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        關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)疾患中的應(yīng)用體會

        2015-05-30 11:52:34李學(xué)華
        醫(yī)藥與保健 2015年2期
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)

        李學(xué)華

        【摘 要】 目的 回顧分析膝關(guān)節(jié)疾患應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡的診療體會。方法 選取我院病因不明確的膝關(guān)節(jié)疾患共54例(58膝),入院后使用關(guān)節(jié)鏡進行診斷,并在診斷期間進行相應(yīng)治療,收集術(shù)后1個月恢復(fù)情況。結(jié)果 54例(58膝)病因不明的膝關(guān)節(jié)疾患通過關(guān)節(jié)鏡100%明確診斷,所有患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡檢查以及鏡下手術(shù)治療,術(shù)后Ishikawa評分較術(shù)前改善顯著(P<0.05)。結(jié)論 對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)疾患使用關(guān)節(jié)鏡診斷較為直觀,能夠明確診斷,鏡視下手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)操作、并發(fā)癥少,恢復(fù)情況良好,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)鏡;膝關(guān)節(jié);診療體會

        【中圖分類號】 R684 【文獻標識碼】 A

        膝關(guān)節(jié)為下肢活動量最大、結(jié)構(gòu)較復(fù)雜、最易受外傷、發(fā)生關(guān)節(jié)炎癥改變的關(guān)節(jié)。臨床上膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率高[1]。膝關(guān)節(jié)疾患種類復(fù)雜,應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡能夠診斷治療同步,直視下診斷更加確切,治療效果好。本次研究回顧分析應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡的治療效果,現(xiàn)做如下報道。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2013年5月收治的54例(58膝)雙膝4例,其中男性21例,女33例,年齡在8-75歲之間,平均年齡為(52.3±9.6)歲。左膝共27例,右膝共31例。54例患者均有慢性膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、彈響等臨床癥狀,病變不明確。

        1.2 方法[2] 入組患者均采用硬膜外麻醉,術(shù)中早期體位選取患肢下垂位進行手術(shù),后期均變?yōu)檠雠P位手術(shù)進行手術(shù)。手術(shù)入路均選擇在前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路,依據(jù)個體情況可在術(shù)中加用其他部分輔助入路。術(shù)中均使用重力型關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注,灌注液使用0.9%生理鹽水,每側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)灌注液量在3-6L。術(shù)中鏡下診斷:外側(cè)半月板損傷共11膝,內(nèi)側(cè)半月板損傷共8膝,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷共16膝,滑膜皺襞綜合征共9例,盤狀半月板損傷共4膝,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體共5膝,前交叉韌帶損傷共3膝,滑膜軟骨瘤病共2膝(術(shù)后病理證實)。根據(jù)個體不同病變情況關(guān)節(jié)鏡直視下實施相應(yīng)治療,進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)清理26膝,具體包括粘連束帶切除、部分增生滑膜切除、骨贅咬除、軟骨缺損修補、磨削半月板邊緣等方法,半月板部分切除共20膝;盤狀半月板部分切除聯(lián)合修補共4膝;半月板修整縫合共3膝;滑膜皺壁切除共9膝;關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除共5膝;滑膜部分切除共2膝。

        2 結(jié)果

        本組病例在術(shù)中均診斷明確,診斷準確率100%,具體診斷情況見表1。臨床療效參照Ishikawa療效評定方法:從疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動度及關(guān)節(jié)功能四方面評定,每項分為無、輕度、中度、重度,分別記0-4分,入組病例在術(shù)前評價評分為(3.8±0.4)分,術(shù)后1個月復(fù)診時的平均評分為(9.2±1.6)分,癥狀改善現(xiàn)狀,臨床治療效果優(yōu)秀。

        3 討論

        關(guān)節(jié)鏡檢查以及鏡視下手術(shù)已逐漸成為關(guān)節(jié)外科的最重要的診斷和治療方法[3]。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、診斷直觀、患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,需要注意:1.關(guān)節(jié)腔的灌注:關(guān)節(jié)腔內(nèi)的灌注,在進行關(guān)節(jié)鏡檢查以及在關(guān)節(jié)鏡直視下進行手術(shù)中是重中之重的一項操作。在持續(xù)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注的情況下才能夠順利的插入關(guān)節(jié)鏡頭以及各種手術(shù)所需的器械,同時能夠有效避免關(guān)節(jié)軟骨等組織的副損傷[4]。關(guān)節(jié)腔內(nèi)持續(xù)不間斷的灌注能夠確保關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下的視野清晰,同時還可以沖刷掉關(guān)節(jié)腔內(nèi)一部分致病因子[5]。能夠快速改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境,使腔內(nèi)滑膜及滑液的吸收、吞噬能力能夠早期恢復(fù)[6]。鏡視下手術(shù)持續(xù)灌注也可將切除的各種組織碎片沖洗出關(guān)節(jié)腔,防止術(shù)后碎片殘留。本次入組病例均使用0.9%生理鹽水為灌注液。在手術(shù)結(jié)束前向關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌注平衡鹽1000ml、5%葡萄糖溶液60ml、10%硫酸鎂20ml、維他命C2g以及地塞米松20mg所配置的關(guān)節(jié)腔內(nèi)營養(yǎng)液[4]。2.關(guān)節(jié)鏡檢查以及鏡下手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥:關(guān)節(jié)鏡檢查以及關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的相關(guān)并發(fā)癥往往很少[7],本次研究中僅有1例在術(shù)后早期發(fā)生切口感染。我們分析其發(fā)生原因,可能是疾病復(fù)雜,手術(shù)持續(xù)時間較長,術(shù)中需要持續(xù)大量灌洗液灌注,難免流出后浸濕手術(shù)鋪單,時術(shù)區(qū)失去了消毒隔離的作用。同時采用雙下肢下垂位進行手術(shù),難免會發(fā)生膝關(guān)節(jié)以下和腳部的污染。避免術(shù)后并發(fā)癥,我們需注意以下幾點[8]:1.熟悉操作方法,盡可能的縮短手術(shù)所需時間;2.在手術(shù)臺面以及膝關(guān)節(jié)以下貼手術(shù)用塑料薄膜,并消毒鋪設(shè)隔離巾;3.體位選擇,將雙下肢下垂體位改為仰臥位于手術(shù)臺進行手術(shù);4.對于手術(shù)之間較長、手術(shù)范圍大、出血多的患者術(shù)應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。本次研究中入組病例均診斷明確,治療后1個月較術(shù)前相比,癥狀顯著好轉(zhuǎn)。綜上,對于膝關(guān)節(jié)內(nèi)疾患使用關(guān)節(jié)鏡診斷較為直觀,能夠明確診斷,鏡視下手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)操作、并發(fā)癥少,恢復(fù)情況良好,值得應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 荊安龍,黃偉,陳滔,等.關(guān)節(jié)鏡對膝關(guān)節(jié)不典型疼痛患者的診斷和治療價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(16):1995-1996,1999.

        [2] 袁鋒,蔡俊豐,馬敏,等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板后角Fast-Fix縫合的療效觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(7):625-627.

        [3] 耿曉林,禹萌,趙香梅,等.關(guān)節(jié)鏡下治療盤狀半月板的臨床療效分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,04(12):85-86.

        [4] 王小鐵,趙毓軍.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷重建療效觀察[J].實用骨科雜志,2013,19(6):539-541.

        [5] 楊軍,楊彬,彭朝華,等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病的診斷和治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(27):142-143.

        [6] 張喜芹.關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)病變微創(chuàng)治療中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(14):90-91.

        [7] 王建華,吉浩宇,李強,等.關(guān)節(jié)鏡下清理及術(shù)后持續(xù)灌洗治療早期化膿性膝關(guān)節(jié)炎[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,04(11):95-96.

        [8] 舒帆,林研.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征的診斷及治療[J].中國醫(yī)刊,2012,47(5):73-74.

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