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        咳嗽需辨因論治

        2015-05-30 06:04:59
        師道 2015年12期
        關(guān)鍵詞:食積二陳湯內(nèi)傷

        咳嗽是外邪或臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺主宣發(fā)肅降、主氣、司呼吸、主制節(jié)、主通調(diào)水道功能失常而引起的主要癥狀。咳嗽要分清是感染性還是變態(tài)反應(yīng)性,是急性還是慢性,是上呼吸道還是下呼吸道,是外感還是內(nèi)傷。對咳嗽的時間也要注意辨別:午前多嗽者屬胃中有火,午后嗽者多屬陰虛,黃昏嗽者是火氣浮于肺,五更嗽多者是胃中有食積。

        及時恰當(dāng)治療,在治療上應(yīng)及時恰當(dāng),宜中西醫(yī)結(jié)合治療。

        ⑴對癥處理:痰多黏稠不易咳出時,應(yīng)喝足水以稀化痰液,并可用祛痰藥如祛痰靈、鮮竹瀝及霧化吸入療法以助排痰,劇咳時可予非那根等鎮(zhèn)靜止咳。

        ⑵西醫(yī)對癥治療:細(xì)菌感染引起的可選用敏感的抗生素如青霉素、先鋒霉素等治療,支原體感染者應(yīng)選阿奇霉素等紅霉素族藥物治療,病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒治療。

        ⑶中醫(yī)辨證施治:一般咳嗽初期宜辛散宣肺,中期宜化痰清肺,后期宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰。感染性的多按溫病論治,變態(tài)反應(yīng)性的多按內(nèi)傷論治;上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽,下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣。并注重肺與大腸相表里的通達(dá)關(guān)系,通腑可以瀉肺。

        中醫(yī)常見癥型 ①風(fēng)寒咳嗽可選用華蓋散、杏蘇散、止嗽散。②風(fēng)熱咳嗽可選用宣肺飲、桑菊飲、麻杏石甘湯。③濕熱咳嗽可選用甘露消毒丹、千金葦莖加杏仁滑石湯、五葉蘆根湯。④咽癢咳嗽可選用參龍丸、利咽合劑、桑射豆根湯、板玄金燈湯等。⑤燥邪咳嗽可選用清燥救肺湯、貝母瓜蔞散、桑杏湯、杏蘇散等。⑥肺熱咳嗽可選用清肺止咳合劑、瀉白散、加減瀉白湯。⑦痰熱咳嗽可選用瀉肺止咳合劑、清氣化痰丸、清金化痰湯,痰濕咳嗽可選用二陳湯、三子養(yǎng)親湯。⑧食積咳嗽可選用曲麥二陳湯、麻貝蔞菔湯。⑨陰虛咳嗽可選用沙參麥冬湯、百合固金湯、養(yǎng)陰清肺丸。⑩氣虛咳嗽可選用六君子湯、補(bǔ)肺湯、人參五味子湯、九仙散。中成藥如急支糖漿、橘紅痰咳液、川貝枇杷膏、金振口服液、小兒金丹片等也可辨證選用。

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