徐穎

【摘 要】 目的 觀察大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石的療效及護理方法。方法 資料選取本院收治2012年8月—2014年8月膽囊結(jié)石患者114例，其中研究組57例予大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療輔助護理干預配合，對照組57例予口服消炎利膽片輔助常規(guī)護理，觀察兩組患者的療效及研究組不良反應。結(jié)果 研究組患者臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），且研究組無嚴重不良反應。結(jié)論 大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石的過程中，采用護理干預配合的臨床效果顯著，安全性好。

【關(guān)鍵詞】 大柴胡湯；膽石治療儀；膽囊結(jié)石；療效；護理

【中圖分類號】 R243 【文獻標識碼】 A

膽依附于肝，而膽與肝氣運行和脾胃吸收食物精華相關(guān)，且有排泄?jié)嵛锕δ?，因此中醫(yī)學認為膽結(jié)石的形成與膽肝相關(guān)[1]。本研究主要分析對膽囊結(jié)石應用大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀輔助護理干預的效果顯著，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取本院收治2012年8月—2014年8月膽囊結(jié)石患者114例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，研究組57例；男女比34：23，年齡22-57歲，平均（38.57±5.42）歲；對照組57例；男女比35：22，年齡20-59歲，平均（39.64±5.58）歲；兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 治療方案：研究組予大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療，30g柴胡、金錢草，25g赤芍，15g枳實、大黃、黃芩，lOg半夏、雞內(nèi)金lOg、木香lOg，9g甘草，20g茵陳，溫水煎服，2次/d；采用D15一Ⅲ（A型）膽石治療儀。對照組予口服消炎利膽片（廣東恒誠制藥有限公司，Z44021536），6片/次，3次/d。

護理方法：建立良好的護患關(guān)系，充分了解患者的心理狀態(tài)后耐心開導患者；飲食以半流質(zhì)、流質(zhì)、高纖維為主，忌食生冷、辛辣、油膩和煎炸的食物，囑咐患者多食蔬菜和水果；予以適當?shù)奶弁醋o理；重視對患者予以服藥和治療儀護理。

1.3 觀察指標 治療后2周，評價兩組患者的臨床療效，治愈：體征、癥狀消失，大便排出，檢查結(jié)石消失；顯效：體征、癥狀減輕，大便排出，檢查結(jié)石減少1/2；有效：體征、癥狀減輕，大便排出，檢查結(jié)石減少；無效：體征、癥狀無變化，大便無結(jié)石排出，檢查無結(jié)石，總有效率=（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)。觀察統(tǒng)計研究組患者的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計數(shù)資料用（%）表示，以X2檢驗，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效果情況 治療后，研究組治愈20例（35.09%），顯效15例（26.32%），有效15例（26.32%），無效7例（12.28%），總有效率為87.82%；對照組分別為10例（17.54%）、10例（17.54%）、15例（26.32%），22例（38.60%），總有效率為61.40%；差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 研究組患者不良反應情況 治療后，本組出現(xiàn)1例輕微不良反應，經(jīng)過悉心護理后不良反應消失，且本組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

中醫(yī)學認為飲食不節(jié)，損傷脾胃、脾失健運，水濕不化，積濕成痰，痰混內(nèi)生，阻礙氣機，氣機郁滯膽汁疏泄失常，郁久化熱化火，痰濕生熱，濕熱與痰互結(jié)，久成膽結(jié)石[2]。由此，本研究對57例膽囊結(jié)石患者予大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療，并在治療的過程中予護理配合，分析護理干預對聯(lián)合治療后臨床療效的影響。

大柴胡湯中柴胡和黃芩可清熱解表，芍藥可活血祛痰、柔肝止痛，而大黃、枳實可行氣通腑，生姜可醒脾和胃，甘草則可調(diào)和各味藥材。而膽結(jié)石治療儀可通過自身特定頻率電流，在人體內(nèi)觀、膽囊穴雙側(cè)以及陽陵泉等部位發(fā)生作用[3]。共同使用通過經(jīng)絡傳導的方式促進人體膽汁的分泌和疏泄，不僅可增強膽囊的蠕動，還可達到消炎、利膽、止痛，進而實現(xiàn)排石的目的[4]。中醫(yī)認為，患者的精神狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療具有重要的影響，且經(jīng)過長期的臨床觀察證明，在用藥的同時配合予心理護理，飲食護理以及服藥和治療儀護理有助于提升治療的臨床效果[5]。本研究可得研究組總有效率高于對照組，且研究組患者未出現(xiàn)嚴重不良反應，表明聯(lián)合治療配合護理干預的臨床效果更佳。原因是重視對患者的心理進行疏導，指導患者進行自我調(diào)節(jié)和控制，有利于緩解患者患病后的不良情緒；對患者進行用藥指導，可有效消除患者的用藥疑慮，提升患者治療的配合度；達到提高治療效果的目的。提示服藥護理時應注意，患者若服藥后不泄說明藥量不足，若便次太多易耗損津液應補充飲紅糖水等以養(yǎng)胃止泄。在本次研究大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石對患者并發(fā)癥情況還待于臨床大樣本的進一步研究予以驗證。

綜上所述，大柴胡湯加減聯(lián)合膽石治療儀治療膽囊結(jié)石的過程中，采用護理干預配合的臨床效果顯著，安全性高，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 陳亞軍.柴胡湯治療膽石癥的臨床應用[J].河北醫(yī)學，2012，18（11）：1667-1669.

[2] 謝金萍.中醫(yī)治療膽囊結(jié)石研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，2（11）：42-43.

[3] 劉兆瑞，邱正奭，吳峰.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合中西藥物治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎[J].中醫(yī)臨床研究，2012，14（16）：70-71.

[4] 嚴小麗.大柴胡湯加減聯(lián)合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2014，3（12）：66-68.

[5] 關(guān)力，高凱.通膽排石湯配合膽結(jié)石治療儀治療膽囊結(jié)石臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（2）：268-269.