張錦興 陳偉 羅久璉 樓暉 張敏

摘 要：企業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）是一個(gè)集預(yù)防、醫(yī)療、保健以及科普宣教服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何緊跟時(shí)代進(jìn)步進(jìn)行信息化建設(shè)顯得尤為重要。目前，醫(yī)療信息化建設(shè)是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力的有效措施，不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量，也能更有效地了解企業(yè)員工的健康狀況，提供相應(yīng)服務(wù)，有助于控制醫(yī)療成本，減少不必要的浪費(fèi)與支出。該文從運(yùn)行管理、病案管理、行政管理、移動(dòng)醫(yī)療及系統(tǒng)管理幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)T工健康 醫(yī)療 信息化 移動(dòng)醫(yī)療

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）09（c）-0014-02

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，主要目標(biāo)是建立一個(gè)以企業(yè)員工的健康檔案以及醫(yī)療信息為核心，以醫(yī)療費(fèi)用管理信息為紐帶，以分析決策信息為主導(dǎo)的信息管理系統(tǒng)，一方面從醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的流程再造為切入點(diǎn)，梳理和簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程；另一方面從用戶體驗(yàn)出發(fā)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的可用性。從而提高醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)療服務(wù)的信息內(nèi)容復(fù)雜，包含了大量的結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化信息，前者主要指患者

的基本個(gè)人信息和體檢檔案以及文字病歷和診治方案，后者包括心電圖、B超單、CT、MRI等圖形化數(shù)據(jù)檔案。

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療信息信息化的建設(shè)與管理上存在如下問題：

（1） 重視程度低，信息化管理跟不上時(shí)代要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)于村、街道基層醫(yī)院，而且病患相對(duì)固定，流動(dòng)性小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部職工與病患尤其是老病患之間較為熟悉，對(duì)于他們以及所罹患的疾病狀況較為了解，因此片面的認(rèn)為沒有必要建立信息化管理機(jī)制，同時(shí)部分老同志也存在畏懼電腦的現(xiàn)象，在沒有外部壓力的情況下，不愿主動(dòng)積極進(jìn)行信息化建設(shè)。

（2） 基礎(chǔ)設(shè)施差，信息化管理運(yùn)行困難。最近幾年，大部分綜合醫(yī)院以及街道衛(wèi)生中心醫(yī)院都已開始實(shí)施電子病歷與電子處方，但也有部分醫(yī)院及大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍處于紙質(zhì)病歷資料的管理階段。作為企業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在硬件配置方面較為欠缺，除了缺少常見的檢驗(yàn)設(shè)備，如B超、心電圖、血細(xì)胞分析儀等外，醫(yī)療信息設(shè)備更為缺乏，沒有專門儲(chǔ)存、處理、管理醫(yī)療信息的計(jì)算機(jī)軟硬件。

（3） 專業(yè)人才少，信息化管理難以啟動(dòng)。過(guò)去，學(xué)醫(yī)的未必學(xué)過(guò)計(jì)算機(jī)，學(xué)計(jì)算機(jī)的又主要在IT領(lǐng)域或工程領(lǐng)域搞科研、做工作，很少會(huì)顧及到醫(yī)院信息化管理方面。企業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員流動(dòng)性較差，最近十幾年來(lái)并未有足夠的人員補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，漸成萎縮趨勢(shì)，老員工在常見病診療方面頗有建樹，但對(duì)專業(yè)之外的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)就嚴(yán)重不足。

近年來(lái)，隨著信息技術(shù)的普及，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)層也較為重視醫(yī)療工作的信息化建設(shè)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員配置也得到了補(bǔ)充，醫(yī)務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)處于年輕化趨勢(shì)，同時(shí)在信息技術(shù)技能方面也得到了較好培訓(xùn)，已有充分的開展信息化建設(shè)的基礎(chǔ)?；卺t(yī)療機(jī)構(gòu)的初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)將主要針對(duì)結(jié)構(gòu)化信息（員工健康檔案和電子病歷等）管理功能的設(shè)計(jì)與建設(shè)。一方面，補(bǔ)充完善原有企業(yè)員工的健康檔案資料，包括心理健康以及重大疾病方面。另一方面，將現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程信息檔案化，包括疾病診斷與處置措施，同時(shí)電子處方與書面處方進(jìn)行有效結(jié)合。這不僅符合衛(wèi)生管理部門的相關(guān)法律法規(guī)要求，而且對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)工作效率與工作質(zhì)量有顯著效果。

2 醫(yī)療信息化建設(shè)的應(yīng)用實(shí)例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功有效運(yùn)作離不開完善的信息化管理，全面的信息系統(tǒng)應(yīng)用能提供企業(yè)員工的醫(yī)療信息、健康檔案、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息以及醫(yī)療費(fèi)用信息。

（1）運(yùn)行管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)包括員工的疾病診斷以及醫(yī)療處置，包括藥品管理、醫(yī)療操作管理。以往員工前來(lái)就診時(shí)，醫(yī)生在詢問病情后，就直接手開一張?zhí)幏?，讓患者前往藥房拿藥。而現(xiàn)在員工就診后，醫(yī)生照例詢問病情，然后將診斷記錄下來(lái)，并可同時(shí)查閱過(guò)往的就診情況與用藥情況，同時(shí)還能了解員工的基本信息，如姓名、年齡、工號(hào)、部門、聯(lián)系電話、醫(yī)保費(fèi)用、既往病史、就診經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史等，醫(yī)生可以根據(jù)上述情況開具電子處方并打印出來(lái)，員工憑借該處方去藥房拿藥。藥房根據(jù)電子處方和打印處方來(lái)配藥，在月底盤庫(kù)前就能及時(shí)做好下一月進(jìn)藥的計(jì)劃。在運(yùn)行過(guò)程中，藥房還能及時(shí)了解員工用藥情況以及藥房藥物的庫(kù)存量，從而減少浪費(fèi)以及多配藥的壞習(xí)慣。

（2）病案管理：病案信息管理是將病人的歷年體檢檔案，包括心理健康與重大疾病，以及常見疾病和歷年開方吃藥情況等信息集中保存管理，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生及時(shí)共享查閱。這些信息涵蓋了企業(yè)員工的健康狀況，對(duì)后續(xù)進(jìn)一步提供健康服務(wù)有著積極的基礎(chǔ)作用。通過(guò)建立診斷中發(fā)現(xiàn)的重大疾?。[瘤、精神障礙）和慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。﹦?dòng)態(tài)管理機(jī)制，可以有效掌控重點(diǎn)人群的健康管理，及時(shí)有效地與工會(huì)等部門交流合作，從而全面有效保護(hù)員工的健康權(quán)益與福利待遇。

（3）行政管理：醫(yī)療信息化管理還將管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政信息，包括人事、檔案、醫(yī)療設(shè)備、培訓(xùn)、教育、考核等內(nèi)容。這不僅有助于提高企業(yè)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的綜合管理能力，也有助于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的工作能力。在后續(xù)建設(shè)階段，也可開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)技的考核，由病患打分，從而有效督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的醫(yī)療技能以及服務(wù)態(tài)度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的績(jī)效考核提供依據(jù)。

（4）移動(dòng)醫(yī)療：在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的今天，利用移動(dòng)醫(yī)療的概念和技術(shù)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和用戶體驗(yàn)，是一個(gè)非常有益的嘗試?；卺t(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性質(zhì)，我們?cè)谝苿?dòng)醫(yī)療管理方面，實(shí)現(xiàn)了如下功能：醫(yī)療知識(shí)、養(yǎng)生咨詢等移動(dòng)端線上資源查訂閱平臺(tái)，移動(dòng)端就診咨詢及預(yù)約，移動(dòng)端藥品服務(wù)，移動(dòng)端體檢結(jié)果查詢等功能，極大提升了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員的用戶滿意度和服務(wù)效率。

（5）系統(tǒng)管理：由基礎(chǔ)信息配置及權(quán)限安全管理等組成的系統(tǒng)管理功能模塊，實(shí)現(xiàn)了對(duì)企業(yè)醫(yī)療信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)配置管理，包括用戶權(quán)限管理、系統(tǒng)參數(shù)維護(hù)、系統(tǒng)字典設(shè)置等功能，可實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)員工基本信息的精準(zhǔn)管理?xiàng)l件定義，如當(dāng)企業(yè)人員發(fā)生離退休、調(diào)動(dòng)等變動(dòng)時(shí)，能夠及時(shí)做出相關(guān)提醒動(dòng)作。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著國(guó)家分級(jí)診療的展開與推進(jìn)，醫(yī)療與其他街道基層衛(wèi)生醫(yī)院一樣，將承擔(dān)起更多的首診義務(wù)，一方面切實(shí)方便員工及其家屬與周圍群眾的就診需要，另一方面將對(duì)接上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好轉(zhuǎn)接診的服務(wù)。但最主要的還是要加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)療技能，增加常見病的診療能力，同時(shí)做好急慢性疾病、身體健康（包括心理方面）、衛(wèi)生、食品、計(jì)生、醫(yī)保等多方面的科普宣教工作。

隨著信息技術(shù)以及移動(dòng)技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)院正加速實(shí)施基于信息化平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將積極參與其中。信息化不僅提升了醫(yī)護(hù)的工作效率，使醫(yī)生有更多時(shí)間為患者服務(wù)，在樹立起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科技形象的同時(shí)，提高了員工患者的滿意度與認(rèn)可度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供了有力保障。

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