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        尊重生命,提出從自然孕育和自然分娩開始

        2015-05-30 10:48:04段濤
        父母必讀 2015年6期
        關(guān)鍵詞:預(yù)產(chǎn)期補(bǔ)鐵準(zhǔn)媽媽

        段濤

        自然孕育,自然分娩,是每一個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)準(zhǔn)媽媽的忠告和祝福。但同時(shí)我們也得認(rèn)識(shí)到:需要進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候接受干預(yù),也是順應(yīng)自然?,F(xiàn)實(shí)生活中,走向任何極端,都不是真正地尊重自然。

        這些年,大家越來越重視回歸自然,吃菜要吃有機(jī)蔬菜,吃飯要吃有機(jī)大米,其實(shí)生孩子也一樣應(yīng)該遵循自然孕育規(guī)律才好。對(duì)于每一個(gè)來我門診初診建卡的準(zhǔn)媽媽,我一定要講的兩件事情是:如果沒有特殊情況,鼓勵(lì)盡量自己生;如果沒有特殊情況,鼓勵(lì)分娩以后盡量純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月。不過讓我欣慰的是:幾年前,想方設(shè)法要求剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽不在少數(shù),現(xiàn)在多數(shù)情況下準(zhǔn)媽媽們都是很干脆地說:“是的,我就是想要自己生和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)?!?/p>

        自然孕期

        有些準(zhǔn)媽媽知道自己懷孕就想休假,其實(shí)這根本沒必要。當(dāng)然如果找醫(yī)生開假條,醫(yī)生一般也不會(huì)拒絕。但實(shí)際上天天躺在家里養(yǎng)胎、保胎,一是很無聊,二來也沒有什么用。我的不少同事,包括婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士懷孕了照樣正常上班,恨不得到了孕晚期,幫別人接生完寶寶之后感覺自己肚子痛,直接倒在產(chǎn)床上生去了。孕育這事兒說來最該持有自然的心態(tài):該是你的肯定是你的,每天上躥下跳也沒事;不該是你的就不是你的,每天躺著哪怕是倒掛起來也還是會(huì)流產(chǎn)。

        雖然懷孕不是生病,飲食上自自然然就好。但是遇到問題需要補(bǔ)充制劑的時(shí)候也不要擰巴,要聽醫(yī)生的建議,用自然的心態(tài)補(bǔ)充。比如有大約30%左右的媽媽會(huì)出現(xiàn)妊娠期貧血的情況,有人說不是自然孕育嘛,那我不吃藥,就吃紅棗和豬肝。但實(shí)際上很遺憾,一般食物中的鐵含量在這種情況下難以糾正臨床貧血。其實(shí)補(bǔ)鐵制劑中的鐵和食物中的鐵是一樣的,補(bǔ)鐵制劑并不是藥。

        自然對(duì)待預(yù)產(chǎn)期

        預(yù)產(chǎn)期是很多準(zhǔn)媽媽非常糾結(jié)的一件事,其實(shí)真正在預(yù)產(chǎn)期那天分娩的孕婦只有大約5%左右。計(jì)算和等待預(yù)產(chǎn)期和你平時(shí)的約會(huì)有點(diǎn)類似(只不過婚前約會(huì)基本上是你晚到,男朋友早到;婚后就會(huì)出現(xiàn)失控,出現(xiàn)你早到老公晚到的現(xiàn)象),但是基本上在約好的那個(gè)點(diǎn)兒非常準(zhǔn)時(shí)的兩個(gè)人同時(shí)出現(xiàn)的情況不多見。

        計(jì)算預(yù)產(chǎn)期有很多方法,現(xiàn)在最常用的是19世紀(jì)初德國(guó)的Naegele醫(yī)生提出的方法。這種計(jì)算方法采用的原則是假設(shè)月經(jīng)周期為28天,整個(gè)孕期的持續(xù)時(shí)間為280天(40周)。 ? 在產(chǎn)科醫(yī)生看來,預(yù)產(chǎn)期更應(yīng)該是一個(gè)面,只要孩子正常,在37~42周之間任何一天分娩都算是正常。因?yàn)轭A(yù)產(chǎn)期是按照月經(jīng)周期為28天的“標(biāo)準(zhǔn)人”計(jì)算的,并沒有考慮年齡、產(chǎn)次、月經(jīng)周期、人種等差異,即使是都考慮到了,分娩的時(shí)間還是會(huì)有不同。生孩子不是數(shù)學(xué),不會(huì)那么精確,也沒有必要搞得那么精確。

        如果到了預(yù)產(chǎn)期還沒有生,那么要聽醫(yī)生的建議,繼續(xù)注意每天認(rèn)真數(shù)胎動(dòng),必要時(shí)做胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,沒事多走路。到了41周還沒有生的話,一般情況下醫(yī)生會(huì)幫你做個(gè)判斷,多數(shù)醫(yī)院會(huì)要求你住院準(zhǔn)備幫助生產(chǎn)。

        所以,生孩子就像樹上結(jié)果子一樣,熟了就會(huì)往下掉,至于哪天會(huì)掉下來無所謂。如果熟了太久還不往下掉,醫(yī)生會(huì)幫你“摘”的(引產(chǎn))。

        自然分娩

        足月臨產(chǎn)后自己分娩,最好不用任何干預(yù)和藥物,鼓勵(lì)自由體位待產(chǎn)和自由體位分娩,盡量不用會(huì)陰側(cè)切,生產(chǎn)之后能夠純母乳喂養(yǎng),這當(dāng)然是最理想的自然分娩狀態(tài)。但是,也不要為了自然而自然,有些情況下必要的醫(yī)療干預(yù)措施還是有道理的。

        哪天才是“黃道吉日”?

        我經(jīng)常會(huì)在門診遇到準(zhǔn)媽媽給我提出選“良辰吉日”做手術(shù)的要求,只要不違反臨床原則,時(shí)間方面允許,我也會(huì)成人之美。但是,有時(shí)候我也會(huì)拒絕,因?yàn)槟承按髱煛彼愠鰜淼暮脮r(shí)辰居然是周末,而且還是凌晨!要知道這個(gè)時(shí)間段的值班醫(yī)生不多,資源安排不足,如果發(fā)生大出血等緊急狀況是非常危險(xiǎn)的,以前有過因此耽誤搶救導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的悲劇。所以,我想勸準(zhǔn)媽媽一句:真的沒見到過哪個(gè)成功人士是靠選擇“良辰吉日”剖宮產(chǎn)來決定命運(yùn)的。算著玩玩可以,千萬別執(zhí)著。我覺得最好的“黃道吉日”還是人算不如天算的自然分娩。如果是特殊情況需要剖宮產(chǎn),也一般要安排在39周左右。雖然37周已經(jīng)算足月,但是和39周分娩的孩子比起來,各種并發(fā)癥還是比較高,所以不要輕易拿孩子的健康和生命開玩笑。

        該出手時(shí)得出手

        少數(shù)產(chǎn)婦是幸運(yùn)的,她們生孩子不痛,多數(shù)人是痛的,少數(shù)人是痛得要死要活的。因此,及時(shí)在自然分娩中采用硬膜外麻醉進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛還是有必要的。分娩鎮(zhèn)痛的硬膜外麻醉還有一個(gè)作用,就是在發(fā)生母親或胎兒的緊急狀況時(shí),可以隨時(shí)采取緊急手術(shù)而不用耽誤寶貴的搶救時(shí)間。

        其他包括電子胎心監(jiān)護(hù),引產(chǎn)或催產(chǎn)用的縮宮素(催產(chǎn)素)等干預(yù),都是保障母嬰安全,促進(jìn)自然分娩的相應(yīng)措施。多數(shù)情況下,醫(yī)生會(huì)盡量減少人為的干預(yù),只有該出手時(shí)才出手。

        我們推薦自然孕育,但如果有狀況,我們也建議不要拒絕醫(yī)療干預(yù)措施。

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