王芳

【摘 要】 目的：觀察臭氧聯合藥物治療陰道炎的療效。方法：選取陰道炎患者100例，隨機分為觀察組（50例）給予臭氧聯合藥物治療，對照組（50例）僅給予單純藥物治療，觀察兩組臨床療效。結果：觀察組的總有效率顯著高于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組 （P<0.05）。結論：臭氧聯合藥物治療陰道炎療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】 陰道炎；臭氧治療；陰道菌群失調

【中圖分類號】R711.31 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0052-02

陰道炎是女性生殖道感染較為多見的疾病之一，不同地區(qū)、不同年齡階段、不同職業(yè)人群其發(fā)病率有所不同[1]，尤其是近年來伴隨工作、生活壓力的不斷增加，患病人群逐年遞增，嚴重影響患者的生活質量。對于該病的治療，以往臨床多采用藥物局部給藥治療，其短期效果滿意，但容易復發(fā)，治療不徹底，癥狀緩解時間長，長期給藥后出現機體耐藥情況。有些患者病程可達數年乃至數十年[1]，治療效果不理想，給婦女身心健康造成很大影響。采用陰道沖洗聯合藥物治療，容易導致陰道內菌群失調，治療后易復發(fā)，或出現耐藥，導致患者思想負擔較重，生活質量也直線下降[1]。筆者對我院陰道炎患者采用臭氧聯合局部藥物治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2015年1月收治的陰道炎患者100例作為研究對象，入選患者均符合婦產科學第8版關于陰道炎的診斷標準[1]，同時結合病史和體征確診為陰道炎。隨機分為觀察組和對照組，每組50例。其中，觀察組年齡20～56歲，平均年齡（34±2.5）歲，病程13～31月，平均病程（23.4±3.5）月；觀察組患者臨床表現：外陰瘙癢11例，陰道燒灼感6例，白帶異常11例，陰道黏膜潮紅8例，陰道疼痛14例。感染類型：外陰陰道假絲酵母菌感染12例、念珠菌性陰道炎21例、滴蟲性陰道炎11例、細菌性陰道炎6例。對照組年齡22～55歲，平均年齡（35±2.5）歲，病程12～30月，平均病程（22.5±2.5）月。對照組患者主要臨床表現：陰道疼痛13例，陰道黏膜潮紅10例，陰道燒灼感5例，白帶異常10例，外陰瘙癢12例。感染類型：念珠菌性陰道炎20例、外陰陰道假絲酵母菌感染13例、細菌性陰道炎8例、滴蟲性陰道炎9例。所有入選患者在入院治療前均已婚有性生活史，非孕期婦女，治療時均經婦科白帶常規(guī)檢查，并在治療前、后對采集陰道分泌物進行檢查，判定陰道清潔度，病原體檢查示白假絲酵母菌感染，近期內未接受任何藥物治療。排除自行陰道沖洗，心、肝、腎功能異常者，糖尿病、對激素類藥物依賴者，以及對上述藥物過敏者。兩組在年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純給予藥物治療，不采用臭氧治療，即：念珠菌性陰道炎使用克霉唑栓（上?，F代制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字936H03102，規(guī)格：0.15g/粒）0.15g，滴蟲性陰道炎使用甲硝唑栓（吉林晶珠藥業(yè)有限公司生產，批準文號：國藥準字H96300611，規(guī)格：0.5g/粒）0.5g，外陰陰道假絲酵母菌病使用咪康唑栓劑（廣西康華藥業(yè)有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20065928，規(guī)格：200mg/粒）200mg，細菌性陰道炎使用甲硝唑栓200 mg，所有用藥均每次1枚，每晚1次。觀察組在對照組的基礎上，聯合臭氧治療，方法是使用珠海市依科醫(yī)療器械有限公司的YKS-1000J臭氧婦科治療儀進行臭氧治療，首先，采用一次性沖洗管放入陰道使用臭氧水對會陰部位進行徹底沖洗，時長5min，注意會陰皺褶處分泌物的徹底沖洗，對于沉淀的分泌物應使用棉球進行擦拭，徹底清除干凈后，使臭氧充分接觸病原體，在進行陰道給藥，每日1次。兩組患者都以7d為一個療程，停藥5d進行復查。

1.3 療效評定標準[1] 治愈：陰道及外陰無疼痛瘙癢，陰道分泌物鏡檢無異常，pH值<4.5，隨訪3個月無復發(fā)；好轉：陰道及外陰疼痛瘙癢明顯減輕，陰道分泌物鏡檢陰性；無效：陰道及外陰仍然感覺疼痛瘙癢，陰道分泌物鏡檢呈陽性，pH值>4.5。復發(fā)：每次月經干凈后第三天進行陰道分泌物鏡檢，發(fā)現同種病菌。

1.4 統(tǒng)計學處分析 采用SSPS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數據整理。計量資料以均數±標準差表示，計量資料采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗法，并以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為94%，對照組的總有效率為74%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復發(fā)率比較 經過1年隨訪，觀察組2例復發(fā)，復發(fā)率為4%；對照組10例復發(fā)，復發(fā)率為20%，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

陰道炎是女性生殖器官炎癥中較為多見的疾病，與陰道菌群失調密切相關，好發(fā)于各個年齡階段。其中，外陰陰道假絲酵母菌病、念珠菌性陰道炎，滴蟲陰道炎和細菌性陰道病是臨床較為多見的陰道炎菌群，臨床表現為外陰瘙癢、疼痛、腫脹，白帶增多或呈豆渣樣改變，尤其是患者在排尿時燒灼感明顯，性交后疼痛加重。對于一個健康的女性來說，陰道在正常生理狀態(tài)下可有效防御外界微生物的侵襲，但近年來，伴隨著人們工作、生活壓力的不斷增大，機體抵抗力下降，導致內源性菌群發(fā)生變化。同時，臨床抗生素的不規(guī)范使用，以及大量口服避孕藥，過度沖洗陰道，加速陰道pH值的增高，導致機體陰道內菌群失調，破壞了局部的生態(tài)平衡，影響局部乳桿菌生長，或外源病原體侵入，從而誘發(fā)陰道炎癥[2]。對于病情嚴重的患者，可導致盆腔炎、不孕、異位妊娠、早產等情況的發(fā)生，嚴重影響女性的身心健康。因此，加強對疾病的預防、治療，尋找一種安全、高效快速、能改善陰道炎預后的治療方法是當今研究的主要任務。采用陰道臭氧水灌洗聯合藥物治療，可調節(jié)陰道PH值，抑制細菌生長，再聯合陰道局部用藥，見效快，不易復發(fā)，避免易產生耐藥性等。

臭氧是一種僅次于氟的強氧化劑，對細菌、霉菌、病毒均具有較強的殺滅性，是利用純氧通過臭氧發(fā)生器獲得高濃度臭氧氣體。臭氧分子極不穩(wěn)定，對病原微生物沒有選擇性，可快速破壞病菌生物的結構，甚至可破壞肉毒桿菌毒素，具有廣譜強效滅菌的特點。臭氧在殺菌的同時有效改善陰道內環(huán)境，促進生物活性滅活，破壞細胞膜及內部結構，導致胞內汁流失而致微生物死亡，并且抑制厭氧菌的繁殖，不會產生耐藥性。采用物理治療方法，對患者造成的痛苦大，機體損傷重，甚至給夫妻生活造成障礙。臭氧作為細胞因子誘導物有利于陰道生態(tài)環(huán)境的重建，可明顯改善陰道內環(huán)境，患者自覺舒適，白帶透明，不會給患者帶來痛苦和損傷，增強白細胞吞噬活性，有利于恢復其自然防御能力，達到抑制厭氧菌生長的目的。臭氧對陰道pH值及有關內環(huán)境的各項指標均無不良影響，可以有效提高免疫球蛋白的水平，誘導大量細胞因子產生，利于上皮細胞生長[3]。

綜上所述，臭氧聯合藥物治療陰道炎療效確切，可提高治愈率，降低復發(fā)率，是一種安全、有效、便利、成本低廉的治療方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗. 婦產科學[M].8版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2013：118-346.

[2]江培元，姜玲玲，焦國賓.1260例陰道分泌物檢測分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2012，24（08）：754-756.

[3] 袁沖仙，錢昆英，他壽蓮.臭氧治療陰道炎療效的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（5）：344-346.

（收稿日期：2015.05.18）