作為治療師，我注意到這樣幾個(gè)要點(diǎn)：C先生在整個(gè)成長過程中常常處于情緒緊張狀態(tài)，因?yàn)榈貌坏侥赣H的較好照顧，對他人的幫助沒有信心，盡管非常渴望周圍人的幫助，但是因?yàn)閾?dān)心受挫而表現(xiàn)得非常自信和獨(dú)立；他內(nèi)向，壓抑，又雄心勃勃，工作學(xué)習(xí)的努力讓他總處于緊張焦慮的狀態(tài)中。所以要徹底解決病痛，就要改變C先生對自我的認(rèn)知，減少對未發(fā)生事件的擔(dān)心，改善行為模式，適度放松，以改善情緒，消除大部分心理刺激因素。

A作為一個(gè)非常配合、有良好的理解能力和處于亞急性發(fā)作期的病人，認(rèn)知行為治療對此時(shí)的C先生是最好的選擇。我首先讓C先生使用錯(cuò)誤認(rèn)知表和行為功能分析表來記錄每天令他焦慮、緊張的事件以及對應(yīng)的想法、情緒、對行為，幫助他識(shí)別發(fā)病的“扳機(jī)”。

C先生從自己的認(rèn)知和行為日記中發(fā)現(xiàn)自己每天有如此之多的擔(dān)心，盡管常常被自己忽視，但那些擔(dān)心時(shí)時(shí)侵蝕著自己。比如：看報(bào)表時(shí)發(fā)現(xiàn)某一個(gè)項(xiàng)目的成本略高，他就會(huì)想：“我應(yīng)該敦促XX把成本降到平均線之下”，他給自己評為5分的焦慮。接下來他會(huì)將XX召喚到辦公室，壓抑自己的情緒，溫和地詢問和教導(dǎo)對方。如果對方不認(rèn)可C先生的想法，C先生會(huì)想：“我真是眼光有問題，怎么會(huì)選擇XX擔(dān)任項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人?！贝藭r(shí)情緒升級—焦慮6分、憤怒6分，胃部開始感到有點(diǎn)堵。

盡管這些問題都是很平常、易于處理的，這種情緒和身體感受并不是大問題，但是他不能也不會(huì)發(fā)泄自己的情緒。如果再有工作或生活上的問題，情緒就會(huì)持續(xù)升級。持續(xù)一兩周后，胃病就會(huì)不同程度地發(fā)作。

B發(fā)現(xiàn)了這些問題，自然而然地就引入了認(rèn)知重構(gòu)。我大概用了8次咨詢和他一起糾正他一直以來“我不夠好”等錯(cuò)誤認(rèn)知模式。其中的過程也是反反復(fù)復(fù)，僅僅針對“我眼光有問題”這個(gè)問題就斷斷續(xù)續(xù)在三四次治療中進(jìn)行了不同程度的探索。我使用這樣的問句開始我們的探索之旅：

“你認(rèn)為自己眼光不好，對你來說意味著什么？”

C先生的回答有些遲疑：“項(xiàng)目成本會(huì)一直居高不下?！?/p>

“項(xiàng)目成本居高不下對你來說又意味著什么？”

C先生沉默良久才答道：“我擔(dān)心這個(gè)項(xiàng)目會(huì)拖累公司業(yè)績?！?/p>

“拖累公司業(yè)績對你來說又有什么影響？”

這次C先生的回答比較快，“我不知道，可能是怕朋友失望吧?！?/p>

在隨后的治療中，我們繼續(xù)探索“朋友的失望”的證據(jù)。C先生發(fā)現(xiàn)自己竟然只能在為數(shù)不多的小事情上找到證據(jù)，而且從來沒有影響過與C先生的關(guān)系。這使C先生感到稍稍有些安慰。我們進(jìn)而更加深入地探索擔(dān)心“朋友失望”的內(nèi)在心理過程和心理意義。C先生發(fā)現(xiàn)，原來這些都是與事實(shí)相悖、消極的、主觀的假設(shè)，來自自己內(nèi)心的完美主義傾向，是完全可以重新構(gòu)建的。

“即使朋友有些失望，整個(gè)公司的業(yè)績在同行業(yè)中仍然是中上水平，作為一個(gè)從專業(yè)人士剛剛轉(zhuǎn)為管理者的人來說，我還可以繼續(xù)從多個(gè)角度學(xué)習(xí)成長?！痹谶@個(gè)問題進(jìn)行小結(jié)的時(shí)候，C先生有點(diǎn)不肯定地開始改變自己的思維模式。這是一個(gè)非常小的進(jìn)步，但是我們都知道，在治療中數(shù)十個(gè)這樣的小小進(jìn)步匯聚在一起，已經(jīng)讓C先生有了很大的改變。

C在改變認(rèn)知的同時(shí)，我還教給C先生建立生活結(jié)構(gòu)的方法，讓他的心身放松下來。

C先生原來的生活中只有工作，而且事必躬親，連休息和飲食都有可能隨時(shí)被工作中的事情打斷，所以，我們一起將他的工作分類，適度將權(quán)利下放，減少他的工作量，使用效率手冊制定每周包括治療、自我訓(xùn)練、和家人在一起的生活和工作計(jì)劃，盡量將生活變成可控而非充滿了意外，同時(shí)通過減壓音樂減少他對壓力的感受。

D自由飲食，遠(yuǎn)離疼痛

降低C先生對日常負(fù)性生活事件所產(chǎn)生的焦慮、抑郁、憤怒的情緒反應(yīng)，也就降低了生理上一直以來遭受的強(qiáng)烈和持久的應(yīng)激反應(yīng)，下丘腦垂體腎上腺軸功能基本恢復(fù)正常，胃酸、胃蛋白酶分泌減少，黏液分泌增加，在相關(guān)藥物的共同作用下，C先生胃功能基本恢復(fù)正常。

不過這只是癥狀的消失。C先生要徹底學(xué)會(huì)在以后遇到負(fù)性生活事件的時(shí)候自覺地合理認(rèn)知，管理情緒反應(yīng)和反應(yīng)性行為，自然而然地調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的緊張性，讓潰瘍不再來還有一段路要走，這需要時(shí)間、精力、信心和勇氣。

兩年的時(shí)間說長不長，說短不短，C先生的內(nèi)在人格越來越完整和成熟，他能夠相信自己，為自己建立了適度的短期和長期目標(biāo)，其中不乏創(chuàng)造性的內(nèi)容。面對生活的壓力，他完全可以使用新的思維模式了解其意義，將它們分解開，有計(jì)劃地解決。C先生的胃病再也沒有復(fù)發(fā)過，現(xiàn)在他終于能夠自由地飲食，疼痛好像是非常遙遠(yuǎn)的事情了。