盛輝

隨著我國進入老齡化社會，骨質(zhì)疏松以及其帶來的嚴重后果——骨質(zhì)疏松骨折，因其高患病率和死亡率給患者生命和健康帶來嚴重的威脅。如何強健骨骼、預(yù)防骨質(zhì)疏松是關(guān)系每一個人的健康話題。

骨是一個功能非?；钴S的器官，從嬰兒出生到長大成人再到老年，每時每刻都在進行著骨形成和骨吸收的活動，而運動則是強健骨骼的根本措施。

骨具有生物力學(xué)適應(yīng)功能

骨作為人體的一個器官，它的基本形態(tài)是由基因決定，也就是天生的。但骨在人體生長發(fā)育階段乃至成年后到老年時期，都處在一個動態(tài)變化的過程中，它能對人體內(nèi)外的各種刺激做出相應(yīng)的反應(yīng)，而其中非常重要的一項影響因素就是骨骼所受的機械載荷。

何為骨骼所受機械載荷？我們知道地球重力對骨骼有相應(yīng)的負荷作用，我們平時鍛煉、走路，自身和肌肉拉伸也會對骨骼產(chǎn)生一定的機械力，這些都是骨骼所受的機械載荷。研究表明，骨具有功能適應(yīng)性，骨骼中的細胞具有力學(xué)敏感性特性，它們能感受施加于骨骼的力學(xué)改變，調(diào)控骨形成和骨吸收，對自身不斷進行改建和重塑，實現(xiàn)以最小的骨量達到最大的骨強度。

當骨骼受到較大的機械應(yīng)力比如運動，為了抵抗骨折，骨量就會增加，骨骼變得強壯；而在臥床的情況下，骨骼受的機械應(yīng)力變小，骨骼不需要變強壯，骨量就會丟失降低，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。機械應(yīng)力應(yīng)變是骨骼構(gòu)建與重塑的基本動因，骨骼的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量會適應(yīng)機械因素發(fā)生相應(yīng)的變化。而運動是我們平時可以對骨骼施加的有效的機械

作用。

不運動或失重導(dǎo)致骨量丟失

長期臥床病人骨量快速丟失 人在臥床時骨骼所承受的機械負荷減弱，會出現(xiàn)骨量丟失，特別是嚴格的臥床休息，每個月的骨量丟失將近1%～2%。對骨組織的檢測發(fā)現(xiàn)，臥床期間骨形成只有輕微的減弱，但骨吸收的形態(tài)學(xué)和生化指標均發(fā)生了明顯的改變，提示我們骨量改變主要是由骨吸收增強引起的。

太空宇航員失重情況下骨丟失 宇航員在太空中處于失重狀態(tài)，這時骨骼不再承受地球重力形成的機械負荷。對宇航員的體格檢查，發(fā)現(xiàn)他們身體出現(xiàn)了明顯的骨代謝失衡，骨量和鈣丟失情況明顯。他們在太空飛行時骨鈣丟失的情況與骨質(zhì)疏松癥病人相似，但丟失的速度卻是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病人的10倍。太空飛行時骨量丟失的機制與長期臥床相似，主要是骨吸收增加而骨形成沒有明顯

變化。

上述兩種情況提醒我們，可以通過運動的方式對骨骼施加機械方面的影響，是有利于增強骨骼健康、預(yù)防骨量丟失的根本措施。

運動對骨的影響

童年和青春發(fā)育期是人生長發(fā)育最迅速的關(guān)鍵時期，骨骼經(jīng)歷著生長、構(gòu)建、重塑快速變化。青春期骨量大幅度增加，在20多歲至接近30歲期間達到一個骨量峰值。盡管峰值骨量主要由先天遺傳因素決定的，但在后天因素中，運動時產(chǎn)生的機械負荷作用同樣是決定峰值骨量的一個重要因素。

對網(wǎng)球運動員的研究發(fā)現(xiàn)，青春期開始接受訓(xùn)練的運動員拿拍手臂比不拿拍手臂的骨密度明顯升高；對體操運動員、退役體操運動員的研究發(fā)現(xiàn)，體操運動員承重部位的骨密度明顯高于普通人，而且即使運動員退役后運動量減少，但他們的全身骨密度仍明顯高于普通人。由此可以看出，青少年的體育鍛煉有利于獲得更高的峰值骨量，也會相應(yīng)提高人體發(fā)生骨質(zhì)疏松的閾值，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

在青春期養(yǎng)成良好的體育鍛煉運動習(xí)慣，維持到成年還能預(yù)防其他慢性疾病的發(fā)生。所以在條件允許下，青少年可以選擇短跑、跳高、跨欄、舞蹈、柔道等跳躍攀爬類的力量訓(xùn)練和籃球、網(wǎng)球等球類的負重鍛煉。

老年人運動預(yù)防骨丟失、降低骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生率

國內(nèi)外有許多研究顯示運動對老年人骨健康的促進作用。例如，老年人進行有氧鍛煉能有效維持骨礦鹽含量，延緩骨丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生；長期鍛煉的男性能保持更高的骨密度和骨礦鹽含量。國外的研究同樣證實了運動對中老年人骨骼健康的有利影響，例如運動對絕經(jīng)后女性骨量影響具有部位特異性，而且與運動負荷強度相關(guān)，骨量增加部位是骨骼肌附著部位。在眾多的研究中，人們發(fā)現(xiàn)負重運動相比非負重運動更有利于骨量的

維持。

老年人進行體育鍛煉不僅能增加骨量，減慢骨丟失，而且可以增強老年人的肌肉力量，提高平衡力，降低摔倒幾率，預(yù)防骨折的發(fā)生。老年人參與室外運動還增加日曬時間，紫外線照射能刺激人體皮膚合成活性維生素D，促進腸道鈣的吸收，維持骨的鈣化。

我們應(yīng)該如何運動

青少年的運動

國內(nèi)外眾多研究發(fā)現(xiàn)，抗阻力量運動如短跑、跳高、跨欄等跳躍攀爬運動與有氧耐力運動，如中長跑等，均能刺激生長期骨量增加，但力量運動較耐力運動更能幫助骨量增長。研究人員還比較了負重和非負重運動對骨的影響。足球、籃球、網(wǎng)球、舞蹈、柔道、空手道等都是常見的帶有沖擊性的負重運動，非負重運動常見的是以游泳為主的各種水上運動。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，負重運動相比非負重運動對骨骼的刺激更大，負重運動而且特別是有規(guī)律的負重運動，更有利于青少年獲取更高的峰值骨量。

因此，為了強健骨骼，青少年在條件許可下可以選擇更多類似跳躍、攀爬類等力量訓(xùn)練和球類的負重鍛煉。

老年人的運動

老年人同樣有形式多樣的鍛煉方式。負重運動時因為受到地面反作用力，在骨骼垂直面所受負荷相比其他運動更大，且運動時骨骼肌不斷收縮、牽拉刺激骨骼，骨骼所受的刺激增強，所以一些適合老年人強度的負重運動，包括跳舞、自行車、劃船、遠足等，或者是類似板球、網(wǎng)球等球類運動，結(jié)合抗阻力運動后能有效保護腰椎、股骨、髖關(guān)節(jié)等處的骨量，預(yù)防骨丟失。而一些太極、散步等非負重的有氧運動，盡管相比負重鍛煉對骨骼刺激要小，但同樣能起到維持骨量的作用。比如太極，在運動時要以腰為軸帶動四肢，動作變換維持身體重心，長期練習(xí)能幫助腰部和股骨頸部位積累礦物質(zhì)，使腰椎和股骨的健康狀況得到改善。長期堅持這些運動還能增加關(guān)節(jié)的活動度，提高肌力，增強身體的協(xié)調(diào)性和平

衡力。

老年人在運動過程中一定要注意活動量和強度，根據(jù)自己的健康狀況和運動習(xí)慣選擇適合自己的鍛煉方式，一般建議連續(xù)運動不超過2小時，以適度出汗為宜。在戶外運動時最好選擇空氣清新、無障礙物的寬敞場地。運動時掌握好呼吸節(jié)律，動作幅度不宜過大，掌握好平衡，防止跌倒。

不管是年輕人或者中老年人，預(yù)防骨質(zhì)疏松都離不開運動，希望大家可以選擇一個自己喜愛、合適的運動方式，加強鍛煉，擁有一副強健的骨骼。