曾高紅

【摘 ? 要】 目的 ?探討液基薄層細(xì)胞技術(shù)在正常人群宮頸病變篩查中的運(yùn)用價(jià)值。方法 ?選取我院于2012年1月—2013年1月門(mén)診部體檢中心體檢的2000例人群進(jìn)行TBS分類(lèi)診斷與TCT檢查，對(duì)TCT檢查有異常的患者實(shí)施陰道鏡病理檢查。結(jié)果 ?2000例涂片檢查中，異常涂片800例，不典型鱗狀細(xì)胞600例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變400例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變100例，非典型腺細(xì)胞80例，鱗狀細(xì)胞癌20例。30-40歲年齡段人群異常涂片60例，40-50歲年齡段人群異常涂片40例，和其他年齡段數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?TCT技術(shù)和TBS聯(lián)合運(yùn)用宮頸細(xì)胞涂片結(jié)合陰道鏡活檢，能夠有效篩查與診斷子宮頸癌前病變，值得臨床推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè);宮頸病變篩查;評(píng)價(jià)

宮頸癌對(duì)婦女健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅，預(yù)防宮頸癌可以根據(jù)早期篩查和早期干預(yù)，臨床研究一直在尋找適合的宮頸細(xì)胞學(xué)普查方式，為提升宮頸細(xì)胞診斷的敏感性，實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)，降低疾病發(fā)病率以及死亡率[1]。隨著液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)的運(yùn)用，宮頸病變檢出率有了明顯的提高，對(duì)宮頸癌病變篩查具有重要意義[5]。我院在正常人群宮頸病變篩查中運(yùn)用了液基薄層細(xì)胞技術(shù)，效果顯著，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取我院于2012年1月—2013年1月門(mén)診部體檢中心體檢的2000例人群進(jìn)行TBS分類(lèi)診斷與TCT檢查，檢查前24h不得進(jìn)行性生活，對(duì)其進(jìn)行藥水沖洗和陰道上藥。

1.2 ?方法 ?運(yùn)用棉球擦拭婦女宮頸表面的分泌物，在子宮頸管中插入頸管刷，保持適宜的壓力，以子宮頸為中心順時(shí)針為方向旋轉(zhuǎn)，把管刷放入具有細(xì)胞保存液的小瓶中。細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞保存液后通過(guò)程序化處理制成較為均勻的薄層涂片，之后染色，專(zhuān)職人員進(jìn)行閱片。

1.3 ?診斷標(biāo)準(zhǔn) ?運(yùn)用TBS分類(lèi)可以劃分為正常和炎癥，沒(méi)有明確診斷意義的低度鱗狀上皮內(nèi)病變、不典型鱗狀細(xì)胞、高度鱗狀上皮內(nèi)病變以及鱗狀細(xì)胞癌。按照宮頸有無(wú)病變和病變程度可分為惡性變與無(wú)上皮內(nèi)病變，LSIL包含CNI，HSIL包含CINⅢ與CNⅡ[9]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2進(jìn)行檢查，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2000例涂片檢查中，異常涂片800例，不典型鱗狀細(xì)胞600例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變400例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變100例，非典型腺細(xì)胞80例，鱗狀細(xì)胞癌20例。30-40歲年齡段人群異常涂片60例，40-50歲年齡段人群異常涂片40例，和其他年齡段數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

近幾年，我國(guó)宮頸癌的發(fā)生率有明顯的上升，且具有年輕化的趨勢(shì)，發(fā)病率呈每年2%-35%的比例快速上漲。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌是人乳頭瘤病毒感染性疾病，能夠預(yù)防和治愈。早期宮頸癌的治療具有較好效果，宮頸癌浸潤(rùn)癌5年的生存率達(dá)到了67%，早期癌則達(dá)到了90%[6]。之前宮頸癌的篩查手段為巴氏涂片，宮頸癌的病死率得到了減少。但是受到很多因素的影響，巴氏涂片的準(zhǔn)確率并不高，具有細(xì)胞隨性取材丟失以及非細(xì)胞成分黏液、細(xì)胞重疊和血液干擾等狀況，異常細(xì)胞的檢出率受到了嚴(yán)重影響。假陰性率為15%-40%，結(jié)果的準(zhǔn)確性受到一定影響[7]。癌前病變通過(guò)人為手段可以變?yōu)檎?，所以要想預(yù)防宮頸癌，早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要[2]。

隨著宮頸癌病因?qū)W的深入研究，宮頸癌早期篩查有了突破性的研究。液基細(xì)胞學(xué)檢查在我國(guó)1999年被首次運(yùn)用，該項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)為一次性取材，可以避免子宮粘膜損傷，可以獲取較多的診斷細(xì)胞，還能保護(hù)通過(guò)程序化處理后的存液內(nèi)的細(xì)胞，通過(guò)高精度濾器過(guò)濾，涂片均勻，利于鏡下觀察[8]。TBS系統(tǒng)報(bào)告的格式以及標(biāo)準(zhǔn)化的診斷術(shù)語(yǔ)能夠正確反映具有意義的形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)[10]。促進(jìn)臨床和細(xì)胞病理的有效溝通，結(jié)果可信度高[3，4]。

運(yùn)用液基細(xì)胞學(xué)對(duì)已婚育齡婦女進(jìn)行篩查，具有較高的敏感性，診斷結(jié)果可靠，能夠早發(fā)現(xiàn)早治療宮頸癌。液基薄層細(xì)胞技術(shù)取材簡(jiǎn)單，且無(wú)創(chuàng)傷性，具有較好的敏感性和準(zhǔn)確性，值得臨床推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 常玉梅，蔣旭東，鄭娜，等.液基薄層細(xì)胞技術(shù)在正常人群宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2010，10（05）：1218-1220.

[2] 張秀紅.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸病變篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2009，26（04）：3773-3774.

[3] 蘇濤，章桂紅，程利南.液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)？婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)，2009，04（32）：252-255.

[4] 劉玉玲，鄭巧榮，王春萍，等.液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，13（12）：34-36.

[5] 徐慧.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，04（02）：284-285.

[6] 張東亞，白燕玲.液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004：34-36.

[7] 潘秦鏡，李凌，喬友林，等.液基細(xì)胞在宮頸癌高發(fā)區(qū)篩查的研究[J].中華腫瘤雜志，2001，23（5）：309-312.

[8] 趙方輝，戎壽德，喬友林.宮頸癌及其癌前病變篩查方法現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2001：638-641.

[9] 黃志宏，錢(qián)德英，岑堅(jiān)敏.等.計(jì)算機(jī)輔助細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)與陰道鏡檢查對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2003：135-136.

[10] 湯峻，范自然.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)（LCT）及TBS報(bào)告系統(tǒng)在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，04（3）.