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        厄貝沙坦合胺碘酮治療慢性心力衰竭45例臨床觀察

        2015-05-30 19:25:43董小春
        關(guān)鍵詞:厄貝沙坦慢性心力衰竭胺碘酮

        董小春

        【摘要】目的:觀察厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法:選取慢性心力衰竭患者90例,按治療方法不同分為對照組及觀察組各45例。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦治療,觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組心功能改善總有效率為93.3%,明顯優(yōu)于對照組的64.4%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組心律失常改善總有效率為91.1%,明顯優(yōu)于對照組的75.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.0.5)。結(jié)論:厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者療效較好,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;厄貝沙坦;胺碘酮

        【中圖分類號】R541.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517(2015)23-0102-01

        心力衰竭是指心臟結(jié)構(gòu)以及功能上出現(xiàn)衰竭減退的癥狀,常見于心肌梗死、心肌病、冠心病、高血壓以及老年性退行性心瓣膜病,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、耐力下降、心慌氣短等,常對生命造成極大安全威脅。筆者采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的慢性心力衰竭患者90例作為研究對象,其中男50例,女40例,按治療方法不同分為觀察組與對照組各45例。觀察組中男28例,女17例,年齡47~82歲,平均年齡(55.6±8.3)歲,病程2~10年,平均病程(5.4±3.1)年。NYHA心功能II-IV級,其中II級12例,III級21例,IV級12例;冠心病22例,高血壓心臟病13例,擴張性心肌病10例;對照組中男26例,女19例,年齡48~85歲,平均年齡(54.5±7.6)歲,病程2~11年,平均病程(5.5±2.9)年。NYHA心功能II-IV級,其中II級11例,III級19例,IV級15例;冠心病17例、高血壓心臟病14例、擴張性心肌病14例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對照組患者使用利尿劑、強心劑、血管擴張劑以及β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療,在以上基礎(chǔ)上給予胺碘酮(賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H19993254)治療,初次使用劑量200mg/次,每日3次,1周后為200mg/d,每日2次,兩周后為200mg/次,每日1次,根據(jù)病情調(diào)整到最終劑量100mg/次,每日1次,8周1個療程;觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予厄貝沙坦(修正藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H20000513)治療,初次使用劑量75mg/d,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)逐漸將使用劑量最大增加到150mg/d,以8周為1個療程。在1個療程結(jié)束后觀察兩組患者臨床療效。

        1.3 觀察指標 ①心功能改善情況[1]。顯效:患者心功能改善達到2個或者2個級別以上,患者心功能達到I級。有效:患者心功能較治療前改善1個級別。無效:患者新功能較治療前未有改善情況,心功能等級保持原樣不變。②心率失常療效評價,觀察治療總有效率[2]。顯效:患者治療后心臟室性前期收縮以及陣發(fā)性室性心動過速消失或者減少大于90%。有效:患者資料后心臟室性前期收縮以及陣發(fā)性室性心動過速消失或者減少>50%。無效:患者治療后心臟室性前期收縮以及陣發(fā)性室性心動過速消失或者減少<50%,甚至沒有改變。

        1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析,計量資料用均數(shù)加減標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組心功能改善情況比較 觀察組心功能改善總有效率為93.3%,明顯優(yōu)于對照組得64.4%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組心律失常療效比較 觀察組患者心律失常改善總有效率為91.1%,明顯優(yōu)于對照組的75.5%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        慢性心力衰竭對患者的正常生活甚至生命造成了安全隱患。胺碘酮為III類抗心律失常藥,能夠抑制心臟活動的鈉離子內(nèi)流傳導(dǎo)速度,減少心房結(jié)構(gòu)自律性[3]。厄貝沙坦為血管緊張素II受體抑制劑,能夠?qū)ngI轉(zhuǎn)換為AngII,形成特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I受體,達到抑制心臟血管收縮和醛固酮釋放的目的,降低心臟血管增生和增厚現(xiàn)象,改善心室功能,逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),起到良好的慢性心力衰竭治療效果[4]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組心功能改善總有效率為93.3%,明顯優(yōu)于對照組的64.4%;觀察組心律失常改善總有效率為91.1%,明顯優(yōu)于對照組的75.5%,表明厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者療效較好,值得臨床推廣。

        參考文獻

        [1]劉春英.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(7):220-221.

        [2]吳宗文,方運勇.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭病發(fā)室性心律失常的臨床治療體會[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(20):81-82.

        [3]周軍.厄貝沙坦聯(lián)用胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(8):955-957.

        [4]殷淑娟.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常42例的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2010,21(8):1380-1381.

        (收稿日期:2015.08.27)

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