周寧新

人體腹腔內(nèi)器官眾多，生活中我們經(jīng)常會(huì)覺(jué)得肚子老不舒服，但又說(shuō)不清到底哪兒難受，診斷出是哪種疾病需要些心力。為了使患者得到及時(shí)、科學(xué)、有效的診斷和治療，我結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，提醒大家肚子不舒服容易引發(fā)的幾種疾病。

疾病1：肝膽管結(jié)石

癥狀表現(xiàn)：自幼年起即有腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)燒、黃疸等“三聯(lián)癥”。有的成年后仍有腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

治療措施：分為兩類，一類是局限性肝膽管結(jié)石，另一類是彌漫性肝膽管結(jié)石。任何部位的肝膽管結(jié)石都可以通過(guò)手術(shù)根治性切除，最大限度地保存功能性肝組織。彌漫性肝膽管結(jié)石可選擇個(gè)性化綜合治療，療效很好，5年生存率達(dá)到90%。

疾病2：急性胰腺炎

癥狀表現(xiàn)：腹痛常由上腹部開始發(fā)生，根據(jù)胰腺炎癥的部位和程度，可有兩側(cè)上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺，則出現(xiàn)全腹痛。常在早期發(fā)生惡心。

治療措施：急性胰腺炎的搶救，要根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行對(duì)癥治療，比如結(jié)石梗阻、蛔蟲梗阻造成的，要做急診手術(shù)取出結(jié)石。暫時(shí)不需要急診手術(shù)的，先由消化內(nèi)科保守治療。

疾病3：慢性胰腺炎

癥狀表現(xiàn)：上腹痛，以腰背部疼痛為主。

治療措施：針對(duì)頑固性疼痛的病人，有胰腺結(jié)石、胰腺腫大或疑有惡性病變者，需做胰腺部分切除手術(shù)，將梗阻的胰管疏通。當(dāng)慢性胰腺炎后期出現(xiàn)胰腺功能衰退，可采用藥物治療。部分慢性胰腺炎可根治，約20%的患者病情到了晚期很難治療。

疾病4：損傷性膽管狹窄

癥狀表現(xiàn)：膽囊切除或膽道手術(shù)后，嚴(yán)重的外傷和動(dòng)脈栓塞后也可致?lián)p傷性膽管狹窄。主要癥狀有反復(fù)發(fā)燒到40℃，肚子痛、消化不良、黃疸，甚至導(dǎo)致膽汁性肝硬化，以至于肝功能衰竭?；颊邥?huì)漸漸喪失勞動(dòng)力，三天兩頭到醫(yī)院打吊針，有人因膽汁性肝硬化死亡。

治療措施：膽道系統(tǒng)是連接胃腸、肝臟、胰腺的紐帶，而膽道疾病又最容易被誤診、誤治，一旦膽管損傷、狹窄，帶給病人的是一生痛苦。實(shí)施膽道修復(fù)與重建手術(shù)，對(duì)治療損傷性膽管狹窄可達(dá)到根治性療效。有的患者曾做過(guò)7次大手術(shù)，還可修復(fù)。

疾病5：肝臟惡性腫瘤

癥狀表現(xiàn)：一般來(lái)講，患者感到腹痛、腹脹，都已經(jīng)到晚期了，其他癥狀為消瘦、食欲減退。

治療措施：只要肝功能好，就可以根治性切除，肝臟惡性腫瘤手術(shù)后5年生存率接近70%。對(duì)于肝功能不好或者肝功能衰竭的病人，要用綜合治療的辦法，包括肝動(dòng)脈的栓塞、腫瘤的局部消融，還有免疫治療等綜合療法，可以讓一個(gè)晚期肝硬化、肝癌的病人長(zhǎng)期生存達(dá)5年以上。

疾病6：肝門部膽管癌

癥狀表現(xiàn)：偶有腹脹、腹痛，容易被忽略或以為胃痛。多數(shù)患者以持續(xù)進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸為首發(fā)癥狀，并伴有消化不良的表現(xiàn)和體重下降等。

治療措施：很多人以無(wú)痛性黃疸為首發(fā)癥狀，甚至?xí)徽`診為肝炎，到傳染病醫(yī)院住院治療。所以肚子持續(xù)不舒服，一定要先到?？崎T診做檢查，不要自以為肝炎而去傳染病醫(yī)院看病。肝門部膽管癌是一種罕見(jiàn)的腫瘤，雖然肝門部血管縱橫交錯(cuò)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，但技術(shù)進(jìn)步后，現(xiàn)在5年生存率達(dá)到33%，已有術(shù)后存活10年以上病例。