白彥萍 劉文靜

林阿婆患胸壁帶狀皰疹近一年，泡疹消退后一個月，仍有陣發(fā)性疼痛。特別是觸碰到的時候，都會出現(xiàn)難忍的劇痛。據(jù)研究，帶狀孢疹的發(fā)病率為1.8%～4.5%，發(fā)生后遺痛的幾率為20%，其中70%為50歲以上人群，女性多于男性。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛作為現(xiàn)代醫(yī)學難以治愈的頑癥之一，時刻潛在威脅著中老年人的健康。

不可小視的帶狀皰疹

70歲的老牛干完農(nóng)活后過于勞累，加上沒有休息好，并且當時幾天跟家里人因為一些事情吵過架，第二天起床后突然感覺左側(cè)腰部絲絲拉拉地疼痛，一碰更疼。起初沒有在意，后來，疼痛處大片皮膚發(fā)紅、并且皮膚上有粟粒大小的小水皰，疼痛加重。再后來水皰漸漸變大，水皰中液體由透明變得混濁，水皰破裂，皰液滲出，疼痛難忍，晚上因為疼痛不敢翻身，翻身即被疼醒;也不敢洗澡，因為一碰更疼，甚至都不敢穿衣服，衣服一接觸患處皮膚，也會感到似針扎樣疼痛，甚至連農(nóng)活都不想干了，出現(xiàn)了抑郁、焦慮狀態(tài)。老牛不得不到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷他患上了帶狀皰疹。

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以局部神經(jīng)受累及其所支配的皮膚、黏膜上發(fā)生的皰疹或丘皰疹并伴明顯神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)的急性皰疹性病毒性皮膚病。

那么，帶狀皰疹為何更“青睞”老年人呢？這是由于老年人免疫力較弱，更容易受到外界的各種病菌侵襲感染，從而引發(fā)帶狀皰疹。

在初期，老年人會出現(xiàn)低熱、乏力等癥狀，發(fā)疹部位會有疼痛、燒灼感，隨后皮膚有紅斑并出現(xiàn)皰疹，逐漸融合為大皰，甚至血皰。慢慢地水皰干涸結(jié)痂并脫落，但不會留疤。相比于年輕人，老年人帶狀皰疹持續(xù)時間更長。

帶狀皰疹不只長在腰間

如果，您認為帶狀皰疹只長在腰間，那您就錯了，因為帶狀皰疹還有一些特殊部位：

1.三叉神經(jīng)帶狀皰疹：其中一種為眼支帶狀皰疹，多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈，可累及角膜。其病變也常常累及鼻尖，鼻尖常有水皰。上腭、扁桃體出現(xiàn)水皰，也不要大意，不要誤以為是上火，也有可能是帶狀皰疹。（上頜支帶狀皰疹）舌前部、頰黏膜出現(xiàn)水皰，不要大意，有可能是帶狀皰疹。（下頜支帶狀皰疹）

2.耳帶狀皰疹：外耳道或鼓膜有皰疹，出現(xiàn)輕重不等的耳鳴、耳聾，舌前2/3味覺消失、流淚、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。

3.帶狀皰疹性腦膜腦炎：多發(fā)生于發(fā)疹時或發(fā)疹后3～14天，但亦可發(fā)生在發(fā)疹以前，表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、驚厥或其他感覺障礙。

4.運動性麻痹：以眼部肌肉麻痹和面部肌肉麻痹多見，運動性麻痹常發(fā)生于疼痛后、發(fā)疹期或稍后，此種麻痹能持續(xù)幾周到幾個月，但大部分可以恢復。

5.內(nèi)臟帶狀皰疹：引起胃腸道及泌尿道癥狀。如急性胃腸炎、前列腺炎等。

應對帶狀皰疹祛疼痛

帶狀皰疹中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。

使用止痛藥可以暫時緩解疼痛，服用維生素C及B群能夠增強免疫系統(tǒng)及神經(jīng)的功能，或可以服用氨基酸，氨基酸可能幫助抑制皰疹病毒的擴散。

冷敷：不要隨便用藥，用藥不當會刺激皮膚，延遲復原。比較穩(wěn)妥的辦法是用毛巾蘸冷水敷皰疹患部。要避免高溫。

使用雙氧水：假如皰疹發(fā)生感染，你可以擦一點雙氧水，無需稀釋，倒出后直接涂在患部即可。

小心保護創(chuàng)面：可以使患部接受短期的陽光。淋浴時，輕輕沖洗水皰部位，勿觸摸或抓癢。避免一些含撲熱息痛的止痛退熱藥，這些物質(zhì)將延長此癥。

多吃蔬菜水果：飲食中應包含新鮮蔬果、啤酒酵母、糙米、谷類。清腸禁食很重要。預防帶狀皰疹從生活調(diào)理入手

由于帶狀皰疹發(fā)病與機體的免疫功能減退有關，所以預防與調(diào)理應著重在提高機體免疫功能方面。

生活調(diào)理

注意氣候變化，及時添減衣物，防止感冒的發(fā)生，特別是春秋兩季更要注意。

生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，避免外傷。

增強體質(zhì)，提高機體免疫功能。

患處防止摩擦，局部保持清潔干燥，以防止繼發(fā)感染。

精神調(diào)理

《素問·痹論》提出“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。由此可見，避免精神刺激，培養(yǎng)寬闊胸懷，保持開朗的心情、樂觀的情緒，也是預防帶狀皰疹的一項重要內(nèi)容。同時平時應注意勞逸結(jié)合。發(fā)病后注意休息。

飲食調(diào)理

飲食上注意營養(yǎng)，以清淡為主，一般來講，不宜食用辛辣、魚腥等刺激性食物，也不宜煎、炸、烘、烤等，多吃水果等富含維生素的食物。一些飲食療法在預防及輔助治療帶狀皰疹上也有積極意義。

薏米煲粥：薏苡仁30～60g，加大米適量煮粥，調(diào)味服食，咸甜均可。用于帶狀皰疹各型，更適用于脾虛濕蘊的患者。

馬齒莧煲粥：馬齒莧100～200g，洗凈，切成小段，加大米適量，煮成稀粥服食，服時可略加食鹽調(diào)味。用于帶狀皰疹肝經(jīng)濕熱，或脾胃濕熱型。

簽草燉豬蹄：簽草根60g，豬蹄1只，黃酒100ml。以上用料同入瓦鍋中，加水適量，文火燉至豬蹄熟爛。一日內(nèi)分2次食用。用于帶狀皰疹各型，更適用于疼痛明顯者。

中醫(yī)保健法

傳統(tǒng)中醫(yī)學的養(yǎng)生保健方法也可應用到預防帶狀皰疹上來。

灸法：家庭保健者可以點燃艾條一端，對準應灸部穴位，距離皮膚2～3cm左右，進行熏烤，使穴位局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸10～15min，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。常用保健穴位有足三里、肺俞、腎俞關元、氣海、中脘等。灸法可起到預防保健的作用，無病施灸，可以激發(fā)人體的正氣，增強抗病能力，使人精力充沛。

自我按摩保?。撼藶槿耸熘陌慈嘧闳?、三陰交穴位外，以下方法可供參考：

浴面：先將手搓熱，然后兩手掌由鼻翼迎香穴按摩至雙眼睛明穴，再上擦至印堂穴、兩額太陽穴，過兩耳前下擦回到鼻翼。

揉太陽：以雙手拇指或食指分別吸定兩側(cè)太陽穴上，做小幅度的環(huán)旋轉(zhuǎn)動，使著力部位帶動該處的皮下組織，做反復不間斷的、有節(jié)律的、輕柔緩和的環(huán)旋揉動。

摩耳輪：以拇指、食指沿外耳輪上下、來回摩擦至耳輪發(fā)熱為度。

擦風池：將雙手搓熱，放于頸項部風池、風府穴來回摩擦30次。

摩腹：以單掌或疊掌按摩脘腹，以中脘為中心，做順時針環(huán)行有節(jié)律撫摩。

擦腎俞：兩手掌緊按兩側(cè)腰部，由上而下擦至腰骶部，有溫熱感即可。

點太沖：雙手拇指時常點按足部太沖穴，力度適中，每次連續(xù)點30～50次即可。

太極拳：有研究表明，太極拳增加了靜態(tài)情況下水痘疫苗使用后機體對帶狀皰疹的免疫水平。盡管其機制目前尚待進一步研究，但太極拳在預防該病的作用上是明顯的。

預防后遺神經(jīng)痛更關鍵

帶狀皰疹治愈后為何還會痛

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要并發(fā)癥。它是一種異常性的疼痛，表現(xiàn)為日常生活中一些非疼痛刺激，如觸、冷、熱刺激也可引起皮膚或皮下劇烈的疼痛。雖然帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對人的生命沒有直接威脅，但是由于疼痛難忍，故而容易使人陷入不安的抑郁狀態(tài)，嚴重影響日常工作和生活。

這里說的“帶狀皰疹治愈”只是皮膚上的癥狀沒有了，并不代表帶狀皰疹就治愈了，因為水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經(jīng)節(jié)中，使神經(jīng)節(jié)變性、壞死，導致神經(jīng)痛。也就是說，皮膚上的皮疹消失了，但神經(jīng)損傷依然存在，所以患者依舊會感到疼痛。

中西醫(yī)結(jié)合療效好

及早治療，縮短病程很重要。

西醫(yī)：

（1）及時有效的抗病毒治療。

（2）適量應用糖皮質(zhì)激素

（3）及早的神經(jīng)阻滯治療。

（4）抗抑郁藥

中醫(yī)：

（1）強調(diào)辨證論治，即針對不同的人給予不同的個性化治療，并有選擇的應用中醫(yī)止痛藥。

（2）注重外治法的適當應用。如云南白藥、六神丸、七厘散、五妙水仙膏、冰硼散外涂于患處等。內(nèi)外治結(jié)合，雙管齊下，才能達到滿意效果。

（3）大多數(shù)帶狀皰疹患者起病源于機體功能減退，免疫功能低下，在一定誘因下發(fā)病，即“本虛”。這類患者患病后，容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥。中醫(yī)認為，虛則補之，正氣得充，則祛邪之力增強，邪去正安。

中醫(yī)特色診療

（1）古老的中醫(yī)特色療法——新砭石療法，可以疏通局部氣血，促進代謝，加強機體恢復。

（2）中醫(yī)針灸療法對本病有獨特療效。臨床采用火針點刺或三棱針局部刺絡放血的方法治療，可以快速瀉熱祛毒，改善疼痛，同時針刺療法對于后遺痛也有很好的療效。

走出帶狀皰疹的認識誤區(qū)

1.帶狀皰疹“纏一圈”是否可致命？

這種說法不科學，帶狀皰疹“纏一圈”說的是皰疹會發(fā)于身體正中線兩側(cè)，并有連接;雖說帶狀皰疹多發(fā)生于身體的一側(cè)，不超過中線，但有時在中線的對側(cè)，可有少數(shù)皮疹。所以說，“纏一圈”就死人的說法是不科學的。但若帶狀皰疹真的“纏了一圈”，也要提高警惕，警惕泛發(fā)性（播散性）帶狀皰疹發(fā)生。

2.帶狀皰疹侵害眼睛可致失明嗎？

嚴重且治療不及時者，可導致失明。上述所講三叉神經(jīng)帶狀皰疹，其中一種為眼支帶狀皰疹，多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈，可累及角膜，甚至導致失明，嚴重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎，甚至死亡。

3.帶狀皰疹會導致面癱嗎？

帶狀皰疹可以導致面癱。耳帶狀皰疹會出現(xiàn)：外耳道或鼓膜有皰疹，一側(cè)面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾，舌前2/3味覺消失、流淚、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。

4.帶狀皰疹會傳染嗎？

水痘及帶狀皰疹患者是本病唯一的傳染源。與水痘病人接觸易患水痘，人們已有足夠的認識，但對于帶狀皰疹也具有一定傳染性卻警惕不足。

簡言之，如果一個未患有水痘的人接觸帶狀皰疹患者還是可能發(fā)生水痘的。這是因為未患有水痘的人體內(nèi)沒有對付水痘-帶狀皰疹病毒的抗體，當他接觸帶狀皰疹患者時，就容易感染水痘-帶狀皰疹病毒，而且這種感染是初次感染，初次感染水痘-帶狀皰疹病毒就易得水痘。那有的人就會問了，為什么得的不是帶狀皰疹呢？這也是很多人容易誤會的地方。很多人認為接觸水痘得水痘，接觸帶狀皰疹就容易得帶狀皰疹。其實，這是錯誤的。因為如果一個人得了帶狀皰疹，說明他并不是第一次接觸這種病毒，而是以前就接觸過，只不過當時他的抵抗力還可以，病毒潛伏在他體內(nèi)，并沒有發(fā)病，也就是沒發(fā)水痘，但當他抵抗力下降時，潛伏在他體內(nèi)的病毒就被激活了，也就變成了帶狀皰疹。

5.帶狀皰疹一生是否只得一次？

一般來說，水痘-帶狀皰疹病毒普遍易感，但病后可獲持久免疫，一般不會發(fā)生再次感染。也就是說，帶狀皰疹一般一生只得一次。

專家簡介

白彥萍，主任醫(yī)師，科副主任，教學主任，博士生導師，長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病的臨床、教學及科研工作，曾以第一完成人獲中國中西醫(yī)結(jié)合學會科學技術(shù)二等獎，中日友好醫(yī)院科技進步獎?，F(xiàn)為中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會秘書長，北京中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病專業(yè)委員會委員，北京中醫(yī)藥學會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員、中華中醫(yī)藥美容分會委員;《中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病雜志》編委，《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》編委，《實用皮膚科雜志》編委。已培養(yǎng)碩士研究生21名，博士研究生4名。在國內(nèi)、外醫(yī)學雜志發(fā)表論文60余篇，主編、參編醫(yī)學著作6部。

劉文靜，白彥萍主任醫(yī)師研究生，中日友好醫(yī)院實習醫(yī)生。

（責編：辛婭）