孔瑤瑤

嬰幼兒一離開(kāi)母體，鈣就要“自給自足”。鈣對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)非常重要，它是維持生命的元素，對(duì)嬰幼兒的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育也非常重要，缺鈣最常見(jiàn)的是引起佝僂病。所以，家長(zhǎng)們對(duì)孩子補(bǔ)鈣的問(wèn)題一般比較敏感，有關(guān)寶寶補(bǔ)鈣的咨詢?cè)谟齼赫搲镫S處可見(jiàn)。關(guān)于嬰幼兒補(bǔ)鈣的必要性，兒科專(zhuān)家的看法是“沒(méi)必要”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)寶寶從飲食中已經(jīng)吸收了足夠的鈣，只要補(bǔ)足因曬陽(yáng)光不多而缺少的維生素D就可以了。

網(wǎng)傳缺鈣癥狀不靠譜

判斷寶寶是否缺鈣，網(wǎng)上有許多相關(guān)的典型癥狀，很多媽媽對(duì)號(hào)入座，認(rèn)為寶寶缺鈣，進(jìn)而盲目地增加寶寶的鈣攝入。

其實(shí)，判斷孩子是否缺鈣其實(shí)是一門(mén)“技術(shù)活”，靠單一癥狀去判斷寶寶是否缺鈣并不妥當(dāng)。比如肋骨外翻就被認(rèn)為是缺鈣。但實(shí)際上，兒童特別是6個(gè)月以內(nèi)的寶寶的肋外翻有時(shí)是生理性的，這和寶寶腹式呼吸有關(guān)，另外有些肋外翻與褲腰太緊、束得太高，影響肋骨發(fā)育有關(guān)。所以肋骨外翻不一定代表缺鈣。

“缺鈣的寶寶睡覺(jué)不實(shí)，容易夜驚、夜啼”也是在媽媽中流傳的一種觀點(diǎn)。造成寶寶睡不實(shí)的原因非常多，可能因?yàn)闈裾铕W、過(guò)飽或饑餓、夢(mèng)境等多種原因?，F(xiàn)在最常見(jiàn)的一種原因就是寶寶晚上哭鬧，爸爸媽媽就去抱他哄他，使得寶寶養(yǎng)成了不抱不睡，不哄不睡的習(xí)慣。由此來(lái)看，睡覺(jué)不踏實(shí)也不代表一定是缺鈣。

有枕禿圈或者出牙晚、前囟門(mén)閉合延遲的寶寶是否就意味著缺鈣呢？其實(shí)這也是家長(zhǎng)一廂情愿的假設(shè)。大多數(shù)枕禿的直接原因是因該部位出汗、與枕頭摩擦導(dǎo)致的禿發(fā)，一般4個(gè)月前不會(huì)翻身的寶寶都或多或少會(huì)有。

而長(zhǎng)牙與遺傳、先天牙床發(fā)育以及出牙前是否經(jīng)常咀嚼咬物都有關(guān)系，不同的孩子出牙的時(shí)間差異很大，有的寶寶添加輔食過(guò)于精細(xì)，牙床沒(méi)有得到充分的咀嚼，那么他的牙齒長(zhǎng)得就比較晚。又或許寶寶的爸爸長(zhǎng)牙比較晚，那這個(gè)寶寶也很可能會(huì)晚長(zhǎng)牙，這都不代表寶寶缺鈣。

前囟門(mén)閉合延遲也屬正?，F(xiàn)象，前囟門(mén)閉合時(shí)間跨度很大，一般為4～26個(gè)月。囟門(mén)閉合早，只要頭圍正常在長(zhǎng)，就代表智力在正常發(fā)育中。閉合晚也并不代表一定是缺鈣。

缺鈣不看微量元素、骨密度 看維生素D

要想正確判斷寶寶是否缺鈣，需要結(jié)合幾個(gè)方面。第一是母親孕史，第二是寶寶的出生史，第三是喂養(yǎng)史，第四是作息習(xí)慣。知道這些以后再根據(jù)上述癥狀，來(lái)做必要的輔助檢查才能判斷是否缺鈣。

不過(guò)，專(zhuān)家也表示，現(xiàn)在的嬰幼兒都是以奶制品為主食，奶粉里的鈣含量其實(shí)很豐富，可能無(wú)須額外補(bǔ)鈣，但是需要補(bǔ)充維生素D，尤其是2歲以內(nèi)的嬰幼兒需要每天補(bǔ)充維生素D。

維生素D對(duì)鈣的吸收至關(guān)重要。人體自身對(duì)鈣的吸收一般只能達(dá)到10%，有了維生素D的幫忙，可以提高到50%。

以奶制品為主的寶寶一天的鈣攝入或許是夠的，但由于缺少維生素D，使得這些鈣無(wú)法被吸收，人體實(shí)際攝入的鈣就會(huì)不足了，最終可能造成缺鈣。所以，通常所說(shuō)的缺鈣或佝僂病是指營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，醫(yī)生判斷是否有佝僂病的風(fēng)險(xiǎn)，參考的既不是微量元素，也不是骨密度，而是血清里25羥維生素D的值。

需要提醒的是，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒更應(yīng)注意維生素D的補(bǔ)充，這是因?yàn)槟溉槔飵缀鯖](méi)有維生素D，奶粉里雖然額外添加了維生素D，但這是建立在一定奶量的基礎(chǔ)上。一般來(lái)說(shuō)，為了防止佝僂病，還是建議2歲以內(nèi)兒童要每天補(bǔ)充維生素D。

曬太陽(yáng)就能補(bǔ)鈣

有些媽媽擔(dān)心，維生素D吃多了會(huì)中毒。維生素D補(bǔ)充過(guò)量的確會(huì)造成中毒。但是一般來(lái)說(shuō)維生素D過(guò)量的劑量是非常大的，正常合理補(bǔ)充維生素D并不會(huì)過(guò)量。

補(bǔ)充維生素D的方法有兩種。一種是吃魚(yú)肝油，還有一個(gè)低成本且環(huán)保、安全的好辦法，那就是曬太陽(yáng)。不少家長(zhǎng)以為曬太陽(yáng)是補(bǔ)鈣，其實(shí)曬太陽(yáng)補(bǔ)的是維生素D而不是鈣。一般500毫升的配方奶含有200IU的維生素D，如果寶寶在日照充分的情況下，理論上，不額外補(bǔ)充維生素D也是可以的。但是寶寶要定期進(jìn)行檢查，評(píng)估一下。

“曬娃”有講究

曬太陽(yáng)看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是一個(gè)很大的學(xué)問(wèn)。對(duì)于一些家長(zhǎng)關(guān)于寶寶曬太陽(yáng)的困惑，我們來(lái)進(jìn)行解答。

困惑1：在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽(yáng)可以嗎？

維生素D的紫外線主要為UVB，波長(zhǎng)短，穿透力差，玻璃、塑料薄膜、云層、甚至是紙張都對(duì)其有很大的阻擋力。所以不能隔著玻璃曬。

困惑2：陰天外出曬太陽(yáng)有用嗎？

陰天云層會(huì)對(duì)UVB有阻擋作用，但依然會(huì)有一定的紫外線被接觸到。

困惑3：冬天很冷，寶寶穿得多，還戴著帽子，只剩下小臉在外面，這樣曬太陽(yáng)有用嗎？

合成維生素D的多少和裸露的皮膚有關(guān)。隔著多層衣服也會(huì)影響紫外線的吸收，包括坐在推車(chē)?yán)镆矔?huì)影響。冬天不一定要戶外，可以打開(kāi)玻璃窗，在陽(yáng)臺(tái)上曬寶寶后腦和小屁股。