姚靖

一天接到了一位突然失明的患者，這位40多歲的患者右眼突然視物不見，經(jīng)檢查被確診為右眼視網(wǎng)膜中央動脈阻塞及隙性腦梗塞。

視網(wǎng)膜中央動脈栓塞是一種眼科急癥，中醫(yī)屬于暴盲范疇。視網(wǎng)膜中央動脈是視網(wǎng)膜內層營養(yǎng)的唯一來源，一旦發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜內層血供就會立即中斷，失去了血氧供應的視細胞就失去了感光成像的功能，使患眼突然出現(xiàn)視物不見，如果不及時治療最終導致失明。

由于視網(wǎng)膜完全缺血90分鐘后會出現(xiàn)不可逆的損害，因此患者絕對不能耽誤，特別是伴有心腦血管疾病的患者，在盡快就診的同時，可以使用抗心絞痛的藥物先進行自救。具體做法是：突發(fā)眼失明時，若恢復很慢，應立即取亞硝酸異戊酯藥一瓶，包在手帕里壓碎后立即放鼻孔前繼續(xù)吸入，直至氣味消失為止；再咬碎舌下含化硝酸甘油一片。另外，在盡快就診的同時，用手指肚隔眼皮按摩眼球，按壓力度以患者能忍受為度，每分鐘100次連續(xù)按摩5分鐘。

一般在發(fā)作后30分鐘內按上述方法進行自救，多有一定療效，然后到醫(yī)院再經(jīng)進一步搶救治療，有望保住一定視力。

出現(xiàn)過先兆癥狀者（如曾發(fā)生過一過性眼前黑朦就是先兆癥狀）須立即前往醫(yī)院，排查眼底病變，并在醫(yī)生的指導下開始服用預防發(fā)病的藥物，以防病癥再次發(fā)作導致血管堵塞失明。發(fā)生這種病應盡快在30-60分鐘內得到有效救治。患者應隨身攜帶急救藥盒以便自救。