鄭紅渠

[摘要]通過問卷調(diào)查，了解重慶市南岸區(qū)社區(qū)心理健康服務現(xiàn)狀，分析社區(qū)心理健康服務存在的問題及原因，從普及心理健康基礎知識、滿足居民心理健康需求、充實心理健康服務隊伍及建立心理健康服務體系等方面提出社區(qū)心理健康服務實現(xiàn)的途徑。

[關鍵詞]社區(qū)心理健康；心理健康服務；調(diào)查研究

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.25.110

所謂社區(qū)心理健康服務，是指在社區(qū)服務工作中，運用心理科學的理論和原則來保持與促進人們的心理健康，即通過講究心理衛(wèi)生，培養(yǎng)人們的健康心理，從而達到預防心身兩方面疾病的目的。具體地說，社區(qū)心理衛(wèi)生的宗旨在于促進兒童青少年身心的正常發(fā)展，培養(yǎng)其健全人格；保持成年人尤其是老年人身心的正常發(fā)展；預防各種心理障礙，包括精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、病態(tài)人格、精神發(fā)育遲滯；消除引起心理壓力和各種不良心理的因素。隨著我國社會經(jīng)濟縱深發(fā)展，生活節(jié)奏越來越快，人們面臨的學習、工作、生活壓力在不斷增大，對于健康心理的需求日益增長，社區(qū)居民越來越關注自己的心理健康，社區(qū)心理健康服務也應運而生。

1 調(diào)查方法

1.1 調(diào)查工具

本研究參考何華敏、胡春梅、胡媛艷等關于“重慶城市社區(qū)心理健康服務體系現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，結合重慶市南岸區(qū)實際情況，進行刪減和增改，最終形成了“南岸區(qū)社區(qū)心理健康服務現(xiàn)狀調(diào)查”共10個項目的問卷作為調(diào)查工具。

1.2 調(diào)查對象

利用積極參與社區(qū)活動、社區(qū)工作人員參加培訓及社區(qū)調(diào)研的機會，運用“南岸區(qū)社區(qū)心理健康服務現(xiàn)狀調(diào)查”問卷，對南岸區(qū)37個社區(qū)進行了調(diào)查，收集到389份問卷，其中：社區(qū)工作者81名，一般居民301名；男性163名，女性226名；20～49歲125名，50歲以上有264名。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

對收集到的所有數(shù)據(jù)采用Microsoft Office Excel 2007進行統(tǒng)計分析處理。

2 社區(qū)心理健康服務現(xiàn)狀分析

2.1 社區(qū)居民對心理健康知識的知曉度不高

社區(qū)居民對心理健康知識總體了解較少，知曉度不高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對“您覺得心理問題是病嗎”，僅有18%（70名）選擇A“不是病” （包括社區(qū)干部），有36%（140名）選擇B“神經(jīng)病”，有46%（179名）選擇C“精神病”；問及“您知道精神衛(wèi)生日是哪一天？”73%（284名）的人沒聽說過，17%（66名）的人聽說過但記不得是哪一天，僅有10%（39名）的人知道是10月10日，說明居民對心理健康基礎知識知之甚少。

2.2 社區(qū)居民對心理健康服務的需求較大

調(diào)查中雖然僅有2%（8名）的人接受過社區(qū)心理健康服務，但發(fā)現(xiàn)居民對心理健康需求較大。比如在問及“您覺得社區(qū)心理健康服務有必要嗎”，所有被調(diào)查對象（389名）均回答有必要；通過走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)居民認為隨著社會的發(fā)展，心理健康越來越重要，社區(qū)很有必要建立相應的心理健康服務機構，為居民提供較好的心理健康服務。

2.3 社區(qū)開展心理健康服務活動較少

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)心理健康服務活動開展次數(shù)不多且形式較為單一。37個被調(diào)查社區(qū)中，僅有48%的社區(qū)（18個）開展了心理健康服務活動；在已開展的心理健康服務活動中，主要是對社區(qū)居民進行心理健康知識講座；19%的社區(qū)（7個）舉辦了心理健康知識宣傳欄（更換1～2次/年），8%的社區(qū)（3個）開展了心理健康咨詢或輔導活動（1～2次/年）。通過訪談發(fā)現(xiàn)，開展心理健康咨詢或心理輔導活動，主要是針對特殊群體比如勞釋人員、殘疾人員等，很少針對全體社區(qū)居民進行全員式輔導。

2.4 社區(qū)心理健康服務機構較少

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南岸區(qū)大部分社區(qū)普遍缺乏心理健康服務機構。14%的社區(qū)（5個）沒有專門設置心理輔導室，67%的社區(qū)（25個）將心理健康輔導室與其他辦公室合在一起，僅有19%的社區(qū)（7個）設立了專門的心理健康輔導室。說明專門的、專業(yè)的社區(qū)心理健康服務機構還不多，從而導致心理健康服務活動無法正常開展。

2.5 社區(qū)心理健康服務工作人員不足

目前，社區(qū)心理健康服務工作人員嚴重不足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81qo的社區(qū)（30個）沒有專門的心理健康服務人員，19qo的社區(qū)（7個）社區(qū)有專門的心理健康服務人員；其中8010的社區(qū)（3個）引進了心理學專業(yè)的大學生充實到社區(qū)工作隊伍中，主要負責心理健康服務日常工作，11%。的社區(qū)（4個）雖然自己沒有專業(yè)的心理健康工作人員，但是他們與附近的大學或有心理健康服務團隊的機構合作，聘請這些機構心理健康專業(yè)人員作為社區(qū)兼職工作人員，固定時間在社區(qū)開展心理健康講座，不定期在社區(qū)開展心理咨詢活動（根據(jù)居民需求進行預約）。

3 社區(qū)心理健康服務途徑探索

3.1 定期舉辦心理健康知識講座，普及心理健康基礎知識

社區(qū)居民對心理健康基本知識知曉度不高，不了解如何預防、如何調(diào)節(jié)、如何治療心理疾病。一些居民對心理咨詢的認知存在偏差，習慣于將心理問題等同于精神問題。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，居民們認為心理健康非常重要，但真正心理健康出現(xiàn)問題需要求助心理咨詢師時，他們還是難以接受，怕別人認為是神經(jīng)病，不敢求助心理醫(yī)生。為了提高社區(qū)居民心理健康水平，普及心理健康知識，增強社區(qū)居民的心理健康意識，社區(qū)要聘請心理健康專業(yè)的人員定期舉辦心理健康知識講座，將居民必須知曉的心理健康知識、必須具有的心理健康意識講清講透，使居民易于掌握、便于理解，從而更新觀念，樹立正確的心理健康觀。

同時，通過多種渠道和途徑讓居民在不知不覺中掌握更多的心理健康知識。社區(qū)可以通過開辟心理健康宣傳專欄、印發(fā)心理健康知識宣傳小冊子，分發(fā)居民手中，讓心理健康知識人腦人心。圍繞重要的國際紀念日，比如“世界睡眠日”“國際幸福日”“世界預防自殺日”“世界精神衛(wèi)生日”等，社區(qū)可組織居民參與節(jié)日宣傳、知識競賽、游園活動等，寓教于樂，使他們在輕松愉快的環(huán)境中提高心理健康知識水平。

3.2 積極開展心理健康教育活動，滿足居民心理健康需求

調(diào)查中顯示，居民對心理健康服務需求相當大，僅僅依靠心理健康知識講座遠遠不夠，社區(qū)必須結合本社區(qū)居民的特點、發(fā)揮自身優(yōu)勢，開展內(nèi)容豐富、針對性強、形式多樣、接受性好、居民喜聞樂見的心理健康教育活動。針對不同年齡階段開展不同的心理健康服務活動，比如針對幼兒可以開展視動統(tǒng)合訓練、視聽統(tǒng)合訓練、注意力訓練；針對青少年，可以開展學習能力培養(yǎng)、音樂感受力訓練、音樂表達情緒訓練、音樂心理訓練、青春期心理輔導；針對中老年人，可以開展中老年心理健康與保健等；也可以根據(jù)心理問題的領域和類型，設置職業(yè)生涯規(guī)劃、工作壓力應對、人際關系調(diào)適、婚姻家庭治療、情緒表達與調(diào)節(jié)等心理服務模塊。心理健康服務的形式也要多種多樣，可以采取個體咨詢、團體輔導、拓展訓練、家庭系統(tǒng)排列、角色扮演、心理情景劇等各種形式，以滿足居民對心理健康的不同需求。

3.3 廣泛引進心理健康專業(yè)人員，充實心理健康服務隊伍

社區(qū)心理健康服務之所以發(fā)展緩慢，其中一個重要原因就是缺乏專業(yè)的心理健康服務隊伍。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，4/5的社區(qū)沒有專門的心理健康服務人員，這些社區(qū)的心理健康服務幾乎沒有實質性開展。通過訪談發(fā)現(xiàn)，一些社區(qū)將心理咨詢和思想教育混為一談，他們的居民如果出現(xiàn)心理問題，社區(qū)不是派心理專業(yè)人員進行調(diào)節(jié)，而是派思想積極的共產(chǎn)黨員去做思想工作，偶爾可能會收到一定效果，但是長此以往，對居民健康來說是非常危險的。

要保障社區(qū)心理健康服務的質量，社區(qū)心理健康服務機構必須引進心理專業(yè)人員，負責社區(qū)心理健康服務日常工作，建立結構合理的專家網(wǎng)絡，組織案例會診或督導。社區(qū)心理健康服務的專業(yè)隊伍，除專職人員外，還要聘請兼職專家，如社會工作者、精神醫(yī)師、心理咨詢師、臨床心理督導師等。社區(qū)可以多種方式建立心理健康服務隊伍，一是到高校招聘具有心理咨詢師資格的大學生充實到心理健康服務隊伍；二是聘請醫(yī)院、學校、咨詢機構從事心理咨詢的人員定期為社區(qū)提供心理健康服務；三是積極吸引有社會工作經(jīng)驗、有心理健康教育服務經(jīng)驗的社會志愿者參與到心理健康服務活動中來；四是鼓勵、引導一些經(jīng)心理輔導治療而恢復健康的人員和有一定心理知識素養(yǎng)、富有責任感的熱心居民參與心理健康服務活動中，增強心理健康教育的感染力、說服力。

3.4 大力扶持社區(qū)心理健康機構，建立心理健康服務體系

據(jù)了解，社區(qū)心理健康服務機構較少的主要原因是：領導沒能引起足夠重視、沒有心理健康服務運行經(jīng)費、沒有相應的心理健康服務人員、沒有足夠的工作場地等。通過問卷發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民認為促進心理健康服務工作最重要的五個措施依次為：各級領導重視（89%）、上級經(jīng)費保障（78%）、提供必要的工作場地及設施（71%）、提高心理健康服務人員的專業(yè)水平（69%）和豐富的心理健康服務形式（57%）。

社區(qū)居民的心理健康水平，直接關系到社區(qū)和諧穩(wěn)定，進而影響整個社會和諧穩(wěn)定的大局。關注社區(qū)居民的心理健康，提高社區(qū)心理健康服務水平，事關重大，需要各級領導的高度重視，在工作經(jīng)費、設施場地、專業(yè)隊伍等方面提供支持和保障。

為此，建議從以下方面人手，切實加強社區(qū)居民心理健康服務工作。一是給予必要的經(jīng)費保障。社區(qū)心理健康服務是一項社會化的福利服務事業(yè)，社區(qū)心理健康服務的公益性決定了各級政府在社區(qū)心理健康服務發(fā)展中的主導性作用，政府要積極發(fā)揮主導功能，加大對社區(qū)心理健康服務的經(jīng)費投入，劃撥專項經(jīng)費用于社區(qū)心理健康知識宣傳、社區(qū)居民心理健康預防、治療、檔案的建立、病情調(diào)查監(jiān)測、人員培訓等方面。二是給予必要的政策法規(guī)保障。為避免社區(qū)心理健康服務中不必要的矛盾和糾紛，建議政府建立健全社區(qū)心理健康服務的法規(guī)體系，明確社區(qū)心理健康服務的工作職責、指導思想、服務對象、服務目標、服務標準、經(jīng)費管理、人員設置、人員管理、人員培訓等，規(guī)范社區(qū)心理健康服務活動的開展。三是給予必要的人員隊伍保障。在走訪中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)工作者普遍反映工資待遇低、工作壓力大，社區(qū)工作留不住人，隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象大量存在。社區(qū)心理健康服務工作人員更是如此，迫于工作任務、經(jīng)濟收入、社會地位等各方面的巨大壓力，導致這些人無法扎根社區(qū)。建議政府通過相關措施，如設置專門的編制、提高工資待遇、給社區(qū)工作者減負等措施，為社區(qū)心理健康服務機構配備專職人員，建立一支真正能為社區(qū)居民服務的心理健康服務隊伍。四是給予組織機構的支持。社區(qū)心理健康服務僅靠社區(qū)層面遠遠不夠，建議構建民政部門、街鎮(zhèn)、社區(qū)心理健康服務體系，形成三級共享的心理健康服務網(wǎng)絡，包括心理健康服務隊伍的相互增派、心理健康服務活動的共同參與、心理健康服務資源的共同享有等。心理健康服務隊伍包括心理工作者、社會工作者、衛(wèi)生服務人員，在三級網(wǎng)絡中根據(jù)實際需要進行互派；心理健康服務資源通過互聯(lián)網(wǎng)或局域網(wǎng)進行資源共享，盡可能使有限的人力、物力、財力發(fā)揮無限的積極作用，從而推動心理健康服務工作長期有效開展。