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        編讀往來

        2015-05-30 21:12:54
        中老年健康 2015年4期
        關(guān)鍵詞:脫皮耳石息肉

        為什么老年女性會發(fā)生排尿困難

        我今年67歲,大約2年前開始排尿不暢,表現(xiàn)為排尿遲緩、尿流緩慢,逐漸發(fā)展為尿流呈滴瀝狀,很是費力。有時覺得排尿已完畢,一會兒又有些尿意,隨即又可以排出少許尿液,經(jīng)常聽到老年男性患前列腺增生癥會造成排尿困難,怎么老年女性也會有排尿不暢的情況呢?

        河南 朱女士

        朱女士,您好:

        在泌尿外科學(xué)的專著上,都赫然寫著一個鮮為人知的病名:女性膀胱頸部梗阻。上了年紀(jì)的女性,如果出現(xiàn)排尿困難癥狀,絕大多數(shù)都是由于此種疾病在作怪。

        女性膀胱頸部梗阻可以發(fā)生在任何年齡,但以老年人居多,年齡越大,發(fā)病率越高。發(fā)病原因和機理尚未闡明,但頗為一致的看法認(rèn)為,膀胱頸部這個膀胱的“出口”應(yīng)該暢通無阻,也許是老年后膀胱頸部纖維組織增生,也許是老年后膀胱頸部肌肉變得肥厚,也許是長期慢性炎癥使得膀胱頸部硬化,也許是老年女性激素平衡失調(diào),導(dǎo)致膀胱頸部和尿道周圍腺體增生等原因,最終造成膀胱頸部梗阻。

        此病通過癥狀了解、尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查可以明確。尤其是膀胱鏡檢查,常可看到膀胱頸部黏膜僵硬,有濾泡增生,也可看到膀胱頸部呈環(huán)狀狹窄,或有堤壩樣阻擋。如果排尿困難癥狀嚴(yán)重,只能采取經(jīng)尿道膀胱頸電切術(shù),切除狹窄組織,重新疏通這個“出口”。

        手腳脫皮是血熱嗎

        我一到秋冬季手腳就開始脫皮,特別是每次洗完手,感覺脫皮明顯,皮膚摸上去非常粗糙。聽別人說手足脫皮是因為血熱,真的是這樣子嗎?

        山西 蔡女士

        蔡女士,您好:

        脫皮一般都有季節(jié)性,常連續(xù)多年復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為這主要是由于濕熱蘊結(jié)、脾虛濕蘊或血虛風(fēng)燥導(dǎo)致皮膚失養(yǎng)、化燥生風(fēng)而引起,并不一定是血熱。根據(jù)您的描述,可以對照以下三種表現(xiàn)來調(diào)理:

        濕熱蘊結(jié)。一般局部發(fā)紅,嚴(yán)重時可能有水皰、滲出,常伴有癢癢;同時有口干口苦,脾氣急躁等表現(xiàn)。此證一般與居住環(huán)境陰暗潮濕、喜食肥甘厚味、精神壓力大等有關(guān)。食療上應(yīng)注意忌口,飲食清淡,多吃富含維生素C的新鮮果蔬,還可選用冬瓜、玉米、扁豆等清熱利濕的食材,茶飲可配伍金銀花、菊花、陳皮、麥冬、山楂等。

        脾虛濕蘊。一般表現(xiàn)為干燥脫皮,皮膚粗糙、角化肥厚;舌邊有齒痕,伴有脘腹脹滿、大便溏稀等。若脾虛日久導(dǎo)致氣血不足,還會出現(xiàn)頭暈,女性經(jīng)量少、色淡等癥狀。此證在食療上應(yīng)側(cè)重選擇健脾利濕的食物,如薏米、扁豆、山藥等;飲食不要貪涼,少吃性質(zhì)寒涼的水果;茶飲可選擇陳皮、山楂等健脾、理氣、消食的藥材。

        血虛風(fēng)燥。主要表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、粗糙,可能伴有瘙癢或疼痛感;舌質(zhì)偏淡,舌苔薄白。血虛日久者,常伴有倦怠乏力、便秘、甚至頭暈心悸等癥狀。食療上建議選擇益氣養(yǎng)血的食材,可在燉品里加入黃芪、當(dāng)歸,還可適量食用龍眼、百合、蓮藕等,飲食忌寒涼。

        此外,脫皮部位應(yīng)避免外界刺激,如少接觸堿性洗液,選擇不易致敏的防護手套等。

        左躺頭暈怎么回事

        我妻子今年67歲,近兩年來常感頭暈,不能左側(cè)臥位,只能朝右側(cè)躺,否則頭暈得厲害。近1周癥狀加重,還伴有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。請問這是什么???

        黑龍江 張先生

        張先生,您好:

        根據(jù)目前提供的癥狀描述,患者有可能是耳石癥。

        人的內(nèi)耳中有一層耳石膜,上面有很多碳酸鈣的結(jié)晶,我們稱其為“耳石”。外傷、老年性退行性變、耳部疾病(如中耳炎、病毒性迷路炎)等原因都可能導(dǎo)致耳石脫落。脫落的耳石隨頭位變化會牽引內(nèi)耳的淋巴,錯誤的平衡信息傳遞到大腦,就會引起眩暈。耳石癥的主要臨床表現(xiàn)就是單純性的眩暈,持續(xù)時間在10秒鐘左右,和體位有一定的關(guān)系。如果患者老是在特定的頭位或體位,例如偏頭、抬頭、翻身、低頭等,猛然出現(xiàn)眩暈,有的伴有耳鳴和眼球震顫,就要高度懷疑耳石癥。

        此病需要和頸椎病、美尼爾綜合征等疾病相鑒別,建議患者到醫(yī)院詳細診治。如果確診為耳石癥,患者可到耳鼻喉科進行手法復(fù)位以解除癥狀,并配合口服藥物治療。

        膽囊息肉怎么治

        我兒子今年40歲出頭,上周在單位體檢中查出膽囊息肉3-4毫米。醫(yī)生說因膽囊息肉小,不好手術(shù)治療,也無藥物可用,只能等息肉長大了動手術(shù)切除。但我希望能在息肉小的時期用藥物治療控制息肉,保住膽,避免等長大了只能切除膽,影響身體。請問目前有沒有這類治療方法?請給我指點。

        河南 錢先生

        錢先生,您好:

        膽囊息肉是一種常見疾病,患者以30-49歲者居多,平均發(fā)病年齡為45歲?;颊咂綍r大多無自覺癥狀,多數(shù)是在體檢時做B超偶然發(fā)現(xiàn),膽囊內(nèi)的小息肉可以繼續(xù)觀察,無須吃藥也無須手術(shù)?;颊叨ㄆ谧鯞超檢查,了解息肉的變化就好,一旦發(fā)現(xiàn)有變化,再處理也不遲。膽囊息肉的治療主要是膽囊切除和保膽手術(shù),但保膽手術(shù)無法解決膽囊壁黏膜的炎癥,容易復(fù)發(fā)且有惡變的風(fēng)險。對于息肉直徑>1厘米,又具有膽囊息肉惡變的危險因素患者,應(yīng)行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)。

        膽囊息肉是否要做手術(shù)不僅僅只看息肉的大小,還需看息肉的類型。膽囊息肉有三種:膽固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。前兩種息肉一般無惡變趨勢,腺瘤性息肉尤其是單發(fā)息肉直徑大于1厘米者,有惡變傾向。

        臨床上以息肉大小和病程的長短作為判斷依據(jù),息肉大小則以直徑0.8厘米作為臨界點。一般認(rèn)為,息肉直徑小于0.8厘米者,動態(tài)觀察其大小,若無明顯的變化,可以暫不做手術(shù),但是每隔3-6個月需進行一次B超復(fù)查,觀察其變化;如果息肉有增大的趨勢,并且出現(xiàn)明顯癥狀,應(yīng)當(dāng)及時手術(shù)切除。對直徑大于0.8厘米的息肉,即使沒有自覺癥狀,也應(yīng)考慮手術(shù),這是因為息肉直徑長到1.0厘米,其惡變率可以達70%-80%,直徑1.2厘米以上,惡變率可以達到90%。此外,患者年齡在50歲以上,發(fā)病時間較長,膽囊息肉合并膽囊炎、膽結(jié)石,并且伴有明顯癥狀者,以及多發(fā)性息肉患者,也有手術(shù)切除的必要,以杜絕后患。

        目前并無明確的中西醫(yī)方面的成藥可以治療膽囊息肉,切不可輕信偏方、驗方,以免對身體造成不必要的傷害。

        膽囊息肉患者除了定期進行B超復(fù)查外,平時應(yīng)盡量避免高脂肪、高膽固醇飲食,少吃刺激性食物,多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果。

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