賴穎

【摘要】目的：觀察綜合護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石中的應用效果。方法：選取接受微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療的104例腎結石患者，按護理方式不同分為觀察組及對照組各52例。在圍手術期間觀察組予以綜合護理，對照組進行常規(guī)護理。結果：觀察組患者術前焦慮減輕，術后并發(fā)癥少，效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石，運用綜合護理措施有助于緩解患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】微創(chuàng)；經(jīng)皮腎鏡取石術；復雜性腎結石；綜合護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0120-01

復雜性腎結石是指鹿角形結石或伴有腎臟解剖結構及功能異常的多發(fā)性結石病[1]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術在腎結石治療中的應用不斷增加，為分析其有效護理方法，筆者選取52例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月至2014年7月收治的復雜性腎結石患者104例，隨機分為觀察組與對照組各52例。觀察組中男35例，女17例，平均年齡（35.91±7.54）歲，全鹿角形腎結石24例，部分鹿角形結石和多發(fā)性腎結石28例，結石大?。?.0cm×1.6cm）～（4.0cm×3.6cm）；對照組中男30例，女22例，平均年齡（33.89±8.97）歲，全鹿角形腎結石20例，部分鹿角形結石和多發(fā)性腎結石32例，結石大?。?.1cm×1.4cm）～（3.9cm×5.1cm）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均選用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術治療。通過腰部穿刺建立取石通道，置入腎鏡，用超聲氣壓彈道碎石機（生產(chǎn)廠家：東西儀北京科技有限公司，型號為wi84511）將腎內(nèi)結石擊碎再取出結石，并放置腎臟造瘺管。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，主要包括入院后護理人員應認真觀察患者生命體征，并進行記錄，同時確保病房環(huán)境干凈、衛(wèi)生，此外，還應熟悉掌握手術注意事項，并告知患者手術有效性等，使患者做好充分的心理準備。觀察組在此基礎上進行綜合護理，具體方法如下：

1.2.2.1 術前護理 ①心理護理：除常規(guī)的術前備皮外，詳細了解患者病前既往史、用藥史及手術相關知識，描述該手術的優(yōu)點，解決患者疑問，做好心理疏導，消除患者焦慮的不良情緒，鼓勵家屬給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②行為干預：復雜性腎結石手術時間相對較長，手術過程采取俯臥位，護理人員可以指導患者日常進行俯臥位練習，每天至少30分鐘，提高患者對該體位的耐受度。

1.2.2.2 術后護理 ①密切監(jiān)測患者，記錄引流液的顏色和量，如有異常及時向醫(yī)生報告。②腎臟造瘺管的護理，防止管道滑落，如出現(xiàn)血尿，可夾閉造瘺管5～10min后觀察是否停止。定期更換瘺管口敷料，保持傷口清潔。③囑咐患者臥床休息，無明顯出血時可以下床適量活動。④飲食上多飲水，食用富含粗纖維、營養(yǎng)豐富的蔬菜水果，以防便秘發(fā)生。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）[2]評估患者的焦慮情況，SAS量表共包含20項條目，各條目得分之和為總分，分數(shù)越高則焦慮越明顯。觀察兩組患者術后（手術結束后1個月內(nèi)）并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ₂檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分比較 兩組患者護理前SAS評分差異不明顯，護理后觀察組SAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組共有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，其中2例患者術后出血，1例患者出現(xiàn)感染。對照組有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中4例患者術后出血，3例發(fā)生感染，2例結石殘留，1例腎損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為19.23%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石法具有安全可視、創(chuàng)口小、取石徹底、治療快捷的優(yōu)點，在臨床上被廣泛應用。由于手術存在一定的創(chuàng)傷風險，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，所以對于該類患者的護理應給予高度重視。手術前期患者對手術不了解，心理會出現(xiàn)焦慮的不良情緒，護理人員應及時干預，術后恢復中，若護理措施不當又會誘發(fā)并發(fā)癥。在本次研究中，觀察組給予綜合護理，通過術前對患者進行心理疏導和行為干預，告知患者疾病相關情況，減少患者不必要的擔心，能夠認清自身的病情，保持積極樂觀的心態(tài)面對手術。行為訓練有助于減輕患者術后體位不適的情況。術后加強對患者病情的觀察，促進患者康復。

本研究結果顯示，觀察組患者術前焦慮減輕，術后并發(fā)癥少，效果明顯優(yōu)于對照組。表明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石，運用綜合護理措施有助于緩解患者焦慮情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]丁昌麗.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后并發(fā)癥的護理探討[J].家庭心理醫(yī)生，2015，11（1）：350.

[2]李珊珊.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（2）：183-184.

（收稿日期：2015.08.12）