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        減肥也能致病嗎?

        2015-05-30 10:48:04李志營
        心理與健康 2015年6期
        關(guān)鍵詞:小默暴食男朋友

        李志營

        小默目前是一名法律專業(yè)的碩士研究生,聰明伶俐,學(xué)習(xí)優(yōu)秀,身高168cm,但體重只有70斤,體重指數(shù)12.40 kg/m2,體型看起來特別消瘦,像一個瘦瘦的竹竿,立在風(fēng)中能被吹倒。她全身的皮膚很干燥,沒有光澤,面部和雙下肢有一些明顯的水腫,四肢的體溫感覺起來非常冰冷。她曾經(jīng)到醫(yī)院檢查身體,抽血化驗的指標(biāo)顯示中度貧血,白細(xì)胞也較正常人減少,血鈣、血磷輕度降低。她為什么會這么瘦,瘦到現(xiàn)在的模樣?答案就是刻意減肥引起的。她減肥已經(jīng)有6年了,平時刻意控制自己的體重,對飲食有嚴(yán)格的要求。那么,減肥也能致病嗎?

        6年前剛讀大一的時候,小默開始談戀愛了,喜歡上了一個陽光帥氣的男孩。由于是初戀,小默對這份感情非常上心。但沒過幾個月,男朋友就提出了分手。小默很傷心,苦思冥想他到底是為什么要跟自己分手,是自己做錯了什么事情,還是自己并不是他喜歡的類型?一個令人傷心的夜晚,小默想起男朋友曾經(jīng)說過她的腿比較粗,其實當(dāng)時她是正常體型,身高168cm,體重120斤。小默心想,難道男生都喜歡瘦瘦的女孩子嗎?為了讓自己的身材變得苗條,她開始了她的減肥之路。她從網(wǎng)上搜索各種減肥的知識和方法,先是從網(wǎng)上購買減肥藥吃,繼而嚴(yán)格控制飲食,主食盡可能少吃,不再吃任何肉類,早飯基本不吃,中午只吃清淡的食物,晚上不吃飯,實在餓了吃少量水果或者通過喝水解決。同時,她還按照網(wǎng)上的減肥經(jīng)驗,開始進(jìn)行大量的運動,主要是快走、慢跑,每天最多時能步行10多公里,直到累得走不動了為止。平時能站著絕不坐,抓住一切能活動的機(jī)會運動。小默減肥的效果是非常顯著的,一個月內(nèi)體重就下降了約20斤,對此,小默非常滿意。之后,小默繼續(xù)維持自己的進(jìn)食計劃,每天只吃一頓飯,但由于吃得太少了,經(jīng)常感覺餓得不行,因此,平時吃零食較多。為了維持體重處于較低的水平,她仍進(jìn)行大量運動,體重也一直維持在100斤。后來,小默對自己的體型感到很滿意,開始瘋狂地談戀愛,大學(xué)期間談過20多次戀愛,曾經(jīng)同時和三四個人交往,她認(rèn)為談戀愛是件容易的事,認(rèn)為別人和自己分手是因為他們不夠成熟或者不夠愛自己。

        小默從小便認(rèn)為學(xué)習(xí)成績好才會有人喜歡,所以她很努力,從小到大她的學(xué)習(xí)成績都比較優(yōu)秀,大學(xué)畢業(yè)后又考上了研究生。讀研究生后,她認(rèn)為除了學(xué)習(xí)好以外,身材好才會有人喜歡,才會找到真正愛自己的人。小默有這樣的想法與其生長環(huán)境密切相關(guān),小默父親從小對她要求非常嚴(yán)格,學(xué)習(xí)成績不能比鄰居家的孩子差。她父親長年酗酒,情緒不穩(wěn)定,常在酗酒后對小默和母親實施暴力。她的父母關(guān)系一直不好,常年分居,直至她大學(xué)畢業(yè)后離異。小默曾在日記里寫道自己特別恨父親,認(rèn)為父親在小時候經(jīng)常打她致使她得不到父愛,才會讓她后來希望得到全部男人的愛,所以才想到要有好身材。

        讀研究生后,小默的減肥力度更大了,總是感覺自己有些胖,因此她吃得更少了,運動時間也比之前長了,體重逐漸下降至80斤,但半年后出現(xiàn)了閉經(jīng)。為此,小默也很苦惱,她很清楚是因為太瘦了才導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。后來,由于壓抑的食欲實在難以控制,她漸漸忍不住暴食,每天不停地吃零食2~3個小時,主要是蛋糕、餅干、水果干之類的。她知道吃了以后肯定會發(fā)胖,但又控制不住食欲,所以大部分時間她嚼完后就吐掉。為此,小默也特別矛盾、痛苦,對自己不能控制食欲而后悔自責(zé),經(jīng)常一邊嚼一邊哭。有時實在控制不住就把零食全吃了,甚至一次吃一斤餅干,這種大量進(jìn)食情況一周中有1-2次。放假回家后,母親也發(fā)現(xiàn)了小默的這種暴食行為,為此很驚訝,以為女兒的消化系統(tǒng)出了問題,強行帶女兒去醫(yī)院消化內(nèi)科檢查,但并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的原因。消化內(nèi)科大夫建議小默到精神科就診,經(jīng)精神科??漆t(yī)院檢查,診斷為神經(jīng)性厭食癥。給予抗抑郁藥百憂解治療后,小默的進(jìn)食行為逐漸正常,體重逐漸恢復(fù)到100斤,月經(jīng)也恢復(fù)了。

        小默除了專業(yè)課成績優(yōu)秀外,還自學(xué)心理學(xué)考取了心理咨詢師二級證,雅思考試得了8分。之后,她找到了心儀的男朋友,但好景不長,和男友交往半年后,對方提出分手。小默特別傷心,堅信分手的原因是自己太胖、身材不好。她又開始瘋狂地減肥,開始服用二甲雙胍、拜糖平等降糖藥來減肥,最多時一次能吃10片,同時伴大量運動,2個月內(nèi)體重下降了20多斤,但自感渾身無力,無法再大量運動,再次出現(xiàn)閉經(jīng),并出現(xiàn)以下癥狀:每天早晨醒來時就想著暴食,只嚼不咽,情緒不穩(wěn),哭泣,心里想要是一直這樣的話還不如死了算了。母親看著小默很心疼,勸她不要再減肥。后來,在母親的勸說下,小默決定住院治療。

        住院后,經(jīng)醫(yī)生確診,小默患的是“神經(jīng)性厭食癥”。此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:存在刻意節(jié)食導(dǎo)致的體重減輕,嚼吐,運動過度及服用各種減肥藥;存在持續(xù)性害怕發(fā)胖的無法抗拒的觀念;引起內(nèi)分泌障礙:閉經(jīng)。體重指數(shù)≤17.5,或者體重保持在低于期望值15%以上水平。入院后,醫(yī)生給小默制定了飲食計劃,少食多餐,并給予抗抑郁藥百憂解合并小劑量抗精神病藥奧氮平。經(jīng)過一段時間的治療,小默的體重逐漸恢復(fù)至90余斤。

        需要注意的是,神經(jīng)癥患者的起病通常存在一定的心理社會因素,可進(jìn)行系統(tǒng)心理治療,改變患者的不合理認(rèn)知,鞏固維持療效。

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