朱雄亮

【摘 要】 目的 觀察針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選取2011年2月—2014年2月在本院診治的128例青光眼視神經(jīng)萎縮患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組各64例，給予對照組營養(yǎng)制劑，給予研究組針灸進(jìn)行治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 研究組視力、視野和視覺誘發(fā)電位P100波潛時情況顯著優(yōu)于對照組，心理功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮具有良好臨床效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸；青光眼；視神經(jīng)萎縮；效果

【中圖分類號】 R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

在臨床中，應(yīng)用西醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮效果常不理想，應(yīng)用針灸方法通過辨證治療具有改善患者視力和生活質(zhì)量的明顯優(yōu)勢[1]。本研究重點探討針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮的治療過程和臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2011年2月—2014年2月在本院診治的128例青光眼視神經(jīng)萎縮患者，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組各64例；對照組男37例，女27例，年齡20-65歲，平均年齡（42.34±0.53）歲，病程3個月-5年，平均病程時間（2.46±0.38）年；研究組男36例，女28例，年齡22-66歲，平均年齡（43.42±0.74）歲，病程4個月-5年，平均病程時間（2.52±0.40）年。兩組患者性別、年齡和病程時間等基數(shù)資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查、頭顱或眼部CT、MRI檢查確診患者；視力明顯下降或者失明者；視乳頭的邊界清晰，呈蒼白色且血管變細(xì)者；視野向心性明顯縮小者；色覺減退者；眼底血管熒光造影未現(xiàn)熒光顯影者；積極配合治療者；患者或家屬簽訂治療知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；孕婦或哺乳期婦女；心肝腎功能不健全者；治療依從性差者；資料記錄不夠完整者[3]。

1.3 治療方法 對照組服用營養(yǎng)制劑，口服0.1g肌苷和40mg三磷酸腺苷，3次/d，同時還給予肌注服用100mg維生素B1與500μg維生素B12，1次/d[4]。給予研究組針灸治療，主穴位取晴明和承泣，配穴位取雙側(cè)養(yǎng)老、光明、太陽、曲池、足三里和太沖。患者采取仰臥姿勢，醫(yī)生采用0.3mm×40mm規(guī)格的毫針，經(jīng)晴明和承泣穴位直刺向眶底，進(jìn)1.3寸后留針。配穴主要采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，足三里除外采用提插補(bǔ)法，均留針半小時。眼區(qū)穴位出針時用棉球壓住穴位周圍，按照進(jìn)針方向輕緩抽出，并按壓針灸部位3-5min。兩組患者的治療療程為一個月。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用WHOQOL-100量表評價兩組患者生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察治療后兩組患者臨床療效情況（視力、視野、視覺誘發(fā)電位P100波潛時）和生活質(zhì)量比較情況（心理功能、軀體功能、社會功能）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床療效情況 研究組患者治療后視力、視野以及視覺誘發(fā)電位P100波潛時情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療后兩組患者生活質(zhì)量比較情況 研究組患者治療后心理功能、軀體功能、社會功能情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

視神經(jīng)萎縮在中醫(yī)里被歸為青盲范疇，氣血無法濡養(yǎng)目系，導(dǎo)致眼絡(luò)瘀阻，神光衰微、泯滅是其病機(jī)，該疾病多由肝腎不足和氣血陰虛引起[6]。本研究結(jié)果得出研究組患者治療后的視力、視野、視覺誘發(fā)電位P100波潛時情況較對照組得到明顯改善，說明應(yīng)用針灸能夠有效改善患者的視力和視功能，擴(kuò)大患者視野。青光眼視神經(jīng)萎縮應(yīng)用針灸治療有效運用經(jīng)絡(luò)學(xué)說相關(guān)原理，通過針刺實現(xiàn)活血祛瘀、益精明目等效果。分析針刺清明、承泣穴位能夠刺激患者視神經(jīng)，促進(jìn)眼部血管擴(kuò)張[7]。針刺太陽穴能夠疏通患者眼部經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血潤目，足三里能夠補(bǔ)脾胃，太沖則可補(bǔ)血[8]。充分說明通過針灸治療，能夠?qū)ΠY加快患者視神經(jīng)功能的康復(fù)，值得在臨床具體實踐中積極推廣和普及。

本研究中，結(jié)果顯示研究組心理、軀體及社會功能指標(biāo)值均較對照組更高，說明研究組患者生活質(zhì)量具有明顯提升。原因在于患者的視力提高后，其焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)得到扭轉(zhuǎn)，心理更加健康向上。同時，由于治療取得確切顯著的成效，也極大降低了患者眼部的不適感，怕光、流淚、眼睛劇痛等不良現(xiàn)象較少發(fā)生。在人際交往方面，對照組患者不自在感和自卑感較強(qiáng)烈，而研究組患者則更加自信，敵對、敏感情緒較少，綜合以上相關(guān)分析，判斷研究組醫(yī)患關(guān)系更和諧[9]。關(guān)于兩組患者在治療期間的依從性情況，本研究中相關(guān)資料和數(shù)據(jù)不足，有待作進(jìn)一步相關(guān)試驗給予驗證和證實。

綜上所述，針灸治療青光眼視神經(jīng)萎縮的臨床效果更顯著，患者的視力、視野、視功能及生活質(zhì)量水平均得到明顯提高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃春玲.青光眼視神經(jīng)損傷發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，1（01）：97-99.

[2] 尹麗霞，段利.以局部取穴為主針刺治療視神經(jīng)萎縮的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（06）：93-98.

[3] 聶翔，魏國宏.針灸治療98例視神經(jīng)萎縮的臨床療效觀察與分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（21）：246-248.

[4] 何厚羅，錢小路.針灸治療視神經(jīng)萎縮臨床研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，3（03）：65-67.

[5] 余雅璇，馬健.針灸治療眼病的機(jī)制淺識[J].中國中醫(yī)院現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，10（20）：65.

[6] 劉偉.中醫(yī)辨證治療視神經(jīng)萎縮的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，4（11）：706-707.

[7] 謝文軍，謝思健，張娟.針?biāo)幗Y(jié)合治療視神經(jīng)萎縮25例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，7（07）：89-90.

[8] 戴艷麗，劉明，張譯心.針灸治療視神經(jīng)萎縮隨機(jī)對照臨床試驗的Met分析[J].中南大學(xué)學(xué)報，2013，38（03）：283-290.

[9] 李高堅.青光眼的臨床研究進(jìn)展與發(fā)展趨勢[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，4（10）：21-22.