孫玲

【摘 要】 目的 探討分析卡泊芬凈治療重癥患者合并侵襲性真菌感染的效果與安全性。方法 選取我院我院2013年5月-2014年5月期間收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分組，分為治療組與對(duì)照組各50例，其中治療組給予卡泊芬靜的治療，對(duì)照組給予伊曲康唑的治療，對(duì)比兩組的治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 治療組的總有效率為80%，對(duì)照組的總有效率為64%，可見治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 將卡泊芬凈應(yīng)用于重癥患者侵襲性真菌感染的治療中，具有效果明顯，不良反應(yīng)少，安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡泊芬凈；重癥加強(qiáng)治療病房；侵襲性真菌感染

【中圖分類號(hào)】 R978.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

侵襲性感染，英文名簡(jiǎn)稱IFI，其也是導(dǎo)致重癥患者死亡的重要原因之一。近幾年來隨著生活環(huán)境的惡化，人們生活方式的改變，其發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。而重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者，自身的免疫力很差，一旦合并侵襲性感染，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此選擇安全、療效可靠的抗真菌藥物治療對(duì)重癥患者預(yù)后至關(guān)重要?？ú捶覂羰羌拙仡惪拐婢帲哂锌咕V廣、藥效強(qiáng)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。為了個(gè)更好的探討分析卡泊芬凈治療重癥患者合并侵襲性真菌感染的效果與安全性，我們就我院近期收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對(duì)象，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院我院2013年5月-2014年5月期間收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對(duì)象，所有患者都符合《重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南》2007年版。其中男57例，女43例，年齡25-80歲，原發(fā)基礎(chǔ)疾病為： 肺部感染50例，腹腔感染15 例，白血病15例，肺癌10例，急性重癥胰腺炎4例，淋巴瘤6例。并隨機(jī)分組，分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組在性別、年齡一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取我院近期收治的100例重癥合并侵襲性真菌感染的患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分組，分為治療組與對(duì)照組各50例，其中治療組給予卡泊芬靜（生產(chǎn)企業(yè)：Cardinal Healt；生產(chǎn)批號(hào)：H20080616）的治療，具體方法為：靜滴卡泊芬凈70mg，1次/d，當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常、臨床癥狀消失后可較少劑量。對(duì)照組給予伊曲康唑（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367）的治療，具體方法為靜滴伊曲康唑注射液200mg，2次/d，癥狀減輕后可減輕用藥，用藥時(shí)間與觀察組相同。對(duì)比兩組的治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，以4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查4項(xiàng)全部恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)： 病情有好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無(wú)效：病情無(wú)改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 治療組痊愈14例，顯效10例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效10例，治療組的總有效率為80.00%，對(duì)照組痊愈12例，顯效10例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效18例，對(duì)照組的總有效率為64.00%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從表中可以看出治療組的總有效率為80.00%，對(duì)照組的總有效率為64.00%，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組50例患者在用藥過程中無(wú)任何不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00；對(duì)照組50例患者中，有8例患者在用藥過程中出現(xiàn)輕度肝功能損壞情況，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。由此可見，治療組患者的不良反應(yīng)明顯小于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近幾年來隨著生活環(huán)境的惡化，人們生活方式的改變，侵襲性感染的發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。很多研究表明一旦感染后，病原真菌的分布很容易發(fā)生了變遷，就會(huì)間接導(dǎo)致非白色假絲酵母菌感染增加，而且對(duì)于長(zhǎng)期使用的抗生素產(chǎn)生耐藥性[3]，使治療效果不明顯。侵襲性感染也是導(dǎo)致重癥患者死亡的重要原因之一，其主要原因是重癥患者由于基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，免疫功能低下，很容易受到細(xì)菌的侵襲，又由于長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素，導(dǎo)致其對(duì)于很多細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，對(duì)治療帶來嚴(yán)重的不利影響[4]。盡管重癥患者合并侵襲性感染的患病率明顯升高，但病原體仍以念珠菌為主，其中，白念珠菌是最常見的病原菌，所以有針對(duì)性的對(duì)抗白念珠菌?？ú捶覂羰羌拙仡惪拐婢幬?，其作用機(jī)制為特異性非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制真菌細(xì)胞壁上β-（1，3）-D葡聚糖的合成，而人類屬于哺乳動(dòng)物，體內(nèi)細(xì)胞中不存在細(xì)胞壁，所以可以有效地較少對(duì)人體細(xì)胞的傷害，較少副作用[5]。從本次探究中我們也得到治療組的總有效率為80.00%，對(duì)照組的總有效率為64.00%，可見治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有顯著性差異（P<0.05）。綜上卡泊芬凈應(yīng)用于重癥患者侵襲性真菌感染的治療中，具有效果明顯，不良反應(yīng)少，安全性高的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 楊向紅，孫仁華，洪軍，呼幫傳，徐良.卡泊芬凈治療危重病難治性侵襲性真菌感染臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008：580-581.