崔哲姬

【摘 要】 目的 對彩超動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與冠心病的作用進(jìn)行分析。方法 資料選自2012年4月—2013年8月在我院救治的冠心病患者78例作為研究組，選取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作為對照組，所有人員均給予彩超檢查，分析兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果 分析動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與冠心病中的關(guān)系，研究組患者產(chǎn)生腎動(dòng)脈狹窄癥狀的發(fā)生率是80.8%，對照組患者產(chǎn)生腎動(dòng)脈狹窄癥狀的發(fā)生率是0.9%，研究組腎動(dòng)脈狹窄癥狀的發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病與動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的形成關(guān)系密切，彩超檢查可作為冠心病患者，以及心血管疾病高危人群檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】 彩超；動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄；冠心病

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

冠心病嚴(yán)重危害人類健康和生命安全，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病發(fā)病的高危因素之一，有研究表明，99%的冠心病患者同時(shí)患有動(dòng)脈粥樣硬化[1]。導(dǎo)致心血管疾病加重的主要因素是患者的腎動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，使腎動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄。根據(jù)有關(guān)資料顯示，雖然腎動(dòng)脈狹窄患者通過治療后獲得顯著療效，但是在4年時(shí)間內(nèi)的生存概率仍然比沒有腎動(dòng)脈狹窄癥狀的患者要低[2]。此外，如果腎動(dòng)脈狹窄患者的狹窄程度越嚴(yán)重，其存活率也會越低。在應(yīng)用彩超檢查中，通過判斷腎動(dòng)脈狹窄程度的診斷，并可為相關(guān)疾病提供輔助信息。本文回顧分析了我院收治的78例冠心病患者的臨床資料，通過采用腎動(dòng)脈彩超檢查的方式觀察所獲得的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月—2013年12月期間收治的78例冠心病患者作為研究組，其中男53例，女25例，年齡51-74歲，平均年齡62±9.4歲，病齡23天-4年，平均病齡2±6.3年，并且所有患者均存在明顯的臨床表現(xiàn)，通過冠狀動(dòng)脈造影診斷為冠心病；選取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作為對照組，其中男54例，女24例，年齡52-76歲，平均年齡63±10.3歲。對比兩組患者的一般資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 彩色血流成像檢查：①將患者接近腹主動(dòng)脈產(chǎn)生的血流信號作為基礎(chǔ)參照物，根據(jù)這一參照來檢查腎動(dòng)脈有無雜色血流狀況；②將彩色速度量程調(diào)高，以降低彩色外溢現(xiàn)象與彩色閃爍所產(chǎn)生的偽像造成的影響，并判斷患者管腔內(nèi)血流是否處于充盈狀態(tài)；③全程掃查患者的腎動(dòng)脈，防止出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[3]。

檢測腎動(dòng)脈最高峰值的血流速度：①在進(jìn)行腎動(dòng)脈起始階段的檢查時(shí)，應(yīng)該選擇非腹正中橫切掃查的方式；②為了確認(rèn)高速血流信號，就要把取樣容積放在狹窄區(qū)域中最窄端的位置進(jìn)行；③保持血流方向和取樣線方向處于平行狀態(tài)，尤其是狹窄情況屬于非對稱性或者狹窄后出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的患者，要特別留意射流的方向；④采用多切面、多徑路的方式進(jìn)行掃查，以保證血流方向與聲束的夾角為最佳夾角。

1.3 腎動(dòng)脈的狹窄程度診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）腎動(dòng)脈湍流處PSV>150cm/s、>180cm/s分別用于診斷內(nèi)徑減少>50%、>60%的RAS[4]。（2）RAR>3.5用于診斷內(nèi)徑減少>60%的RAS。（3）收縮早期加速時(shí)間≥0.07s，收縮早期加速度<3m/s2或雙側(cè)RI差異>8%（適合單側(cè)狹窄者）用于診斷內(nèi)徑減少>70%的RAS[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組中形成腎動(dòng)脈粥樣硬化的患者為63例，發(fā)生率為80.8%，明顯比對照組的0.9%要高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組腎動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔輕度狹窄的發(fā)生率為29.5%，明顯比對照組的2.6%要高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是全身性血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄常同時(shí)伴有主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、外周動(dòng)脈的系統(tǒng)性硬化。一般患有動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者還會并發(fā)出現(xiàn)高血壓與腎功能不全癥狀，該病還是造成腎病末期、繼發(fā)性高血壓癥狀的因素之一，而且它具有較高的發(fā)病率與死亡率。腎動(dòng)脈狹窄患者的狹窄嚴(yán)重程度將直接決定其冠心病的嚴(yán)重程度，這對患者進(jìn)行長期治療所獲得的生存率具有重要的研究意義與價(jià)值。

在本次研究中，分析動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與冠心病的關(guān)系，研究組中形成動(dòng)脈粥樣性腎動(dòng)脈狹窄的患者為63例，發(fā)生率為80.8%，明顯高于對照組的0.9%；研究組動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄輕度狹窄的發(fā)生率為29.5%，明顯比對照組患者的2.56%要高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)合高檔彩色超聲診斷儀的應(yīng)用，不僅有助于早期診斷動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄癥狀，而且還可以有效提高冠心病患者的生活質(zhì)量。此外，彩色超聲診斷儀具有可重復(fù)和簡便易行的特點(diǎn)，可為冠心病患者提供較好的預(yù)后價(jià)值提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁學(xué)文.動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與高血壓相關(guān)性的MDCTA研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，8（20）：175-176.

[2] 張麗偉，黃黨生，羅北捷，等.冠心病患者腎動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率及相關(guān)因素[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2011，4（7）：84-85.

[3] 左智，馬根山.動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的診斷與治療[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，6（15）：361-362.

[4] 秦衛(wèi)，王芳，王梅，王海燕.彩色多普勒超聲在動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄診斷中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2011，7（8）：237-239.

[5] 曾凝，覃源，于春芳，李清初.介入聯(lián)合藥物治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，7（1）：116-117.