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        美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效觀察

        2015-05-30 14:55:06韓慧敏
        醫(yī)藥與保健 2015年2期
        關(guān)鍵詞:美羅華療效

        韓慧敏

        【摘 要】 目的 觀察美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞CD20陽性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2012年5月至2014年5月于本院經(jīng)病理證實(shí)的CD20陽性非霍奇金淋巴瘤患者84例,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,兩組各42例。對(duì)照組予以CHOP方案進(jìn)行化療,研究組予以美羅華聯(lián)合CHOP方案化療,對(duì)比兩組患者6個(gè)療程后的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的總有效率與完全緩解率均高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后均未出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng),對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤應(yīng)用美羅華聯(lián)合CHOP方案治療具有較高的緩解率,且無明顯毒副反應(yīng)。

        【關(guān)鍵詞】 美羅華;CHOP方案;B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤;療效

        【中圖分類號(hào)】 R733.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

        非霍奇金淋巴瘤是臨床中常見的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,其多以B細(xì)胞為起源,具有較高的發(fā)病率與死亡率,嚴(yán)重威脅人類健康與生命安全[1]。本研究通過選取84例CD20陽性非霍奇金淋巴瘤患者的一般資料,分別予以CHOP方案單一化療與美羅華聯(lián)合CHOP方案進(jìn)行化療,對(duì)比其臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2012年5月至2014年5月于本院經(jīng)病理證實(shí)的CD20陽性非霍奇金淋巴瘤患者84例,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,兩組各42例。對(duì)照組男女比例為23:19,年齡為24-78歲,中位年齡為47歲,其中17例濾泡性的淋巴瘤,25例彌漫B細(xì)胞的淋巴瘤;研究組男女比例為21:21,年齡為25-80歲,眾位年齡為48歲,其中19例濾泡性的淋巴瘤,23例彌漫B細(xì)胞的淋巴瘤。兩組患者的性別、年齡及淋巴瘤類型均一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 研究組予以美羅華聯(lián)合CHOP方案,具體情況:d1,375mg/m2美羅華;d1,750mg/m2環(huán)磷酰胺;d1,50 mg/m2多柔比星,d1,1.4 mg/m2長(zhǎng)春新堿;d1-d5, 潑尼松100mg 口服。對(duì)照組予以CHOP方案,除不使用羅美華,其他藥物的種類、計(jì)量與用法均同于研究組。兩組均以21d作為1個(gè)療程,并于6療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

        1.3 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)非霍奇金淋巴瘤國(guó)際療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),完全緩解:無可觸及淋巴結(jié)或細(xì)針穿刺為陰性,掃描的淋巴結(jié)直徑小于1.5cm,組織學(xué)檢查表現(xiàn)正常,穩(wěn)定28d以上;部分緩解:可測(cè)病灶較原來縮小50%及以上;穩(wěn)定:病灶的增大≤25%或其縮小<50%;進(jìn)展:可測(cè)病灶較原來增大25%及以上或出現(xiàn)新病灶。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。不良反應(yīng)依據(jù)WHO抗癌藥急性與亞急性毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,以X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床療效 研究組的總有效率與完全緩解率均高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均未出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng),研究組1例患者(2.38%,1/42)出現(xiàn)白細(xì)胞的輕度減少情況,對(duì)照組報(bào)告2例惡心(4.76%,2/42),經(jīng)治療后得到好轉(zhuǎn),兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        目前采用以CHOP方案為主化療的緩解率低于50%,且化療后隨訪的無病生存率較低,而美羅華可與CD20抗原相結(jié)合并達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的[2]。本次研究通過選取84例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者的一般資料,分為兩組后分別予以CHOP方案單一化療與美羅華聯(lián)合CHOP方案化療,對(duì)比其臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況,以期為臨床提供參考。

        研究結(jié)果顯示,應(yīng)用美羅華聯(lián)合CHOP方案治療的研究組患者的完全緩解率與總有效率均高于對(duì)照組,其中研究組的總有效率達(dá)到92.86%,優(yōu)于對(duì)照組的80.95%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明美羅華聯(lián)合CHOP方案具有顯著療效。分析原因在于,NCNN指南在2006年推薦美羅華聯(lián)合CHOP方案是CD20陽性非霍奇金淋巴瘤的首選治療方案[3]。美羅華是人鼠嵌合的單克隆抗體,其專門針對(duì)于B細(xì)胞CD20而研制,其能夠特異性地和CD20抗原進(jìn)行結(jié)合,達(dá)到溶解B細(xì)胞的目的,并可抑制B細(xì)胞的增生,從而誘使B細(xì)胞的凋亡并增強(qiáng)淋巴瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性。同時(shí)國(guó)內(nèi)外均有研究表明,單用美羅華、美羅華聯(lián)合其他化療方案治療非霍奇金淋巴瘤,均優(yōu)于化療方案的單用[4]。由此可知,美羅華聯(lián)合CHOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的臨床效果更為顯著。同時(shí)研究結(jié)果顯示,兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),研究組出現(xiàn)白細(xì)胞的輕度減少情況,對(duì)照組報(bào)告2例惡心,經(jīng)治療后得到好轉(zhuǎn),對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與王曉軍等人的研究結(jié)果相一致[5]。

        綜上所述,B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤應(yīng)用美羅華聯(lián)合CHOP方案治療具有較高的緩解率,且無明顯毒副反應(yīng),值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張靜.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):144-145.

        [2] 薛曉弘.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(5):29-31.

        [3] 古健.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,13(16):9-10.

        [4] 閆軼鵬.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤 [J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(17):52-54.

        [5] 王曉軍.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(7):1443-1445.

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