黃亞慧

【摘要】目的：分析外傷性眼內(nèi)炎患者圍手術(shù)期運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果。方法：選取外傷性眼內(nèi)炎患者65例（76眼）為觀察組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理；選取同期外傷性眼內(nèi)炎患者72例（84眼）為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：術(shù)后3個(gè)月，觀察組患者術(shù)眼恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.61%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組四項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性眼內(nèi)炎患者圍手術(shù)期中能改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，且經(jīng)安全管理培訓(xùn)可有效增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)并提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；外傷性眼內(nèi)炎；安全管理

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0116-02

Abstract：Purpose To investigate the effect of nursing in the perioperative period and the safety management of patients with high quality nursing in the patients with external injury. Methods Select 65 patients （76 eyes） to observe the observation group and implement quality nursing mode. Select 72 cases （84 eyes） of patients with external injury of the same period for the control group， the implementation of conventional care.Results At 3 months postoperatively， the recovery of the patients in the observation group was better than that in the control group， with significant difference （P< 0.05）. The incidence of postoperative complications was 9.23% in the observation group， and the incidence of postoperative complications was 23.61% in the control group， compared with the other 2 groups （P< 0.05）. The quality score of the four nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Quality care in patients with external injury of the perioperative period can effectively improve the efficacy and prognosis， the safety management training to improve the safety awareness and nursing quality.

Keywords：Nursing； External ocular trauma； Safety management

外傷性眼內(nèi)炎是因眼球穿透?jìng)蜓蹆?nèi)異物引起的玻璃體炎癥，具有一定的潛伏期，如果治療不及時(shí)，易造成視力減退，甚至失明[1]。目前治療嚴(yán)重外傷性眼內(nèi)炎主要采用手術(shù)治療，例如玻璃體切除術(shù)等[2]。對(duì)于外傷性眼內(nèi)炎圍手術(shù)期的護(hù)理研究并不多見。本研究對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全管理培訓(xùn)后，在外傷性眼內(nèi)炎圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月于本院救治的外傷性眼內(nèi)炎患者65例（76眼）為觀察組組，男35例，女30例，年齡22～76歲，平均年齡（41.4±20.6）歲，其中戳傷28只眼，刺傷 32只眼，扎傷16只眼。選取同期救治的外傷性眼內(nèi)炎患者72例（84眼）為對(duì)照組，男40例，女32例，年齡21～77歲，平均年齡（41.8±19.9）歲，其中戳傷30只眼，刺傷36只眼，扎傷18只眼。兩組患者在年齡、性別、受傷類型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式（觀察組護(hù)理人員經(jīng)過護(hù)理安全管理培訓(xùn)）。①心理護(hù)理：患者入院后一般會(huì)因眼部受傷出現(xiàn)心理焦慮、不安等不良情緒。護(hù)理人員需及時(shí)跟患者溝通，說明手術(shù)治療的安全性、必要性以及注意事項(xiàng)，幫助患者樹立信心。②手術(shù)準(zhǔn)備：因患者眼部受傷，護(hù)理人員因關(guān)注患者頭部受傷情況，聯(lián)系CT進(jìn)行頭部檢查以及行各項(xiàng)常規(guī)檢查。術(shù)前做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，因多數(shù)患者行玻璃體切割術(shù)，護(hù)理人員對(duì)器械應(yīng)熟悉，并能熟練調(diào)換參數(shù)。③用藥護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑配藥、給藥，按時(shí)提醒患者服藥，對(duì)于重癥患者，注意觀察服藥后患者的眼部變化情況。④基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者日常飲食護(hù)理、晨晚間護(hù)理，觀察術(shù)眼敷料有無(wú)滲漏、松動(dòng)，定期對(duì)敷料進(jìn)行更換。⑤專科護(hù)理：由于眼外傷患者視網(wǎng)膜脫離，常行玻璃體切除聯(lián)合注氣術(shù)，重傷患者需行超聲乳化聯(lián)合晶狀體植入術(shù)等。術(shù)后嚴(yán)格控制患者體位，俯臥24h，嚴(yán)重患者俯臥1～3個(gè)月。定期對(duì)術(shù)眼行眼壓檢查、有無(wú)出血、腫脹情況，出現(xiàn)情況及時(shí)和醫(yī)師溝通。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。②術(shù)后3個(gè)月測(cè)試患者視力。③護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，根據(jù)院內(nèi)考核評(píng)分表對(duì)病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。其中，所得計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)后，符和正態(tài)分布進(jìn)行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后2組視力恢復(fù)情況比較 術(shù)后3個(gè)月兩組視力恢復(fù)情況：在<0.3以及0.3～0.5視力水平下，觀察組術(shù)眼數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；0.6～0.9視力水平下，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；視力≥1.0水平，觀察組術(shù)眼數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。[FL）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較 術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為前房積血、纖維素性滲出、虹膜后黏連、角膜水腫、黃斑水腫等。其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生6例，發(fā)生率為9.23%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生17例，發(fā)生率為23.61%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組四項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

外傷性眼內(nèi)炎具有一定的潛伏期，如果治療不及時(shí)，易造成視力衰退，甚至失明。輕度外傷性眼內(nèi)炎患者主要采用抗生素治療，重度患者常玻璃體切除手術(shù)治療[3]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]，通過安全教育，可使護(hù)理人員發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)能動(dòng)性，自覺維護(hù)安全。本院開展安全管理教育首先調(diào)研護(hù)理工作不良反應(yīng)發(fā)生情況、投訴情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理評(píng)分。開展安全教育課程包括醫(yī)師帶動(dòng)護(hù)理人員熟悉手術(shù)過程，專家進(jìn)行安全管理講座，定期進(jìn)行安全管理考核。本院通過安全教育，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)患者的重視程度，還提高了外傷性眼內(nèi)炎的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個(gè)月，在<0.3以及0.3～0.5視力水平下，觀察組術(shù)眼數(shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；0.6～0.9視力水平下，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；視力≥1.0水平，觀察組術(shù)眼數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明觀察組的術(shù)眼的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.23%，顯著低于對(duì)照組23.61%，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低外傷性眼內(nèi)炎術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。在外傷性眼內(nèi)炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的禮貌、熱情、周到，拉近患者和護(hù)理工作的距離，既有利于醫(yī)患的溝通、患者對(duì)自身病情的把握，也有利于患者改善心情，促進(jìn)患者的康復(fù)。通過對(duì)兩種護(hù)理方法的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組在病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理四項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)分結(jié)果顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明安全管理培訓(xùn)可顯著提高護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)安全管理培訓(xùn)有效提高護(hù)理安全意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量，在外眼傷內(nèi)炎患者圍手術(shù)期中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.06.29）