段濤
自然孕育,自然分娩,是每一個婦產(chǎn)科醫(yī)生對準媽媽的忠告和祝福。但同時我們也得認識到:需要進行干預的時候接受干預,也是順應自然?,F(xiàn)實生活中,走向任何極端,都不是真正地尊重自然。
這些年,大家越來越重視回歸自然,吃菜要吃有機蔬菜,吃飯要吃有機大米,其實生孩子也一樣應該遵循自然孕育規(guī)律才好。對于每一個來我門診初診建卡的準媽媽,我一定要講的兩件事情是:如果沒有特殊情況,鼓勵盡量自己生;如果沒有特殊情況,鼓勵分娩以后盡量純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月。不過讓我欣慰的是:幾年前,想方設法要求剖宮產(chǎn)的準媽媽不在少數(shù),現(xiàn)在多數(shù)情況下準媽媽們都是很干脆地說:“是的,我就是想要自己生和堅持母乳喂養(yǎng)?!?/p>
自然孕期
有些準媽媽知道自己懷孕就想休假,其實這根本沒必要。當然如果找醫(yī)生開假條,醫(yī)生一般也不會拒絕。但實際上天天躺在家里養(yǎng)胎、保胎,一是很無聊,二來也沒有什么用。我的不少同事,包括婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士懷孕了照樣正常上班,恨不得到了孕晚期,幫別人接生完寶寶之后感覺自己肚子痛,直接倒在產(chǎn)床上生去了。孕育這事兒說來最該持有自然的心態(tài):該是你的肯定是你的,每天上躥下跳也沒事;不該是你的就不是你的,每天躺著哪怕是倒掛起來也還是會流產(chǎn)。
雖然懷孕不是生病,飲食上自自然然就好。但是遇到問題需要補充制劑的時候也不要擰巴,要聽醫(yī)生的建議,用自然的心態(tài)補充。比如有大約30%左右的媽媽會出現(xiàn)妊娠期貧血的情況,有人說不是自然孕育嘛,那我不吃藥,就吃紅棗和豬肝。但實際上很遺憾,一般食物中的鐵含量在這種情況下難以糾正臨床貧血。其實補鐵制劑中的鐵和食物中的鐵是一樣的,補鐵制劑并不是藥。
自然對待預產(chǎn)期
預產(chǎn)期是很多準媽媽非常糾結(jié)的一件事,其實真正在預產(chǎn)期那天分娩的孕婦只有大約5%左右。計算和等待預產(chǎn)期和你平時的約會有點類似(只不過婚前約會基本上是你晚到,男朋友早到;婚后就會出現(xiàn)失控,出現(xiàn)你早到老公晚到的現(xiàn)象),但是基本上在約好的那個點兒非常準時的兩個人同時出現(xiàn)的情況不多見。
計算預產(chǎn)期有很多方法,現(xiàn)在最常用的是19世紀初德國的Naegele醫(yī)生提出的方法。這種計算方法采用的原則是假設月經(jīng)周期為28天,整個孕期的持續(xù)時間為280天(40周)。 ? 在產(chǎn)科醫(yī)生看來,預產(chǎn)期更應該是一個面,只要孩子正常,在37~42周之間任何一天分娩都算是正常。因為預產(chǎn)期是按照月經(jīng)周期為28天的“標準人”計算的,并沒有考慮年齡、產(chǎn)次、月經(jīng)周期、人種等差異,即使是都考慮到了,分娩的時間還是會有不同。生孩子不是數(shù)學,不會那么精確,也沒有必要搞得那么精確。
如果到了預產(chǎn)期還沒有生,那么要聽醫(yī)生的建議,繼續(xù)注意每天認真數(shù)胎動,必要時做胎心監(jiān)護和超聲檢查,沒事多走路。到了41周還沒有生的話,一般情況下醫(yī)生會幫你做個判斷,多數(shù)醫(yī)院會要求你住院準備幫助生產(chǎn)。
所以,生孩子就像樹上結(jié)果子一樣,熟了就會往下掉,至于哪天會掉下來無所謂。如果熟了太久還不往下掉,醫(yī)生會幫你“摘”的(引產(chǎn))。
自然分娩
足月臨產(chǎn)后自己分娩,最好不用任何干預和藥物,鼓勵自由體位待產(chǎn)和自由體位分娩,盡量不用會陰側(cè)切,生產(chǎn)之后能夠純母乳喂養(yǎng),這當然是最理想的自然分娩狀態(tài)。但是,也不要為了自然而自然,有些情況下必要的醫(yī)療干預措施還是有道理的。
哪天才是“黃道吉日”?
我經(jīng)常會在門診遇到準媽媽給我提出選“良辰吉日”做手術(shù)的要求,只要不違反臨床原則,時間方面允許,我也會成人之美。但是,有時候我也會拒絕,因為某些“大師”算出來的好時辰居然是周末,而且還是凌晨!要知道這個時間段的值班醫(yī)生不多,資源安排不足,如果發(fā)生大出血等緊急狀況是非常危險的,以前有過因此耽誤搶救導致產(chǎn)婦死亡的悲劇。所以,我想勸準媽媽一句:真的沒見到過哪個成功人士是靠選擇“良辰吉日”剖宮產(chǎn)來決定命運的。算著玩玩可以,千萬別執(zhí)著。我覺得最好的“黃道吉日”還是人算不如天算的自然分娩。如果是特殊情況需要剖宮產(chǎn),也一般要安排在39周左右。雖然37周已經(jīng)算足月,但是和39周分娩的孩子比起來,各種并發(fā)癥還是比較高,所以不要輕易拿孩子的健康和生命開玩笑。
該出手時得出手
少數(shù)產(chǎn)婦是幸運的,她們生孩子不痛,多數(shù)人是痛的,少數(shù)人是痛得要死要活的。因此,及時在自然分娩中采用硬膜外麻醉進行分娩鎮(zhèn)痛還是有必要的。分娩鎮(zhèn)痛的硬膜外麻醉還有一個作用,就是在發(fā)生母親或胎兒的緊急狀況時,可以隨時采取緊急手術(shù)而不用耽誤寶貴的搶救時間。
其他包括電子胎心監(jiān)護,引產(chǎn)或催產(chǎn)用的縮宮素(催產(chǎn)素)等干預,都是保障母嬰安全,促進自然分娩的相應措施。多數(shù)情況下,醫(yī)生會盡量減少人為的干預,只有該出手時才出手。
我們推薦自然孕育,但如果有狀況,我們也建議不要拒絕醫(yī)療干預措施。