王井妹 陳偉

[摘要] 目的 綜合評(píng)價(jià)調(diào)陰陽(yáng)五臟針?lè)ㄖ委燁B固性注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的臨床療效。 方法 選擇已口服中藥無(wú)效的34例患兒采用調(diào)陰陽(yáng)五臟針?lè)ńY(jié)合耳穴貼壓治療為治療組；初次就診并未口服過(guò)中藥的40例患兒采用中藥結(jié)合耳穴貼壓治療為對(duì)照組。 結(jié)果 治療組總有效率為91.18%，對(duì)照組為72.50%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；6個(gè)月后隨訪治療組患兒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 調(diào)陰陽(yáng)五臟針?lè)ńY(jié)合耳穴貼壓能有效治療頑固性注意缺陷多動(dòng)障礙患兒且復(fù)發(fā)率低。

[關(guān)鍵詞] 調(diào)陰陽(yáng)五臟針?lè)?；中藥；耳穴貼壓；注意缺陷多動(dòng)障礙

[中圖分類號(hào)] R246.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）30-0115-04

The effects observation of acupuncture of regulating yin， yang and five viscera in the treatment of 34 cases of children with intractable attention deficit hyperactivity disorder

WANG Jingmei1 CHEN Wei2

1.Quality Control Department， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China； 2.Rehabilitation Medical Department， the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University， Ganzhou 341000， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of acupuncture of regulating yin， yang and five viscera in the treatment of children with intractable attention deficit hyperactivity disorder. Methods A total of 34 cases of children， whose oral medicine had been ineffective， were chosen as the treatment group and treated with acupuncture of regulating yin， yang and five viscera combined with auricular acupressure therapy. 40 cases of children， who had initial treatment but did not received oral medicine， were chosen as the control group and treated with traditional Chinese medicine combined with auricular acupressure therapy. Results The total effective rate of the treatment group was 91.18%， and that of the control group was 72.50%. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （P<0.05）. The follow-up after 6 months showed that the recurrence rate of children in the treatment group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Acupuncture of regulating yin， yang and five viscera combined with auricular acupressure therapy is effective in treating intractable attention deficit hyperactivity disorder with low recurrence rate.

[Key words] Acupuncture of regulating yin， yang and five viscera； Chinese medicine； Auricular acupressure； Attention deficit hyperactivity disorder

兒童注意缺陷多動(dòng)障礙又稱小兒多動(dòng)癥，是學(xué)齡兒童中常見(jiàn)的心理行為障礙問(wèn)題，是指智力正常或基本正常的兒童表現(xiàn)出多動(dòng)、沖動(dòng)任性、情緒不穩(wěn)、注意力不集中、自我控制差、小動(dòng)作頻繁，與其他小朋友很難和睦相處、惹事生非或伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常等一組臨床癥狀[1]。此類患兒如果未得到及時(shí)治療，常會(huì)影響其日常生活學(xué)習(xí)、人際交往及性格的發(fā)展；國(guó)內(nèi)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)該病兒童患病率為1.5%～10.0%；男孩患病率遠(yuǎn)高于女孩[2]，男女比例為4～9：1[3]。25%～50%患病兒童成人后有一定的人格障礙，易沖動(dòng)及有反社會(huì)行為，在學(xué)習(xí)和事業(yè)上的成就明顯低于同齡人[4]，對(duì)多動(dòng)癥患兒的盡早干預(yù)治療和教育十分重要。近年來(lái)，我們一直致力于該病的治療及相關(guān)病因研究。本文選擇2008年1月～2014年10月收治的74例多動(dòng)癥患兒，根據(jù)病情分別采用口服中藥物、針灸及耳穴貼壓治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

74例患兒來(lái)源于兒科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科門(mén)診。將已口服中藥無(wú)效的34例患兒采用調(diào)陰陽(yáng)五臟針?lè)ńY(jié)合耳穴貼壓治療作為治療組；初次就診并未口服過(guò)中藥的40例患兒采用中藥結(jié)合耳穴貼壓治療作為對(duì)照組。治療組中男28例，女6例；年齡最小6歲5個(gè)月，最大14歲，平均（6.7±1.6）歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均（4.19±1.00）年，癥狀表現(xiàn)（10.01±1.34）分；對(duì)照組40例，其中男32例，女8例；年齡最小5歲10個(gè)月，最大13歲，平均（6.5±1.6）歲；病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均（94.12±0.98）年。癥狀表現(xiàn)（11.03±2.02）分。兩組的性別、年齡、病程、癥狀表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《美國(guó)精神病診斷手冊(cè)》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)：具備注意力項(xiàng)和多動(dòng)項(xiàng)中各至少4種表現(xiàn)，或某單獨(dú)一項(xiàng)中8種表現(xiàn)，病程6個(gè)月以上，便可確診。（1）注意力項(xiàng)：①無(wú)監(jiān)督時(shí)難于有始有終完成任務(wù)；②易受外來(lái)影響而激動(dòng)；③聽(tīng)不進(jìn)別人在說(shuō)什么；④難于持久性集中注意（作業(yè)、游戲）；⑤經(jīng)常丟失生活及學(xué)習(xí)用品；⑥不能組織達(dá)到一定目的的活動(dòng)；⑦在學(xué)校課堂注意力分散，成績(jī)不佳；⑧一事未完又做另一事。（2）多動(dòng)項(xiàng)：①常在問(wèn)題尚未說(shuō)完時(shí)即搶答；②常未加思考即開(kāi)始行動(dòng)；③在教室常常離開(kāi)座位；④集體活動(dòng)中常不按次序；⑤坐立不安，動(dòng)手動(dòng)腳；⑥作出過(guò)分行動(dòng)如爬高、亂跑；⑦參與危險(xiǎn)活動(dòng)；⑧難于安靜地玩耍；⑨說(shuō)話過(guò)多；⑩常干擾別人。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

已明確診斷；年齡5～16歲；患兒愿意配合且家屬能配合協(xié)助治療；患兒能堅(jiān)持針灸治療3個(gè)療程。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除廣泛發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病或藥物副反應(yīng)等引發(fā)；針灸治療過(guò)程中接受其他治療手段干預(yù)者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 采用“調(diào)陰陽(yáng)五臟針?lè)ā贬樉慕Y(jié)合耳穴貼壓治療：患兒在家屬的陪同及安撫下，俯臥位選取：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、大椎穴，仰臥位選取關(guān)元、四神聰、率谷、腦戶、申脈、照海，以上穴位均留針30 min，中途行針一次采用平補(bǔ)平泄手法，針刺隔日1次。5次1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。耳穴貼壓：耳穴選取：心、肝、腎、膽、皮質(zhì)下、神門(mén)、交感點(diǎn)、腦，用王不留行籽貼壓，囑患兒或家屬每日按壓3次，有按壓痛即可，可輔以為適當(dāng)揉按。

1.5.2 對(duì)照組 采用中藥治療結(jié)合與治療組相同的耳穴貼壓治療，中醫(yī)辯證參照普通高等教育“十五”國(guó)家規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》汪受傳主編中國(guó)中醫(yī)藥出版社2002年8月第1版。肝腎陰虛：杞菊地黃丸加減；心脾兩虛：歸脾湯合甘麥大棗湯加減；痰火內(nèi)擾：黃連溫膽湯加減。以上患兒均10劑為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。兩組患兒均6個(gè)月后隨訪。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照最新國(guó)內(nèi)外疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中制訂的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[6]評(píng)定其療效：臨床痊愈：《美國(guó)精神病診斷手冊(cè)》中18種表現(xiàn)基本消失。顯效：18種表現(xiàn)中較治療前減少5項(xiàng)及5項(xiàng)以上者。有效：較治療前減少2種表現(xiàn)及2種表現(xiàn)以上者。無(wú)效：表現(xiàn)無(wú)改善者。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后療效比較

兩組患兒治療3個(gè)療程后治療組總有效率為91.18%，對(duì)照組72.50%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒6個(gè)月后隨訪比較

兩組患兒6個(gè)月后隨訪，治療組31例已治有效患兒中復(fù)發(fā)2例，對(duì)照組29例已治有效患兒中復(fù)發(fā)9例。6個(gè)月后隨訪治療組患兒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒6個(gè)月后隨訪比較

3 討論

多動(dòng)癥命名繁多[7]：注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deftcit and hyperactivity disor-der，ADHD），又稱兒童多動(dòng)癥、注意缺陷障礙（ADD）、輕微腦損傷綜合征（MBD）等[8]。近年來(lái)，隨著越來(lái)越多人對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，世界衛(wèi)生組織在《國(guó)際疾病分類》第9版和第10版（ICD-9和ICD-10）中命名將其命名為“兒童多動(dòng)綜合征”（hyperkinetic syndrome）簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版稱為注意缺陷多動(dòng)障礙（attention-deficit hy-peractivity disorder，ADHD）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥物治療的方法及經(jīng)驗(yàn)各家說(shuō)法不一，但大致相同。目前臨床治療多采用中樞神經(jīng)興奮劑[9]、抗憂郁劑、抗精神病藥劑及抗癲癇劑。主要應(yīng)用中樞神經(jīng)興奮藥——哌醋甲醇（利他林）、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺及匹莫林等。但這些藥物副作用較大，不宜長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用，且停藥后復(fù)發(fā)率高，不被患兒家長(zhǎng)接受。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，不過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為本病是由多種因素引起的，本研究通過(guò)檢索文獻(xiàn)及對(duì)148例患兒病因研究歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：①輕微腦組織損害：如妊娠時(shí)病毒感染、服藥、新生兒窒息、產(chǎn)傷，多種原因所致的腦缺氧、腦損傷等；國(guó)內(nèi)報(bào)道早產(chǎn)兒患此病較多[10，11]。②遺傳因素；③腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常[12，13]，多巴胺、5-羥色胺、乙酰膽堿缺少；④維生素缺乏、食物過(guò)敏、糖代謝障礙；⑤心理因素：與不良的家庭環(huán)境及教育方法有關(guān)，如家庭成員關(guān)系緊張，缺少溫情或?qū)⒆舆^(guò)分苛求、粗暴或過(guò)度溺愛(ài)，百依百順或在學(xué)校受到不當(dāng)?shù)捏w罰或歧視等；⑥與微量元素的缺乏或中毒有關(guān)，如缺鐵、鋅、鎂和錳以及鉛中毒都與多動(dòng)癥發(fā)病有關(guān)[14]。

兒童多動(dòng)癥，中醫(yī)醫(yī)籍中無(wú)此病名記載，然而早有關(guān)于本病的論述和描繪，如《素問(wèn)·舉痛論》云：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定……”。又如《壽世保元》曰：“徒然而忘其事也，盡力思量不來(lái)，為事有始無(wú)終，言談不知首尾?！边@些癥狀描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)小兒多動(dòng)癥臨床表現(xiàn)十分相似。我們通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察記錄，并查閱了相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為本病實(shí)屬中醫(yī)“臟躁”、 “健忘”、“躁動(dòng)”等范疇，該病的發(fā)生與以下四個(gè)因素有關(guān)：①患兒母親孕期時(shí)有外感病史、突受驚恐、早產(chǎn)、情緒易波動(dòng)、焦慮等，從而累及腹中胎兒，形成先天稟賦不足、髓海失養(yǎng)、脾、肺、腎、陰不足，肝腎虧損、心腎虧虛，神智不安等；②由于城市家庭多為獨(dú)生子女，父母對(duì)孩子過(guò)于溺愛(ài)，一旦受到責(zé)罰訓(xùn)斥或索要不遂，不能滿足自己的要求，易肝郁氣滯，郁而化熱，心、肝、陽(yáng)有余，使肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。③單親、父母分居及婚姻不和諧家庭，父母外出務(wù)工，由祖輩、親戚、朋友，乃至兄姐照管的留守兒童，留守兒童已成為某種意義上的“孤兒”或“單親孩子”[15]。讓本應(yīng)在父母面前撒嬌的孩子長(zhǎng)時(shí)間地失去家庭之樂(lè)、父母之愛(ài)，窒息孩子們稚嫩的情感，顯然不利于孩子們?nèi)娼】档爻砷L(zhǎng)，極易激惹，心陽(yáng)浮亢則散神少寐，肝陽(yáng)偏盛則好動(dòng)易怒。④隨著我國(guó)人民生活水平的提高，食物供給充足繁多，禽肉蛋奶成了孩子們每餐必備食物，常食燒烤燥熱之品，這些膏粱厚味易礙脾傷胃，聚熱生痰，痰熱生則心神擾、肝風(fēng)動(dòng)而誘發(fā)此?。皇枪驶純憾嘁?jiàn)心煩意亂，沖動(dòng)任性，坐臥不安，性情急躁易怒。

“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，人類一切的活動(dòng)均是陰陽(yáng)平衡的結(jié)果，“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”、“陰?kù)o陽(yáng)躁”；說(shuō)明若陰陽(yáng)失衡，陰不制陽(yáng)，動(dòng)靜變化失制，陽(yáng)動(dòng)有余，則可導(dǎo)致小兒多動(dòng)癥的動(dòng)靜失調(diào)。本課題從兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的病因病機(jī)入手，提出由于先天稟賦不足，或后天護(hù)養(yǎng)不當(dāng)、外傷、病后、情志失調(diào)等，逐漸形成陰陽(yáng)偏盛偏衰，導(dǎo)致五臟功能紊亂，五神失藏，而影響兒童的情志活動(dòng)，使其失常。表現(xiàn)為心脾不足，腎氣不足，心肝腎失調(diào)、肝陽(yáng)偏旺等證?！端貑?wèn)·宣明五氣》說(shuō)：“五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”五神病理變化則產(chǎn)生人體認(rèn)識(shí)事物、思維過(guò)程及行為等的異常：若心氣不足，心失所養(yǎng)，可致心神失守而情緒多變，注意力不集中；腎精不足，海髓不充則腦失精明而不聰；腎陰不足，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，可有多動(dòng)，易激動(dòng)；腎陽(yáng)不足則肝陽(yáng)偏亢，水不涵木，小動(dòng)作多，注意力不集中。脾虛失養(yǎng)則靜謐不足，興趣多變，言語(yǔ)冒失，健忘，脾虛肝旺，又加重多動(dòng)與沖動(dòng)之證；肺虛使機(jī)體對(duì)外來(lái)的非良性刺激的耐受性就會(huì)下降，而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。陰主靜、陽(yáng)主動(dòng)，人體陰陽(yáng)平衡，才能動(dòng)靜協(xié)調(diào)，如《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”若臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，則產(chǎn)生陰失內(nèi)守、陽(yáng)躁于外的種種情志、動(dòng)作失調(diào)的病變。本研究采用針灸結(jié)合耳穴貼壓治療兒童注意力缺陷多動(dòng)癥，明確提出注意缺陷多動(dòng)障礙從五臟藏五神論治，運(yùn)用五臟背俞穴加膈俞即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、膈俞六穴，以調(diào)理紊亂的五臟功能，使氣血調(diào)和，五神各有所藏。

《靈樞·根結(jié)》云：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)，調(diào)陽(yáng)與陰，精氣乃光，和形于氣，使神內(nèi)藏”。明確指出“調(diào)陰與陽(yáng)，調(diào)陽(yáng)與陰”是中醫(yī)針灸治療疾病的重要法則。大椎、關(guān)元與申脈、照海為調(diào)節(jié)人類陰陽(yáng)之氣最佳腧穴。臨床上通過(guò)針刺大椎穴與關(guān)元穴調(diào)理陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)平衡；大椎穴為奇經(jīng)八脈之督脈與手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，督脈入絡(luò)腦，為人體陽(yáng)脈之海，具有調(diào)節(jié)人體一身陽(yáng)氣之功能。關(guān)元為奇經(jīng)八脈之任脈與足三陰的交會(huì)穴，任脈為陰脈之海，統(tǒng)攝人體一身陰氣之功。申脈、照海為八脈交會(huì)穴，分別通于陽(yáng)蹺、陰蹺脈，能調(diào)節(jié)陰蹺、陽(yáng)蹺二脈陰陽(yáng)之氣。陰蹺、陽(yáng)蹺脈主陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，司眼瞼開(kāi)合而調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能；四神聰為經(jīng)外奇穴可以填髓健腦益智；顱腦顳葉部與學(xué)習(xí)、認(rèn)知及記憶密切相關(guān)，針次局部穴位率谷穴可以提高患兒的注意力，協(xié)調(diào)和控制運(yùn)動(dòng)功能。腦戶位于頭針對(duì)應(yīng)的平衡區(qū)內(nèi)，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與奇經(jīng)八脈的督脈之會(huì)，具有填精益髓、健腦益智、疏通腦絡(luò)的功能，針刺該穴可以改善多動(dòng)癥患兒運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能，以上腧穴均采用平補(bǔ)平泄手法。同時(shí)通過(guò)按壓耳穴心、肝、腎、膽、神門(mén)、腦、交感點(diǎn)、皮質(zhì)下能促進(jìn)大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒，調(diào)整大腦皮質(zhì)抑制與興奮功能平衡，從而改善多動(dòng)癥患兒大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)[16]，達(dá)到從根本上治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的目的。

本研究采用調(diào)陰陽(yáng)五臟針?lè)ńY(jié)合耳穴貼壓能有效治療頑固性注意缺陷多動(dòng)障礙患兒，總有效率優(yōu)于采用中藥結(jié)合耳穴貼壓治療的對(duì)照組；6個(gè)月后隨訪治療組患兒復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但因樣本數(shù)少，暫不能說(shuō)明陰陽(yáng)五臟針?lè)ńY(jié)合耳穴貼壓治療療效更加穩(wěn)定，本方法的穩(wěn)定性是我們?nèi)蘸笱芯康姆较颉?/p>

在臨床上，多動(dòng)癥患兒除了注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)等主要癥狀外，大多數(shù)還常伴有厭食、挑食，眼眶黧黑、午睡及夜間遺尿、面色少華等癥。

有研究對(duì)患兒多動(dòng)癥的影響因素分析發(fā)現(xiàn)：該病的發(fā)生與父母的受教育程度和從事的職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)情況等無(wú)關(guān)，與家庭組成及氣氛、父母對(duì)孩子的教育方法和對(duì)孩子期望程度有一定關(guān)聯(lián)，家庭和睦的多動(dòng)癥患兒的患病率低于家庭不和睦、留守兒童、隔代教育的兒童。家庭生活民主的家庭兒童多動(dòng)癥發(fā)生率低，長(zhǎng)輩對(duì)兒童的期望值越高的家庭越易多動(dòng)癥。因此，在小兒多動(dòng)癥的治療過(guò)程及患兒成長(zhǎng)過(guò)程中，應(yīng)該給孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，使患兒有良好的家庭及學(xué)校教育和正確的心理干預(yù)，內(nèi)外合治，相得益彰。本法對(duì)針灸手法要求高，但療效確切，手法輕巧疼痛少者患兒方易于接受，開(kāi)發(fā)新的工具代替針具是我們今后工作中努力的方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬秀虎，邱亞峰，黃保太. 利他林合并感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童注意缺陷與多動(dòng)障礙療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（18）：80-81.

[2] 鄭燕清. 從腎陰虛論治小兒多動(dòng)癥32例[J]. 光明中醫(yī)，2014，29（1）：182-183.

[3] 鄭毅. 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙防治指南[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：3.

[4] 吳希如，林慶. 小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：654.

[5] 王請(qǐng)江，鄭之卿. 臨床小兒神經(jīng)病學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：373.

[6] 張勇，張玉珊，陳淑端，等. 18例以眼科為首診的小兒多動(dòng)癥的診斷及治療分析[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（2）：103-105.

[7] 陶國(guó)泰. 兒童少年精神醫(yī)學(xué)[M]. 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999：217-227.

[8] 陳虹，車艷紅，王駕升. 注意缺陷多動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)的早期認(rèn)識(shí)和診斷[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2003，9（7）：397-398.

[9] 馬亞偉. 探析小兒多動(dòng)癥的患病原因及治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（25）：205-206.

[10] 王華. 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的病因與鑒別診斷[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（3）：193-196.

[11] 吳麗慧，鄒長(zhǎng)林，王德選，等. 小學(xué)生注意缺陷多動(dòng)障礙與家庭因素的相關(guān)分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2004，25（4）：416-417.

[12] 齊家儀. 臨床理論與實(shí)踐[M]. 上海：科學(xué)普及出版社，1993：233-234.

[13] 徐叔云. 中華臨床藥物學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：514-516.

[14] 馬興璇，龍康，黃毅勇，等. 多動(dòng)癥患兒635例指血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（9）：137.

[15] 葉敬忠，王伊歡，張克云，等. 對(duì)留守兒童問(wèn)題的研究綜述[J]. 農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，2005，（10）：73-78.

[16] 李紅. 張家維教授針灸治療小兒多動(dòng)癥380例臨床研究[J]. 上海針灸雜志，2004，23（8）：23-25.

（收稿日期：2015-06-17）