毛乾英

摘要：在經(jīng)濟社會不斷發(fā)展的趨勢下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越受到國家重視，不斷對其進行改革。在當今這個信息化時代，實現(xiàn)醫(yī)院的信息化已然成為一種必然趨勢和要求，與此同時，對見證醫(yī)院整個發(fā)展歷程，存有眾多珍貴資料的檔案實行現(xiàn)代化管理也是提升工作效率，為科學(xué)制定管理計劃打下堅實基礎(chǔ)。本文就從分析我國醫(yī)院信息化和檔案管理現(xiàn)代化的現(xiàn)狀入手，希望能夠通過探討找出一條新的思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化；檔案管理；現(xiàn)代化；分析

醫(yī)療行業(yè)是一個信息高度集中的行業(yè)，其各項工作的展開也大都依賴于各種對信息的處理，醫(yī)院也在社會上一直扮演著重要角色。在現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)展的前提下，面對日漸增多的公共衛(wèi)生醫(yī)療需求和繁重的工作量以及大量的醫(yī)療信息檔案，加強醫(yī)院信息化建設(shè)和檔案管理的現(xiàn)代化變得尤為重要。

一、醫(yī)院信息化內(nèi)涵分析

醫(yī)院信息化是指醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托整合和管理院內(nèi)各項業(yè)務(wù)，其是以醫(yī)院局域網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)實現(xiàn)資源共享為基礎(chǔ)，然后在醫(yī)院自身內(nèi)部、外部及各醫(yī)院間形成信息共享的局面，使各項業(yè)務(wù)可以相互協(xié)調(diào)，醫(yī)療資源配置得到優(yōu)化，最終提升醫(yī)院的管理效率[1]。醫(yī)院信息化建設(shè)涉及財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)患矛盾等多方面內(nèi)容，一旦醫(yī)院信息化得以實現(xiàn)和完善，既可以把醫(yī)院的管理成本降下來，提升管理效率，又可以提高就診的透明度，拓展了醫(yī)患間的溝通渠道，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的運行更加規(guī)范化。

二、醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢

其一，包含在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的很多信息數(shù)據(jù)資源都能夠為相關(guān)決策提供清晰準確的參考和依據(jù)，并且可以通過對信息管理系統(tǒng)中現(xiàn)有信息數(shù)據(jù)的分析總結(jié)醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，預(yù)測醫(yī)院發(fā)展前景和趨勢，進而轉(zhuǎn)變以往以經(jīng)驗為主導(dǎo)的管理方式為以客觀數(shù)據(jù)為依據(jù)的科學(xué)化管理。

其二，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床醫(yī)學(xué)在分子生物學(xué)、詢證醫(yī)學(xué)共同發(fā)展進步的形勢下距離越來越遠，隨之應(yīng)運而生，并得到快速發(fā)展的是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，也已經(jīng)不只是停留在理念研究階段，而是逐漸向著一種新醫(yī)學(xué)研究模式的方向發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)搭建起了一座溝通聯(lián)系的橋梁，既使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的目標更加明確，增強了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的針對性，又能夠促使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究成果可以及時地應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)實踐當中?？蒲泄ぷ魅藛T在進行基礎(chǔ)研究工作時，需要對患病率、致病原因、預(yù)防保護、環(huán)境影響及遺傳因素等與所研究疾病有關(guān)的信息都有深入的了解和掌握，以便可以找到生物標記物或了解相應(yīng)藥物療效以及疾病治療辦法等，此時，科研人員就可以通過查詢或?qū)С鲠t(yī)院信息化建設(shè)中的電子病歷和其他一些相關(guān)數(shù)據(jù)信息，然后對其進行分析處理來輔助研究，使檔案信息的運用更加高效便捷和靈活。

三、醫(yī)院信息化對醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的積極作用

首先，醫(yī)院的信息化改變了醫(yī)院以往處理信息的方式，一改以往以紙質(zhì)檔案為主的信息收藏方式，使信息儲存介質(zhì)更加多樣化，在有限的空間內(nèi)實現(xiàn)信息量存儲的最大化[2]。其次，醫(yī)院信息化后，無論是醫(yī)務(wù)人員還是檔案管理人員都可以在需要時打破時間和空間限制直接從電子閱覽室或醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)中查詢和獲取各種信息數(shù)據(jù)資源，無形中擴展了檔案管理的空間。再次，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療、行政、財務(wù)、科研、后勤、人事等各部門檔案管理信息化后，為檔案的開發(fā)和利用創(chuàng)造了便利條件，使檔案信息的獲取更加及時高效，既提高了檔案的利用率，又提高了醫(yī)院人員對檔案信息資源進行開發(fā)、利用的積極性。與此同時，醫(yī)院的檔案管理部門可以利用信息化手段在最短時間內(nèi)對各個部門的檔案信息進行搜集、整合和加工、存儲，為檔案信息資源的開發(fā)利用創(chuàng)造更多時間，促使醫(yī)院檔案管理從以往的重存儲逐漸向重開發(fā)利用轉(zhuǎn)變。最后，醫(yī)院信息化的建設(shè)和發(fā)展在很大程度上推動了檔案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。

四、我國醫(yī)院信息化發(fā)展歷程簡介

在我國醫(yī)院信息化30余年的發(fā)展過程中主要經(jīng)歷了4個發(fā)展階段，一是單機單用戶的應(yīng)用階段，此階段陸續(xù)有針對工資管理、住院費用管理、門診收費、藥庫管理等工作的管理軟件；二是部門級系統(tǒng)的應(yīng)用階段，此時開始有醫(yī)院創(chuàng)建小型局域網(wǎng)絡(luò)，并在此基礎(chǔ)上開發(fā)小型的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)來實現(xiàn)部門管理，比如，藥房管理、住院管理、收費發(fā)藥系統(tǒng)等；三是針對整個醫(yī)院的系統(tǒng)應(yīng)用階段，HIS醫(yī)院管理系統(tǒng)就是在此階段被引入進來的，此時HIS的設(shè)計理念以病人為主，注重醫(yī)療、物資、藥物三條線在整個系統(tǒng)中的貫穿，將管理和臨床兩個系統(tǒng)放在同等重要的位置，系統(tǒng)覆蓋了整個醫(yī)院的所有部門。四是區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展階段，目的是實現(xiàn)醫(yī)療信息在一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間的交換與共享。

五、當前我國醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

（一）突破和成就

中國醫(yī)院協(xié)會于2008年就我國醫(yī)院信息化發(fā)展問題進行了研究，研究結(jié)果認為在醫(yī)院管理工作中創(chuàng)建信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為各項工作開展的基礎(chǔ)，我國大部分的三級醫(yī)院都已創(chuàng)建了信息管理系統(tǒng)，基層醫(yī)院在逐漸加快信息系統(tǒng)的建設(shè)腳步[3]。醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)在正處于縱向深入發(fā)展階段，信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用越來越受到重視，一改以往側(cè)重經(jīng)濟和運行管理方面信息化建設(shè)和應(yīng)用的狀態(tài)，逐步加大了信息化在臨床和管理決策方面的建設(shè)和應(yīng)用，總的來說就是在30多年的努力下，我國醫(yī)院信息化建設(shè)已取得了一定的突破和成就，并在信息化投入方面呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。

（二）缺陷和不足

首先，同國際上醫(yī)療水平先進的國家相比，我國雖然在近些年間逐漸加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，但此項投入在GDP中所占比重仍然低于那些國家的投入比例，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)當中醫(yī)院信息化建設(shè)所占比例比這更低，也就是說，我國在醫(yī)院信息化建設(shè)方面缺少一定的資金投入。其次，現(xiàn)階段我國有關(guān)醫(yī)院信息化標準建設(shè)方面，Health Level Seven China委員會—HL7中國委員會歷時一年多的時間整理歸納出了試行版的CDA（Implementation Guide），并逐步加大了對HL7 CDA概念的宣傳和基礎(chǔ)培訓(xùn)力度，標志著我國在醫(yī)院信息化標準建設(shè)方面正在逐漸摸索和前進。但需要認清的是標準制定之后，我國在醫(yī)院信息化標準建設(shè)方面還需要走一段很漫長的路。最后，在我國醫(yī)院逐漸向著信息化邁進的過程中存在很多諸如專業(yè)人才、專業(yè)隊伍缺乏、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)不重視等不足，使得我國醫(yī)院的信息化研究和建設(shè)緩慢。此外，網(wǎng)絡(luò)安全問題也是存在于我國醫(yī)院信息化建設(shè)進程中的一大問題，使得醫(yī)院信息化建設(shè)存有很大的網(wǎng)絡(luò)安全隱患。

（三）可借鑒于國外醫(yī)院的地方

美、英、韓三國是當前世界醫(yī)院信息化發(fā)展水平相對較高的國家，其中美國在醫(yī)院信息化建設(shè)方面最值得借鑒的地方就是標準化的推廣，其在各項標準的貫徹落實上都很嚴格，實現(xiàn)了通信和共享醫(yī)療數(shù)據(jù)的標準化，保證了整個美國醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)院管理、醫(yī)療藥品、用品、醫(yī)療器械等流通的順暢。英國在醫(yī)院信息化建設(shè)方面值得借鑒的就是大量的財政資金投入，并且每年都會在醫(yī)院信息化研究和建設(shè)方面提供一定的資金支持。韓國在醫(yī)院信息化建設(shè)上比較注重減少醫(yī)院對醫(yī)療資源的限制，把醫(yī)生當成醫(yī)療系統(tǒng)中的主體，一改優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在醫(yī)院人為控制下只能進行區(qū)域性使用的狀態(tài)，而是通過醫(yī)生來調(diào)動系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療資源的分布，使醫(yī)療資源得到更合理的配置。

結(jié)束語

不同時代有不同的發(fā)展形勢和要求，在當今這個各項發(fā)展都趨向信息化、現(xiàn)代化、科學(xué)規(guī)范化的時代，我國醫(yī)院也應(yīng)認清形勢，明確自身信息化建設(shè)存在的缺陷和不足以及醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化之間的關(guān)系，借鑒成功經(jīng)驗，探索出一條適合適合自身醫(yī)院的信息化、現(xiàn)代化建設(shè)路徑。（作者單位：靖宇縣靖宇鎮(zhèn)保安衛(wèi)生院）

參考文獻：

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[2]趙賢琳.信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀分析[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014.

[3]邊俊士，張偉.醫(yī)院信息化與醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化現(xiàn)狀分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012.