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        住院老人易發(fā)生譫妄

        2015-05-30 14:28:33卜力
        心理與健康 2015年7期
        關(guān)鍵詞:譫妄家人障礙

        卜力

        譫妄是一種常見的精神障礙,它在各種住院病人中的發(fā)生較多見。譫妄的治療首要的考慮當(dāng)然是針對(duì)引起譫妄的原發(fā)病因,不論它是感染,是內(nèi)臟疾病,還是外來(lái)物質(zhì)的作用,只有消除或控制了原發(fā)疾病,才能正本清源地除去譫妄的根源。有些導(dǎo)致譫妄的軀體疾病十分兇險(xiǎn),如不及時(shí)適當(dāng)治療,往往會(huì)危及生命,比如治療心肌梗死,終止抽搐發(fā)作,糾正血糖過(guò)低,治療腦血腫,降低過(guò)高的血壓,降低過(guò)高的體溫等。對(duì)于譫妄病人,必須盡力保持其體內(nèi)環(huán)境的平衡,以期促進(jìn)腦部代謝機(jī)能的恢復(fù)。為此,應(yīng)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及維生素,并保證充分的營(yíng)養(yǎng)攝入。精神癥狀應(yīng)當(dāng)在??漆t(yī)師指導(dǎo)下用藥。

        64歲的老王因尿毒癥再次住院了。這次住院和三個(gè)月前明顯不一樣,他少語(yǔ)、少動(dòng),不吃、不喝,對(duì)醫(yī)生護(hù)士的關(guān)心問(wèn)候沒(méi)有任何反應(yīng),對(duì)家人的體貼照顧也無(wú)動(dòng)于衷。大家都不太明白出了什么狀況,直到有一天,爆發(fā)了更為驚心動(dòng)魄的一幕:早餐過(guò)后,老王突然下床拿起桌上的水果刀揮舞不停,口中還喃喃自語(yǔ),說(shuō)有人要害他等等,嚇壞了女兒和同屋的病友。

        經(jīng)過(guò)家人和醫(yī)護(hù)人員的共同努力,老王被制服在床上。待他恢復(fù)安靜后,無(wú)論別人如何詢問(wèn),他根本回憶不起剛才的一幕。

        無(wú)獨(dú)有偶,張奶奶今年75歲了,身體還是挺硬朗的,眼不花,耳不聾,腿腳靈活,平時(shí)除了買菜做飯、照顧老伴,還能接送孫子上下學(xué),家里鄰里都很稱道。去年冬天下了一場(chǎng)大雪,張奶奶出門不小心摔了一跤,導(dǎo)致鎖骨骨折,急診住進(jìn)了醫(yī)院,需要手術(shù)治療。入院后,完善了各項(xiàng)檢查,手術(shù)過(guò)程順利及時(shí),正當(dāng)家人剛松了口氣之時(shí),張奶奶突然表現(xiàn)出興奮、躁鬧、話多、語(yǔ)亂,夜里不睡覺(jué),不認(rèn)識(shí)家人,不知道自己住在哪里,情緒不穩(wěn),緊張、害怕,時(shí)而大聲叫喊,時(shí)而躺下起來(lái),白天睡個(gè)不停,到了晚上卻鬧個(gè)不停。這可嚇壞了家人,以為手術(shù)出了問(wèn)題。

        老王和張奶奶的情況屬于一種急性的器質(zhì)性精神病性反應(yīng),又叫譫妄綜合征,其主要癥狀是意識(shí)障礙,意識(shí)清晰程度下降。具體說(shuō),病人由于意識(shí)不清,注意力降低,所以有認(rèn)知功能混亂、感知覺(jué)障礙,以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)常見,往往帶有恐怖性質(zhì);思維活動(dòng)不能有條不紊地進(jìn)行,定向力及記憶力均有障礙;精神活動(dòng)可以增強(qiáng),出現(xiàn)興奮躁動(dòng),也可以減弱,表現(xiàn)為少語(yǔ)少動(dòng),也有屬于正常范圍的;經(jīng)常伴有自主神經(jīng)功能紊亂和睡眠醒覺(jué)節(jié)律失調(diào);癥狀在一天24小時(shí)內(nèi)常有起伏和變化,通常是夜間重,白天輕。譫妄的病情及發(fā)展取決于原發(fā)疾病的性質(zhì),一般是暫時(shí)的、可逆的。

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