韓慧敏

【摘 要】 目的 觀察美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞CD20陽性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2012年5月至2014年5月于本院經(jīng)病理證實(shí)的CD20陽性非霍奇金淋巴瘤患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各42例。對(duì)照組予以CHOP方案進(jìn)行化療，研究組予以美羅華聯(lián)合CHOP方案化療，對(duì)比兩組患者6個(gè)療程后的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的總有效率與完全緩解率均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后均未出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)，對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤應(yīng)用美羅華聯(lián)合CHOP方案治療具有較高的緩解率，且無明顯毒副反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 美羅華；CHOP方案；B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤；療效

【中圖分類號(hào)】 R733.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

非霍奇金淋巴瘤是臨床中常見的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，其多以B細(xì)胞為起源，具有較高的發(fā)病率與死亡率，嚴(yán)重威脅人類健康與生命安全[1]。本研究通過選取84例CD20陽性非霍奇金淋巴瘤患者的一般資料，分別予以CHOP方案單一化療與美羅華聯(lián)合CHOP方案進(jìn)行化療，對(duì)比其臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2012年5月至2014年5月于本院經(jīng)病理證實(shí)的CD20陽性非霍奇金淋巴瘤患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，兩組各42例。對(duì)照組男女比例為23：19，年齡為24-78歲，中位年齡為47歲，其中17例濾泡性的淋巴瘤，25例彌漫B細(xì)胞的淋巴瘤；研究組男女比例為21：21，年齡為25-80歲，眾位年齡為48歲，其中19例濾泡性的淋巴瘤，23例彌漫B細(xì)胞的淋巴瘤。兩組患者的性別、年齡及淋巴瘤類型均一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組予以美羅華聯(lián)合CHOP方案，具體情況：d1，375mg/m2美羅華；d1，750mg/m2環(huán)磷酰胺；d1，50 mg/m2多柔比星，d1，1.4 mg/m2長(zhǎng)春新堿；d1-d5， 潑尼松100mg 口服。對(duì)照組予以CHOP方案，除不使用羅美華，其他藥物的種類、計(jì)量與用法均同于研究組。兩組均以21d作為1個(gè)療程，并于6療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)非霍奇金淋巴瘤國(guó)際療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全緩解：無可觸及淋巴結(jié)或細(xì)針穿刺為陰性，掃描的淋巴結(jié)直徑小于1.5cm，組織學(xué)檢查表現(xiàn)正常，穩(wěn)定28d以上；部分緩解：可測(cè)病灶較原來縮小50%及以上；穩(wěn)定：病灶的增大≤25%或其縮小<50%；進(jìn)展：可測(cè)病灶較原來增大25%及以上或出現(xiàn)新病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。不良反應(yīng)依據(jù)WHO抗癌藥急性與亞急性毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 研究組的總有效率與完全緩解率均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均未出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)，研究組1例患者（2.38%，1/42）出現(xiàn)白細(xì)胞的輕度減少情況，對(duì)照組報(bào)告2例惡心（4.76%，2/42），經(jīng)治療后得到好轉(zhuǎn)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前采用以CHOP方案為主化療的緩解率低于50%，且化療后隨訪的無病生存率較低，而美羅華可與CD20抗原相結(jié)合并達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的[2]。本次研究通過選取84例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者的一般資料，分為兩組后分別予以CHOP方案單一化療與美羅華聯(lián)合CHOP方案化療，對(duì)比其臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況，以期為臨床提供參考。

研究結(jié)果顯示，應(yīng)用美羅華聯(lián)合CHOP方案治療的研究組患者的完全緩解率與總有效率均高于對(duì)照組，其中研究組的總有效率達(dá)到92.86%，優(yōu)于對(duì)照組的80.95%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明美羅華聯(lián)合CHOP方案具有顯著療效。分析原因在于，NCNN指南在2006年推薦美羅華聯(lián)合CHOP方案是CD20陽性非霍奇金淋巴瘤的首選治療方案[3]。美羅華是人鼠嵌合的單克隆抗體，其專門針對(duì)于B細(xì)胞CD20而研制，其能夠特異性地和CD20抗原進(jìn)行結(jié)合，達(dá)到溶解B細(xì)胞的目的，并可抑制B細(xì)胞的增生，從而誘使B細(xì)胞的凋亡并增強(qiáng)淋巴瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性。同時(shí)國(guó)內(nèi)外均有研究表明，單用美羅華、美羅華聯(lián)合其他化療方案治療非霍奇金淋巴瘤，均優(yōu)于化療方案的單用[4]。由此可知，美羅華聯(lián)合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的臨床效果更為顯著。同時(shí)研究結(jié)果顯示，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)白細(xì)胞的輕度減少情況，對(duì)照組報(bào)告2例惡心，經(jīng)治療后得到好轉(zhuǎn)，對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與王曉軍等人的研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤應(yīng)用美羅華聯(lián)合CHOP方案治療具有較高的緩解率，且無明顯毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：144-145.

[2] 薛曉弘.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（5）：29-31.

[3] 古健.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2011，13（16）：9-10.

[4] 閆軼鵬.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤 [J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（17）：52-54.

[5] 王曉軍.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：1443-1445.