龔亞春

【摘 要】 目的 觀察濕性愈合敷料對(duì)脂肪液化切口的治療效果。方法 選取2010年01月—2012年01月期間我科出現(xiàn)的70例術(shù)后切口脂肪液化患者的臨床資料，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（35例）和對(duì)照組（35例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法治療，觀察組采用濕性愈合敷料治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組總有效率77.1%，觀察組總有效率91.4%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論 采用濕性愈合敷料處理腹部切口，不但能減少換藥次數(shù)，還能有效促進(jìn)傷口愈合，治療安全方便，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 濕性愈合敷料；手術(shù)切口；脂肪液化

【中圖分類號(hào)】 R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

切口脂肪液化是外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，延長(zhǎng)出院時(shí)間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用，在一定程度上降低了患者對(duì)手術(shù)效果的評(píng)價(jià)[1]。臨床上處理脂肪液化的方法多種多樣，但效果參差不齊。近年來(lái)，我院普外科借鑒國(guó)內(nèi)部分上級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)[2]，將濕性愈合敷料應(yīng)用于術(shù)后切口脂肪液化的治療取得了較為滿意的臨床效果。為比較傳統(tǒng)方式與濕性愈合敷料對(duì)脂肪液化切口的治療效果，現(xiàn)收集我院普外科2010年01月—2012年01月期間出現(xiàn)的70例術(shù)后切口脂肪液化患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院普外科2010年01月—2012年01月期間出現(xiàn)的70例術(shù)后切口脂肪液化患者的臨床資料，70例患者均為腹部切口，樣本患者中男43例，女27例，年齡24-69歲，平均（46.3±7.1）歲；患者手術(shù)切口長(zhǎng)度4-12cm，平均（6.7±1.8）cm；出現(xiàn)脂肪液化時(shí)間為術(shù)后3-10d，平均（5.1±0.8）d；明確脂肪液化后，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組（35例）和對(duì)照組（35例），兩組患者在性別比例、平均年齡、切口長(zhǎng)度、出現(xiàn)時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者在醫(yī)師介紹治療方法優(yōu)劣后自愿選擇，并簽定知情同意書，知情并支持此次調(diào)查研究。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)的處理方法，在切口脂肪液化最明顯處拆除2-3針縫線，并用鑷子輕輕探查脂肪液化范圍，個(gè)別脂肪液化嚴(yán)重者，全層切開(kāi)，充分引流，減去失活組織，并用生理鹽水清潔創(chuàng)面，留置紗條引流，每天換藥1-2次。觀察組：采用濕性愈合敷料處理，基本處理方式與對(duì)照組一致，拆除部分縫線，充分引流，減去失活脂肪組織后，采用藻酸鈣敷料填塞創(chuàng)面或創(chuàng)腔，覆蓋無(wú)菌紗布，隔天換藥1次。治療10d后，行療效判定。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察患者切口情況，行療效評(píng)定，①痊愈：創(chuàng)面無(wú)滲出，結(jié)痂、愈合；②顯效：滲出明顯減少，創(chuàng)面縮小，有明顯肉芽組織生長(zhǎng)；③有效：患者創(chuàng)面較之前無(wú)明顯變化，但滲出減少，有肉芽組織生長(zhǎng)；④無(wú)效：滲出及創(chuàng)面無(wú)明顯改善甚至惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率77.1%，觀察組總有效率91.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

術(shù)后切口脂肪液化是從有手術(shù)以來(lái)就始終伴隨的術(shù)后并發(fā)癥，尤其是普外科手術(shù)，切口多位于腹部，皮下脂肪厚[4]，術(shù)中對(duì)脂肪切割、擠壓、鉗夾等操作，極易造成脂肪組織缺血壞死。造成脂肪液化的另一重要因素就是高頻電刀的廣泛使用[5]，特別是電凝狀態(tài)易造成脂肪的燒傷、變性。

本次調(diào)查所用的濕性愈合敷料為藻酸鈣鹽敷料，藻酸鈣鹽是從海藻中提取的一種藻蛋白酸，吸收性強(qiáng)[6]，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，藻酸鈣鹽能吸收自身重量17倍液體[7]，用于脂肪液化傷口后，能有效控制滲出，保持切口的相對(duì)干燥，避免浸漬，從而減少換藥次數(shù)。另外，藻酸鈣鹽敷料吸收滲出液體后，變?yōu)槟z狀，與人體組織硬度相似[8]，并且有一定的濕潤(rùn)性，利于肉芽組織的生長(zhǎng)。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，采用濕性敷料處理的脂肪液化傷口，有效率明顯高于常規(guī)處理的對(duì)照組患者，治療效果值得肯定。

綜上所述，采用濕性愈合敷料處理腹部切口，不但能減少換藥次數(shù)，還能有效促進(jìn)傷口愈合，治療安全方便，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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