常規(guī)的檢查和感染預防與治療護理。并對患者的身體體征和心理活動進行隨時監(jiān)測和處理。對實驗組患者進行預防感染的特殊護理。主要包括以下幾個方面。

首先，在患者入院時對患者進行入院指導，主動向患者講解手術相關知識和對突發(fā)狀況的預警。對患者的病情和手術情況進行詳細的解說，使患者對自己的病情和所要接受的手術有所了解。使患者在入院后的情緒穩(wěn)定，避免患者的情緒過于緊張對手術產生影響。

其次，要對患者的各項檢查進行詳細的說明和引導，使患者充分了解所需檢查的內容和意義。患者由于對檢查的各項指標和目的并不明確，在看到自己的檢查結果后有因為無法確定項目檢查指標而對病情進行揣測，造成患者對自己的病情過分焦慮。導致患者出現(xiàn)消極情緒。因此，對患者進行詳細的檢查說明，能夠使患者了解檢查的重要性和必要性，避免患者產生焦慮消極情緒。

再次，在患者入院后等待手術期間，對患者進行作息和飲食指導。避免患者出現(xiàn)熬夜、興奮過度。飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不利于手術的情況出現(xiàn)?；颊咄谑中g前會有過度興奮或過度緊張的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象都會影響患者的手術效果。甚至有患者因為過度緊張而導致手術無法進行的案例。因此，要做到保證患者的心情愉悅、身體狀況良好，使患者務必達到適合手術的條件，使患者能夠順利的實施手術。避免患者在手術前病情加重。

最后，在手術過后，要特別注意防止患者出現(xiàn)感染和并發(fā)癥的情況。特別是女性陰道內的細菌種群與數目較多，更容易引發(fā)患者的術后感染和并發(fā)癥的產生。因此，要加強患者的預防性抗生素的使用，對患者的術后情況實時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染或并發(fā)癥狀。應在確定患者無不良反應后對患者進行抗生素的使用。對患者術后出現(xiàn)腹脹、尿潴留等現(xiàn)象。及時對患者進行身體清潔和下床指導。盡可能避免患者出現(xiàn)切口感染等問題。

1.3 觀察指標 對患者實施手術后的體溫、感染率和患者的住院時間等進行比較分析?？偨Y患者在圍手術期的康復程度和效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 的統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，2 組正態(tài)計量數據的組間比較采用t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對2 組患者的體溫升高率、體溫恢復正常時間進行分析。對照組患者的體溫升高率和體溫恢復正常時間都顯著高于實驗組，實驗組的護理效果要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組患者的體溫升高率和體溫恢復正常時間的對比

2.2 對2 組患者感染率和平均住院時間的比較。實驗組患者的感染率和住院平均時間都要遠遠少于對照組。見表2。

表2 2 組患者的感染率和平均住院時間的對比

3 討論

產科的圍手術期護理需要護理人員細致科學的護理[5]。近年來，針對手術后感染的抗生素等抗感染藥物的進步和醫(yī)療技術的發(fā)展，都使患者的防感染護理工作得到了一定的便利[6-7]。但對患者的抗感染護理工作仍然不能掉以輕心。通過對患者進行有預見性的感染預防護理,能夠有效地降低圍手術期患者的感染率。特別是術后感染的預防，不單單需要護理人員對患者進行抗生素的使用。還與患者自身的免疫機能有關。當患者出現(xiàn)尿潴留情況時，應對患者進行腹部按摩，以保證患者的膀胱平滑肌能夠有效的收縮；許多患者術后會出現(xiàn)咳嗽癥狀，但由于患者害怕切口疼痛不敢咳嗽，導致患者的痰液淤積在患者的肺部，極易使患者患有肺炎，此時，護理人員應叮囑患者按壓切口兩側咳嗽，使患者的痰液能夠順利的排除，減少患者的肺部疾病患病機率。因此，患者在進行手術之前的護理和手術指導也尤為重要。并在對患者使用預防感染的抗生素藥物的同時，嚴密的監(jiān)測患者的恢復情況[8]。做到對患者進行系統(tǒng)的護理。能有效提升患者的康復時間和康復效果。具有重要的臨床價值。

[1]徐進.圍手術期感染的預防—現(xiàn)存問題和解決方案[J].中國實用外科雜志,2014,5（2）:140-142.

[2]吳秀貞.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床觀察及治療[J].當代醫(yī)學,2014,20（1）:92-93.

[3]李紅霞,張艷娜.婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].大家健康(學術版),2014,11（3）:178-179.

[4]曹慶瑛.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2014,15（3）:45-46.

[5]郭曄,葉竹蓮.婦產科圍手術期感染的預防護理分析[J].中國性科學,2012,33（9）:42-44.

[6]張曉霞.婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 28（4）:340-341.

[7]丁叢蓮.婦產科圍手術期感染的預防及護理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,8（6）:1439-1440.

[8]李玉紅.婦產科圍手術期感染的預防與護理[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013, 35（21）:28-29.