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        不影響生育的生殖細胞腫瘤

        2015-05-30 10:48:04
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2015年1期

        畸胎瘤 又稱皮樣囊腫,是生殖細胞瘤中最常見的類型。其中95%以上是良性成熟型畸胎瘤,極少數(shù)為惡性不成熟型畸胎瘤。它會在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂。由于畸胎瘤本身不會自行消失,而且還可能不斷的成長,甚至?xí)斐陕殉才まD(zhuǎn),所以最好及早切除。臨床上未成熟型畸胎瘤診斷時的平均年齡是11~14歲,半數(shù)發(fā)生于月經(jīng)來潮前,常見有腹部腫塊、腹痛,如腫瘤破潰后可擴展,預(yù)后惡劣。

        無性細胞瘤 又稱生殖細胞癌,是兒童及青春期最常見的中度惡性生殖細胞瘤。病程發(fā)展相對迅速,腫瘤直徑可達20厘米,右側(cè)多于左側(cè)。還可以是混合型無性細胞瘤,即包含其他生殖細胞瘤成分,如性腺母細胞瘤、不成熟畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、成熟畸胎瘤和絨癌等。

        內(nèi)胚竇瘤 惡性程度極高,也曾稱為卵黃囊瘤,其內(nèi)含有許多類似卵黃囊空泡的小囊。腫瘤組織通過淋巴道和腹腔組織擴散迅速,病程短。較常伴腹痛,診斷時多屬Ⅲ期,平均診斷時年齡為18~19歲,特征之一是血清AFP增高。

        良性生殖細胞腫瘤的治療主要是手術(shù)。由于患者大多都是小姑娘或年輕女性,為了保留生育功能,一般都采取卵巢腫瘤剝除或患側(cè)附件切除術(shù)。當然,術(shù)后卵巢功能可能受到一定的影響。對于完成生育的女性可以直接切除全子宮和雙附件。惡性生殖細胞腫瘤的治療一般是手術(shù)+化療。為了保留生育功能,手術(shù)通常僅切除患側(cè)附件,術(shù)后再應(yīng)用3~6個療程的化療,化療后仍然可以懷孕生子。

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