吳起宏

[摘要]自從21世紀(jì)初期國家頒布及推行新的醫(yī)療體制改革方案后，國家逐漸明確了要本著政府主導(dǎo)并結(jié)合市場機(jī)制的原則，以這個(gè)原則為根本深入地推行醫(yī)療體制改革。然而，這些改革勢必對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行以及財(cái)務(wù)管理造成了很大的影響。本文首先對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理的現(xiàn)狀做出描述，其次就醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的影響及對(duì)策做出研究。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院；影響

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下，醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理占有了很大的比例。對(duì)財(cái)務(wù)成本進(jìn)行有效的管理對(duì)醫(yī)院能否朝著朝陽方向發(fā)展有著不小的推動(dòng)作用。為了能夠使新的醫(yī)療體制改革更好地開展，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該積極地參與到改革中來，并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本做出詳細(xì)的分析，使其自身的職能得到充分的發(fā)揮。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的定義是指要有一個(gè)對(duì)于本醫(yī)院資金如何籌備、過程中如何合理的使用以及后期的利潤如何分配為整體的目標(biāo)，簡單地說，財(cái)務(wù)管理就是處理一切和醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)成本管理中的重中之重。伴隨著醫(yī)改工作的繼續(xù)深入和發(fā)展，目前我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還存在著諸多有待解決的問題，可以簡單地概括為以下幾個(gè)方面：

（一）財(cái)務(wù)總監(jiān)職位的空缺

一切企業(yè)的經(jīng)營模式全都以資金為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院來說也是如此。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的整體目標(biāo)就必須擁有良性且不間斷的資金鏈。流暢資金鏈的構(gòu)成就需要財(cái)務(wù)總監(jiān)的有效管理，比如在平時(shí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備的采購和維修上都會(huì)出現(xiàn)不確定的財(cái)務(wù)混亂情況，如何能夠保證資金能夠合理有效的運(yùn)用是財(cái)務(wù)總監(jiān)必須要解決的。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低

目前，在一些公立醫(yī)院中還是存在著這樣的現(xiàn)象：醫(yī)院為了自身的發(fā)展只看重經(jīng)濟(jì)效益，忽視本身該具有的社會(huì)職責(zé)與義務(wù)，而財(cái)務(wù)工作者也對(duì)財(cái)務(wù)管理不上心，他們僅僅憑著以往的經(jīng)驗(yàn)和領(lǐng)導(dǎo)的指示做賬或者實(shí)行對(duì)其他人的監(jiān)督，并沒有盡到財(cái)務(wù)主動(dòng)監(jiān)督的職責(zé)。

（三）財(cái)務(wù)工作者具有的道德素養(yǎng)低

過去幾年，因?yàn)獒t(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的要求并不高，有些醫(yī)院甚至是沒有什么要求，導(dǎo)致他們財(cái)務(wù)管理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)了解的少，對(duì)新知識(shí)更新的較慢，思想素質(zhì)偏低落后。醫(yī)改后，他們是不能滿足目前醫(yī)院復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理工作的。而醫(yī)院中能處理這種工作的專業(yè)財(cái)務(wù)人較少，不能夠全面地對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行審核和監(jiān)督。醫(yī)院也缺乏這方面專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。其實(shí)在很多企業(yè)中，他們的會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)人員都只是簡單地記賬、算賬和報(bào)賬，對(duì)會(huì)計(jì)理論和財(cái)務(wù)理論的理解不那么透徹，無法做出具體而有力的數(shù)據(jù)分析。

（四）核算體系不完善，對(duì)預(yù)算編制不夠重視

一般醫(yī)院的管理者都是一些醫(yī)療水平很高但缺乏管理知識(shí)的專家學(xué)者，他們對(duì)待治病救人都比較在行，但是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理方面缺乏充分的知識(shí)認(rèn)識(shí)，這也會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和收益造成很大的不良影響。還有一部分醫(yī)院沒有對(duì)預(yù)算編制形成足夠的重視，造成其不科學(xué)、不可操作性等特點(diǎn)。財(cái)務(wù)預(yù)算編制是專門反映醫(yī)院未來一定期限內(nèi)預(yù)計(jì)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，以及現(xiàn)金收支等等價(jià)值指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有實(shí)際的導(dǎo)向性。

二、醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的影響

對(duì)上面的種種情況進(jìn)行分析可以看出：醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理并不完善，還是存在著很多的漏洞。所以。隨著醫(yī)改的深入，財(cái)務(wù)成本管理在很多方面都受到了一些不大不小的影響，主要表現(xiàn)如下：

（一）關(guān)于財(cái)務(wù)成本管理的觀念的影響

新醫(yī)改政策的實(shí)施后，醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作者對(duì)自己的工作需要有了更深層次的了解。在如此激烈的競爭條件下，合理地將財(cái)務(wù)管理運(yùn)用到工作中就顯得特別的重要。首先，要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使他們更加深刻地了解到財(cái)務(wù)管理的觀念，并且能夠?qū)⒆陨淼膶I(yè)知識(shí)與先進(jìn)的管理理念相結(jié)合，這樣更能適應(yīng)激烈的市場競爭，適應(yīng)時(shí)代新發(fā)展。

（二）關(guān)于預(yù)算管理的影響

在財(cái)務(wù)管理中，很多醫(yī)院不重視預(yù)算管理，實(shí)際上它是占有很重要的比例，所以在醫(yī)改政策的發(fā)行后，預(yù)算管理也受到了相應(yīng)的影響。為了能夠?qū)︶t(yī)院進(jìn)行較為全面的預(yù)算，就要改變?cè)械念A(yù)算體制，建立科學(xué)的、靈活的預(yù)算管理模式，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）關(guān)于資金籌備方面的影響

在醫(yī)院的資金籌備上，概括的說有三方面：第一就是政府給予的一些補(bǔ)助，第二就是在藥品買進(jìn)及賣出的價(jià)格上做一些調(diào)整，第三就是醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新的醫(yī)療體制改革，這三大來源都受到相應(yīng)的影響，導(dǎo)致醫(yī)院的資金也非常的不穩(wěn)定。醫(yī)院要想持續(xù)穩(wěn)步地發(fā)展下去，資金的籌備至關(guān)重要。

三、醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的影響作出相應(yīng)的對(duì)策

（一）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，提高管理人員的整體素質(zhì)

一方面，要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，規(guī)范他們的核算工作，在實(shí)際工作有找到薄弱的地方加以改正。另一方面，要提高財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門可以主要招聘一些工作能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)比較熟練的人員，再組織一些培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的能力。

（二）建立監(jiān)督崗位

對(duì)財(cái)務(wù)管理的日常工作進(jìn)行專門的監(jiān)督檢查，當(dāng)然一些特殊的崗位也要進(jìn)行間歇性的抽查。要從各方面全方位地進(jìn)行監(jiān)督，這樣才能夠減少財(cái)務(wù)工作者工作不認(rèn)真出現(xiàn)的漏洞。

（三）提高預(yù)算能力

加強(qiáng)醫(yī)院中各個(gè)部門開支以及各種設(shè)備投入的控制。要有自己的一套預(yù)算體制，才能科學(xué)有效地推動(dòng)醫(yī)院的預(yù)算管理。

（四）對(duì)于資金的籌備

醫(yī)院要在各方面采取多種多樣的方式，并且要做好堅(jiān)持長期發(fā)展的準(zhǔn)備。比如：提倡多元化辦醫(yī)制度，努力獲取政府低利息的貸款，醫(yī)院合并等方式。

結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民群眾的生活水平的提高，醫(yī)療事業(yè)也得到了越來越多的重視。作為醫(yī)院管理重要組成部分的財(cái)務(wù)管理，它能否有效合理地管理將對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展造成最直接的影響。隨著新醫(yī)療改革的不斷加深，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理也將會(huì)面對(duì)許多新的情況，希望以后研究者的研究將更加深入、全面、徹底。

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