陳福新

莉莉是一位職業(yè)女性，年齡雖然不算大，可患胃病的歷史卻不短了。她先后到各級(jí)醫(yī)院的消化科就診，服用過(guò)各種各樣的抗生素和消化科藥物，但病情還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

就診過(guò)的醫(yī)院越多，聽(tīng)得越多，莉莉的思想壓力越大。時(shí)間久了，就出現(xiàn)了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無(wú)奈之下，她只好前來(lái)心理門診尋求幫助。通過(guò)詳細(xì)地詢問(wèn)病史，醫(yī)生認(rèn)真檢查后，診斷莉莉所患的是胃潰瘍伴有抑郁，建議她服用一些抗抑郁藥物。她一聽(tīng)根本無(wú)法接受，反復(fù)講：“我患的是慢性胃病，應(yīng)該服用治療胃病的藥物，為啥要讓我吃抗抑郁藥物？”

的確，生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，所有病的根源都跟病原微生物有關(guān)，如細(xì)菌、病毒。只要把細(xì)菌病毒殺死了，人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發(fā)現(xiàn)并不是那么簡(jiǎn)單。比如大家普遍認(rèn)為，幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素，可有些病人治療一段時(shí)間后，幽門螺桿菌消失了，但仍有相當(dāng)部分的癥狀沒(méi)有消失，如疲乏無(wú)力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實(shí)際上，這些癥狀已經(jīng)與幽門螺桿菌無(wú)關(guān)了，應(yīng)用各種各樣的抗生素或者消化科藥物自然沒(méi)有任何效果。

事實(shí)上，潰瘍病是常見(jiàn)的心身疾病，生活、工作、學(xué)習(xí)緊張，心理壓力大，都可以促進(jìn)潰瘍的加劇，長(zhǎng)時(shí)期的情緒低落能通過(guò)內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響到胃腸道功能。大腦就像一個(gè)司令部，如果大腦整天想著自己的胃病，擔(dān)心發(fā)生癌變，在影響病情恢復(fù)的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)額外的心理問(wèn)題，而大部分心理問(wèn)題的表現(xiàn)往往會(huì)反映到軀體癥狀上。對(duì)于這些由于抑郁造成的狀況，可以適當(dāng)使用抗抑郁藥物，并對(duì)病人進(jìn)行心理治療，這樣有利于病情的控制和治療。

莉莉聽(tīng)了醫(yī)生的解釋，恍然大悟地說(shuō)：“怪不得，我吃了那么多消化科藥物都療效不佳，原來(lái)是情緒因素在作祟，看來(lái)還得用調(diào)節(jié)情緒的藥物?！?/p>

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗抑郁治療后，莉莉自我感覺(jué)已經(jīng)好多了。

臨床中，50%—60%反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍病人都伴有一些心理問(wèn)題。當(dāng)你的胃病尤其是胃潰瘍久治不愈時(shí)，要警惕可能是心理因素在作祟，應(yīng)該及時(shí)尋求心理科的幫助，而不要一味服用各種各樣的胃藥，更不要隨意服用各種各樣的抗生素，以免貽誤病情。而作為醫(yī)生，在接診時(shí)首先要了解的就是疾病到底是器質(zhì)性還是功能性，以及伴隨的心理因素。明確原因后才能進(jìn)行有的放矢的治療。