陳書(shū)連

人一生中不同時(shí)期，骨鈣含量處在不停的動(dòng)態(tài)變化之中。出生時(shí)，全身鈣含量?jī)H為25克，成人體內(nèi)鈣含量可達(dá)1 200克。30歲左右，人的骨量（單位體積內(nèi)的骨組織含量）達(dá)到一生中的高峰，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“骨峰值”。峰值骨量如同人體“骨銀行”，年輕時(shí)峰值骨量越高，“儲(chǔ)蓄”越多，供日后消耗的骨量就越多。

人體骨量變化的幾個(gè)時(shí)期

骨量增長(zhǎng)期：出生至20歲。隨年齡增長(zhǎng)骨量持續(xù)增加，其中男女兒童7～8歲，女少年13～14歲和男少年15～16歲是兩個(gè)骨量快速增長(zhǎng)期。該期男性增長(zhǎng)速度快于女性，年均增長(zhǎng)率分別為22%和19%，這也是最終男性骨密度峰值高于女性的主要原因。

骨量緩慢增長(zhǎng)期：20～25歲。年增長(zhǎng)率為0.5%～l%。

骨量快速丟失期：主要見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。絕經(jīng)后l～10年，骨量丟失速率明顯加快，年丟失率為 1.5%～2.5%，該期維持5～10年。男性不存在快速骨丟失期。

骨量丟失前期：女性30～49歲，男性35～65歲。骨量輕微丟失，年丟失率女性為0.4%～0.6%，男性為0.3%～0.5%。

骨量相對(duì)穩(wěn)定期：25～30歲。骨骼生長(zhǎng)處于相對(duì)平衡狀態(tài)，骨密度也處于一生的峰值期，但女性骨峰值低于男性。該期維持5～10年。

40歲之前：

建設(shè)強(qiáng)大的“骨庫(kù)”

防治骨質(zhì)疏松癥，首先是在40歲之前建設(shè)好強(qiáng)大的“骨庫(kù)”，爭(zhēng)取達(dá)到較高的骨峰值。這需要從飲食、運(yùn)動(dòng)和健康的生活習(xí)慣做起。

1.合理飲食

（1）高鈣飲食：這是預(yù)防缺鈣的根本措施，也是一種既經(jīng)濟(jì)又安全的補(bǔ)鈣方法。牛奶和豆制品是鈣質(zhì)的良好來(lái)源。高鈣食物還有蝦米皮、海帶、紫菜、牡蠣、海藻、芝麻醬等。動(dòng)物骨頭湯含鈣也很豐富，但需要在烹調(diào)中加些醋，以促進(jìn)鈣的溶出，有利于鈣的吸收。

（2）適量蛋白質(zhì)：最好選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、蝦、雞、豆制品等。但過(guò)量的蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝時(shí)會(huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，增加尿鈣排出量，導(dǎo)致體內(nèi)鈣的丟失增加。

（3）多食含維生素C豐富的食物：新鮮的蔬菜和水果能促進(jìn)鈣的吸收，對(duì)骨基質(zhì)形成有利。但需注意，一些蔬菜（如菠菜、空心菜、茭白、冬筍等）含草酸較多，能與鈣結(jié)合形成不溶解的草酸鈣，影響和阻礙機(jī)體對(duì)鈣的吸收。在食用這些蔬菜前先用水焯一下，以去除蔬菜中的草酸。

（4）低磷飲食：當(dāng)血磷增高時(shí)，血鈣減低，同時(shí)腸道吸收鈣的作用變差。故要少食高磷食物，如可樂(lè)等。

（5）低鹽、低糖飲食：養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，戒煙、限酒，少喝咖啡，消除鈣吸收過(guò)程中的障礙因素。

2.適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)量少或不運(yùn)動(dòng)，易使骨骼的鈣質(zhì)被移出，導(dǎo)致骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松。因此，經(jīng)常參加體育鍛煉，如散步、游泳、打太極拳等，能增加骨骼韌性，骨質(zhì)增長(zhǎng)，提高抗骨折的能力。

3.日光浴

無(wú)論你身體攝入多少鈣質(zhì)，如果沒(méi)有維生素D，小腸也無(wú)法對(duì)鈣進(jìn)行吸收。人類(lèi)皮膚中含有7-脫氫膽固醇，只有通過(guò)紫外線的照射后，才能轉(zhuǎn)化為維生素D3。因此，多接受陽(yáng)光照射，可促進(jìn)維生素D3的合成，增加小腸對(duì)鈣的吸收。由于紫外線不能透過(guò)玻璃，而且衣服、塵埃、煙霧等都能阻礙紫外線的通過(guò)，所以，曬太陽(yáng)要盡量使皮膚直接與陽(yáng)光接觸，不要隔著玻璃曬太陽(yáng)，才能收到良好效果。

4.克服不良嗜好

（1）缺乏運(yùn)動(dòng)和日曬：現(xiàn)代生活中，不少青壯年都習(xí)慣以車(chē)代步、電梯代替樓梯、終日面對(duì)電腦，缺乏運(yùn)動(dòng)與陽(yáng)光照射，且不正確的坐姿和長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì)會(huì)使骨骼負(fù)重過(guò)大。這些都不利于鈣質(zhì)的吸收和保留，增加日后患骨質(zhì)疏松癥的幾率。

（2）營(yíng)養(yǎng)失衡：食用過(guò)多的鹽會(huì)促使鈣質(zhì)排出，加速鈣流失；咖啡、可樂(lè)中的咖啡因，過(guò)量攝入會(huì)抑制骨質(zhì)對(duì)鈣鹽的攝取利用，導(dǎo)致骨密度降低，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。

（3）吸煙酗酒：煙草中一些有毒物質(zhì)可增加血液酸度，促進(jìn)骨骼溶解；長(zhǎng)期吸煙會(huì)造成人體免疫功能低下，抑制骨形成，誘發(fā)骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期大量飲酒可引發(fā)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，減少維生素D的合成，抑制腸道對(duì)鈣和維生素D的吸收，使骨鈣大量“遷移”，尿排鈣量大幅增加，導(dǎo)致骨骼嚴(yán)重缺鈣。酒精還直接抑制成骨細(xì)胞生長(zhǎng)因子和性腺功能，這都可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或加重病情，增加骨折的危險(xiǎn)。

40歲之后

關(guān)鍵在于延緩骨量丟失

中老年人由于體內(nèi)組織器官功能減退，各種激素分泌減少，骨代謝紊亂，吸收的鈣不能補(bǔ)償排泄的鈣，體內(nèi)就處于“負(fù)鈣a平衡”狀態(tài)。這時(shí)為了保證生理功能的正常發(fā)揮，體內(nèi)主管鈣代謝的系統(tǒng)就會(huì)動(dòng)用“骨庫(kù)”中的鈣來(lái)維持血鈣的平衡。雖然每天動(dòng)用的骨鈣量微不足道，但緩慢持續(xù)的動(dòng)用使鈣不斷從骨骼中流失，甚至只有“支出”沒(méi)有“收入”。長(zhǎng)此以往，骨量不斷減少，骨結(jié)構(gòu)中的骨小梁變細(xì)、變薄，易斷裂，骨密度下降，出現(xiàn)骨空洞，發(fā)生老年性骨質(zhì)疏松癥。女性絕經(jīng)后體內(nèi)缺乏雌激素，骨吸收超過(guò)骨形成，會(huì)導(dǎo)致骨量快速丟失而引起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

針對(duì)這一時(shí)期的骨量減少，很多人采取單純補(bǔ)鈣來(lái)防治。但由于人體衰老，腸鈣吸收能力減弱，“骨庫(kù)”拒絕收鈣入“庫(kù)”，此時(shí)“增收”已經(jīng)不大可能。但可以“節(jié)支”，因此，如何減少骨鈣流失，保住“骨庫(kù)”中現(xiàn)存的骨鈣量，對(duì)于中老年人防治骨質(zhì)疏松意義重大。

1.降鈣素防治：降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞分泌，可降低血鈣，中老年人甲狀腺C細(xì)胞功能減退，造成降鈣素分泌減少或停止，加速了骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。國(guó)外醫(yī)學(xué)家在20年前開(kāi)始嘗試通過(guò)補(bǔ)充外源性降鈣素彌補(bǔ)體內(nèi)降鈣素的不足，以制止老年人骨量的持續(xù)減少，防治骨質(zhì)疏松。美國(guó)醫(yī)學(xué)家給1 255名有1～5處脊柱骨折的婦女用鼻噴降鈣素治療，5年后脊柱骨折的患病率比對(duì)照組下降了約35%。降鈣素噴鼻劑在發(fā)達(dá)國(guó)家被用來(lái)作為治療骨質(zhì)疏松的首選藥物。

2.攝入足夠量的鈣：這是防治骨質(zhì)疏松癥最基本的方法，使用降鈣素的同時(shí)補(bǔ)鈣，達(dá)到增加骨密度，減少骨量丟失和防止骨折的目的。絕經(jīng)后婦女需鈣量為1 500毫克/日，65歲以上的婦女應(yīng)增至2 500毫克/日。為了防止夜間禁食情況下骨丟失，宜在每晚睡前喝牛奶或服鈣劑。

3.激素替代療法：最好選用天然、短效、口服的雌激素制劑。如戊酸雌二醇、微粒化雌二醇等，1～2毫克/日。當(dāng)攝鈣量達(dá)1 500毫克/日，激素量可減半。國(guó)內(nèi)常用的合成激素有尼爾雌醇，為雌三醇衍生物，口服2毫克/2周；乙炔雌二醇0.05毫克/日；安宮黃體酮2毫克/日，隔日交替服用。