朱麗莎　祝卓宏

從基本意義上講，ACT療法（接受與實(shí)現(xiàn)療法）的所有核心過(guò)程都與當(dāng)下有關(guān)聯(lián)。為了取得良好的治療效果，來(lái)訪者必須對(duì)自己的身體和精神同時(shí)關(guān)注，覺(jué)察當(dāng)下的過(guò)程會(huì)貫穿治療始終。只有在當(dāng)下，接納和解離才會(huì)發(fā)生；只有在當(dāng)下，承諾行動(dòng)才能最接近價(jià)值。

ACT療法的時(shí)間觀

“過(guò)去”和“將來(lái)”只是我們討論變化的一種簡(jiǎn)單方式。它只是一種語(yǔ)言表述，讓時(shí)間看起來(lái)像一個(gè)物體—猶如一根串聯(lián)著珠子的線。“那發(fā)生在過(guò)去”或“那會(huì)在后來(lái)發(fā)生”聽(tīng)起來(lái)就像“這是一個(gè)椅子”或“那是一個(gè)皮球”。如同空間承載了皮球和椅子，時(shí)間也承載了過(guò)去和現(xiàn)在。然而，ACT實(shí)踐者認(rèn)為過(guò)去已經(jīng)永遠(yuǎn)地過(guò)去了，而將來(lái)還沒(méi)有到來(lái)。從這種觀點(diǎn)來(lái)看，時(shí)間不是一個(gè)物體，它僅僅是對(duì)變化的衡量。我們并不是在體驗(yàn)時(shí)間，而是在體驗(yàn)變化，這種變化只是一種過(guò)程。人類經(jīng)驗(yàn)都由對(duì)過(guò)去的經(jīng)歷或記憶，以及對(duì)將來(lái)的構(gòu)想組成，這些記憶、故事和構(gòu)想是存在的—但過(guò)去和將來(lái)卻永遠(yuǎn)不可能存在。

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關(guān)注當(dāng)下，為何知易行難？

關(guān)注當(dāng)下失敗的最主要的標(biāo)志是不健康的注意狹窄，比如執(zhí)著于某一特定主題，難以將注意轉(zhuǎn)移到其他主題上，或不斷地變換主題。其他標(biāo)志還包括快速、自動(dòng)地說(shuō)話，情緒遲鈍，以及回避眼神接觸等非言語(yǔ)行為。

關(guān)注當(dāng)下過(guò)程有兩種常見(jiàn)的失敗。第一種是由于缺乏集中注意技能導(dǎo)致的。這類問(wèn)題常見(jiàn)于年輕的來(lái)訪者或者那些缺乏生活經(jīng)驗(yàn)的人，他們的反應(yīng)模式趨于活躍。例如，有發(fā)展性障礙（包括自閉癥和阿斯伯格綜合癥）的人往往缺乏關(guān)注當(dāng)下的能力。第二種常見(jiàn)的失敗是由僵化的注意控制所導(dǎo)致。在這種情況下，個(gè)體能夠進(jìn)入當(dāng)下，但不能保持，常常會(huì)因?yàn)槠渌虑榉稚⒆⒁狻?/p>

覺(jué)察當(dāng)下能力的訓(xùn)練

—正念技術(shù)

A開(kāi)始之前

在注意訓(xùn)練開(kāi)始之前，來(lái)訪者需要知道為什么靈活的注意控制很重要。治療師也可以在開(kāi)始時(shí)建議他們“停下來(lái)聞聞花香”，聞聞這種既熟悉又陌生的味道。我們似乎總是有千萬(wàn)個(gè)理由告訴自己沒(méi)有時(shí)間停下來(lái)享受當(dāng)下，總安慰自己：以后再說(shuō)吧。不幸的是，也許“以后”永遠(yuǎn)不會(huì)到來(lái)。如果我們總是等待生活給我們時(shí)間停下來(lái)，最后只會(huì)失望而歸。治療師告知基本原理之后，很多來(lái)訪者會(huì)理解并愿意接受通過(guò)練習(xí)來(lái)提高覺(jué)察當(dāng)下的能力。

B進(jìn)入治療

在開(kāi)始階段，咨詢師可以通過(guò)讓來(lái)訪者注意某一事物、某一動(dòng)作或某單一刺激來(lái)訓(xùn)練來(lái)訪者的注意能力。觀呼吸、身體掃描和吃葡萄干練習(xí)都是很好的正念技術(shù)練習(xí)。下面給大家介紹一下吃葡萄干練習(xí)的指導(dǎo)語(yǔ)：

“現(xiàn)在你手中有一粒葡萄干，這是世界上獨(dú)一無(wú)二的一粒葡萄干。想象一下它是如何到你手中的。它可能來(lái)自新疆吐魯番，一位美麗的新疆姑娘親手將新鮮的葡萄摘下，將它風(fēng)干。經(jīng)過(guò)工廠的包裝，經(jīng)過(guò)運(yùn)輸，通過(guò)購(gòu)買，來(lái)到了你的手里?，F(xiàn)在拿起這粒葡萄干，仔細(xì)地觀察，觀察它的顏色，觀察它的形狀，觀察它的大小，觀察它表面的紋路?，F(xiàn)在把它拿起，對(duì)著光，看看它是否晶瑩剔透。再用手捏捏它，看看它是堅(jiān)硬還是柔軟。觀察完之后，我們把這粒葡萄干放在舌尖，感覺(jué)葡萄干的口感，感覺(jué)口中唾液分泌的變化。接下來(lái)用門(mén)牙將這粒葡萄干咬成兩半，感覺(jué)兩半葡萄干在嘴中的感覺(jué)、葡萄干甜甜的味道和嘴巴中唾液分泌的變化。接下來(lái)將葡萄干咬成四瓣、八瓣，重復(fù)剛才的體驗(yàn)。最后將葡萄干咽下，體驗(yàn)葡萄干滑過(guò)喉嚨時(shí)的感覺(jué)。”

來(lái)訪者可能從不曾用這樣的方式吃過(guò)葡萄干，這樣的練習(xí)，能讓來(lái)訪者充分體驗(yàn)當(dāng)下，培養(yǎng)集中注意的能力。

C治療進(jìn)程放緩節(jié)奏—問(wèn)題解決模式VS欣賞日 落模式

問(wèn)題解決模式是一種自動(dòng)化的問(wèn)題處理模式。這種心理模式幫助我們對(duì)事物進(jìn)行歸類和評(píng)價(jià)，往往非常迅速，甚至連我們自己都沒(méi)有意識(shí)到發(fā)生了什么。當(dāng)我們需要躲避飛馳的車輛或者辨別打折的桃子是否值價(jià)，這會(huì)很有幫助。而心理問(wèn)題的解決模式存在的問(wèn)題也正是因?yàn)樗^(guò)于自動(dòng)化，常常在它并不適用的情況下發(fā)生，或是發(fā)生得太快。

另外一種心理模式是欣賞落日模式。當(dāng)我們看到一個(gè)問(wèn)題時(shí)我們會(huì)去解決它，但是當(dāng)我們看到日落，或者看到一幅美麗的畫(huà)、聽(tīng)到一曲美妙音樂(lè)的時(shí)候，我們會(huì)怎么做呢？大多數(shù)人會(huì)選擇欣賞。然而我們?cè)谏钪懈Ｒ?jiàn)的是，我們更容易被問(wèn)題和心理問(wèn)題解決模式吸引，從而錯(cuò)過(guò)很多“日落”。

有時(shí)候我們會(huì)遇到難以應(yīng)對(duì)的環(huán)境。我們常常急于解決問(wèn)題，但有時(shí)著急只會(huì)產(chǎn)生更多的問(wèn)題。因此，在遇到問(wèn)題的時(shí)候我們還可以做的就是放慢腳步，進(jìn)入心理的欣賞日落模式。這并不是說(shuō)我們完全不去解決問(wèn)題，我們會(huì)做，但不是以一種膝跳反射式的方式去做。

治療師的聲音節(jié)奏是促進(jìn)來(lái)訪者進(jìn)入當(dāng)下過(guò)程的重要工具，節(jié)奏是很多技能及其自動(dòng)化功能的重要部分。改變節(jié)奏，尤其是放慢節(jié)奏，能夠讓人打破舊有模式，看清楚它們的功能。例如，如果來(lái)訪者看起來(lái)很急躁，你或許可以通過(guò)改變節(jié)奏發(fā)現(xiàn)原因。當(dāng)你讓來(lái)訪者慢下來(lái)，他們追逐的和追逐他們的事物就能更清晰地顯現(xiàn)出來(lái)。

正念技術(shù)不僅是治療技術(shù)，更是一種生活風(fēng)格

將或長(zhǎng)或短的接觸當(dāng)下的練習(xí)作為家庭作業(yè)是非常好的，它可以幫助來(lái)訪者在自然生活背景中得到練習(xí)。如果來(lái)訪者已經(jīng)做過(guò)某些形式的祈禱、冥想、瑜伽或其他練習(xí)，這些都可以成為加入注意和專注技術(shù)的絕佳機(jī)會(huì)。有時(shí)，來(lái)訪者可能會(huì)同意在家里做一些治療中的練習(xí)，比如呼吸和注意5分鐘，一天兩次。這傳遞給來(lái)訪者的信息是，當(dāng)下過(guò)程是一門(mén)技術(shù)，而發(fā)展這門(mén)技術(shù)的唯一方法就是練習(xí)。沒(méi)有練習(xí)，就很難將注意靈活地導(dǎo)向生活中的壓力情境。要鼓勵(lì)來(lái)訪者將這種存在的方式看做一種永久的“生活風(fēng)格”，而不是僅僅針對(duì)壓力情境的靈丹妙藥。

溫馨提醒

治療中，治療師該注意什么？

強(qiáng)調(diào)正念技術(shù)的目的

盡管此時(shí)此刻的練習(xí)能讓人放松，但覺(jué)察當(dāng)下的過(guò)程并不是“感覺(jué)良好”的補(bǔ)藥。治療師應(yīng)該不斷強(qiáng)調(diào)關(guān)注當(dāng)下練習(xí)是為了培養(yǎng)對(duì)當(dāng)下覺(jué)察的能力，對(duì)抗注意僵化，提高和拓寬來(lái)訪者靈活分配注意的能力而設(shè)計(jì)的。當(dāng)下過(guò)程是健康的資源，并不是因來(lái)訪者消除了負(fù)性的內(nèi)容，而是因?yàn)樗麄優(yōu)樨?fù)性內(nèi)容創(chuàng)造了空間，讓它們可以得到完全的體驗(yàn)，不需要占據(jù)注意和行為。

敏感覺(jué)察來(lái)訪者可能對(duì)“正念”存在的誤解

治療師也需要留意許多來(lái)訪者對(duì)正念語(yǔ)言和體驗(yàn)存在誤解。很多來(lái)訪者信仰的基本宗教傳統(tǒng)對(duì)所有帶有東方精神或新時(shí)代理念事物持懷疑甚至敵對(duì)態(tài)度。如果是這樣，最好將正念練習(xí)稱為“注意訓(xùn)練”或其他類似的名稱。治療師要考慮每個(gè)來(lái)訪者民族和文化的差異，為來(lái)訪者量身定做適合他們的技術(shù)用語(yǔ)。

治療師的示范

治療師對(duì)關(guān)注當(dāng)下的示范會(huì)很有幫助，而且治療師不要忘記在治療關(guān)系中也要應(yīng)用這些技能。治療師很容易由于痛苦情緒、疲憊、卷入臨床問(wèn)題解決或其他多種原因而變得急于“核查”。一個(gè)正確的規(guī)則是，“一有問(wèn)題，立即專注”，這可以幫助治療師放慢速度去接觸那些出現(xiàn)的障礙，而不會(huì)被卷入膝跳反射式的反應(yīng)，這只會(huì)起反作用。

每個(gè)來(lái)訪者都會(huì)有進(jìn)步，治療師會(huì)注意到他們?cè)谕ｎD、放慢的時(shí)候有更多的舒緩，或者他們會(huì)引導(dǎo)咨詢轉(zhuǎn)向?qū)ψ约焊袔椭姆较?，或者他們?cè)谛枰臅r(shí)候堅(jiān)持練習(xí)或直面痛苦的事情。這些改變往往表示來(lái)訪者已經(jīng)獲得注意的靈活性。當(dāng)來(lái)訪者能夠自發(fā)地進(jìn)行有意的停頓、放慢或調(diào)整咨詢方向時(shí)，說(shuō)明他們已經(jīng)形成了覺(jué)察當(dāng)下的基本技能。