付珺 胡俊嶺

摘 要：目的 分析低劑量個體化CTA掃描方案對圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響。方法 資料選取該院2014年12月—2015年12月診治的84例行頭頸部CT血管成像患者進(jìn)行回顧性分析，設(shè)計掃描方案時將行常規(guī)劑量掃描的設(shè)為對照組（42例），將行低劑量掃描的設(shè)為研究組（42例），對比并分析兩組圖像輻射劑量及圖像質(zhì)量。結(jié)果 研究組DLP、CTDIvol及ED值均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組動脈CT平均值（414.65±42.65）HU顯著高于對照組（325.06±42.37）HU，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組SNR、CNR水平組間對比未顯示高度差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論 低劑量掃描方案應(yīng)用于CTA可在確保對圖像質(zhì)量無影響同時有效減少輻射劑量，從而降低對患者輻射危害。

關(guān)鍵詞：低劑量 圖像質(zhì)量 個體化頭頸部 CT血管成像 輻射劑量

中圖分類號：R81 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）12（b）-0255-02

目前頭頸部CT血管成像（CTA）于臨床中已得到廣泛應(yīng)用，但因CTA檢查的輻射劑量較高，對掃描所得圖像質(zhì)量造成一定影響[1]。因此，如何于圖像質(zhì)量不受影響條件下使輻射劑量降低為臨床關(guān)注重點(diǎn)話題。該研究針對已選定的84例行CTA患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在進(jìn)一步研究低劑量個體化CTA掃描方案的臨床應(yīng)用可行性、有效性，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2014年12月—2015年12月診治的84例行頭頸部CT血管成像患者進(jìn)行回顧性分析，設(shè)計掃描方案時分為對照組（42例）與研究組（42例）；前者男女比例20∶22，年齡39～74歲，平均（54.37±12.04）歲；后者男女比例18∶24，年齡39～73歲，平均（53.12±11.87）歲；體重22～28 kg/m2，平均（23.14±1.54）kg/m2；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組行常規(guī)劑量掃描，設(shè)置管電流為250 mAs、管電壓為120 kV；研究組行低劑量掃描，設(shè)置管電流150 mAs、管電壓為100 kV，螺距為0.89層距0.45 mm，重建層厚0.9 mm，F(xiàn)OV為250 mm。掃描方法：兩組均取仰臥位，預(yù)置留置針（19G），采用雙筒高壓注射器靜脈注射45～60 mL非離子型造影劑，之后注射30 mL生理鹽，掃描范圍從主動脈弓層面到顱頂。

（2）輻射劑量檢測。

輻射劑量評估值：劑量長度的乘積（DLP）與容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol），依據(jù)DLP算出有效劑量（ED）=DLP×組織權(quán)重因子（κ）[2]。

1.3 圖像質(zhì)量評定

分別測量空氣、標(biāo)準(zhǔn)差（SD）動脈及軟組織CT值，并計算出對比噪聲比（CNR）與圖像信號噪聲比（SNR[3]）。測定頸動脈CT值與軟組織CT值；CNR=（動脈CT平均值-軟組織CT值）/噪聲；SNR=動脈CT平均值/噪聲[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，予非參數(shù)評估圖像質(zhì)量評分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組輻射劑量對比

研究組DLP、CTDIvol及ED值均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組圖像質(zhì)量對比

研究組動脈CT平均值（414.65±42.65）HU顯著高于對照組（325.06±42.37）HU，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組SNR、CNR水平組間對比未顯示高度差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表2。

3 討論

CTA掃描檢查雖然具無創(chuàng)、操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，但是其輻射劑量較高。CT診斷采用的X線屬低能廣譜射線，與頭頸CT予以的碘劑存在的相互作用主要為光電效應(yīng)為。管電壓不斷地下降，線能量隨之降低，而當(dāng)其與K層結(jié)合能接近時，光電效應(yīng)則顯著增大，所以，CTA掃描低管電壓不但可有效促使CT輻射劑量降低，而且可顯著提高含碘血管CT值，以彌補(bǔ)CTA低管電壓致使圖像噪聲加大，進(jìn)而為CTA低管電壓掃描可行性、有效性提供理論依據(jù)。

4 結(jié)語

該研究回顧性分析已選定的84例行頭頸部CT血管成像患者臨床資料，該研究結(jié)果顯示，研究組DLP、CTDIvol及ED值均比對照組低，這與李鋒坦、李東等人文獻(xiàn)報道結(jié)果類似。動脈質(zhì)量、CNR、SNR作為評估圖像重要指標(biāo)，可從主觀、客觀兩方面全面分析頭頸動脈掃描圖像質(zhì)量。該研究結(jié)果顯示：兩組SNR、CNR水平組間對比未顯示高度差異，且經(jīng)觀察一致性結(jié)果κ=0.78，同樣未顯示高度差異。分析原因可能為：因管電壓降低后CT值的升高有效補(bǔ)償?shù)凸茈妷簩?dǎo)致的噪聲加大，鄰近的軟組織與強(qiáng)化血管分辨力較高，故軟組織受噪聲影響隨之加大。該研究受時間、環(huán)境及樣本因素制約，該研究未對兩組不同體質(zhì)量患者對圖像質(zhì)量及輻射劑量影響進(jìn)行分析，待臨床進(jìn)一步研究予以驗證。

綜上所述，臨床予以頭頸部CTA掃描檢查時選取個體化低劑量進(jìn)行掃描，不僅可有效降低輻射劑量，而且對圖像質(zhì)量無影響。

參考文獻(xiàn)

[1]侯陽，于兵，郭啟勇，等.迭代重建對前置門控冠狀動脈CT圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響[J].中華放射學(xué)雜志，2013，47（4）：305-309.

[2]張麗，于紅，劉士遠(yuǎn)，等.迭代重建技術(shù)對低劑量肺部平掃CT圖像質(zhì)量的影響[J].中華放射學(xué)雜志，2013，47（4）：316-320.

[3]人駒.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：675.

[4]殷夫，紀(jì)震，周家銳，等.PET/CT圖像質(zhì)量主觀評價與感知模型[J].深圳大學(xué)學(xué)報理工版，2015，32（2）：205-212.