李勝
噎食,是指因各種原因導致食物堵塞咽喉部或卡在食道的狹窄處,甚至誤入氣管,引起肺部通氣障礙、窒息。噎食發(fā)生后若能在早期及時處置,可終止發(fā)展,但若噎食嚴重可引起死亡。
噎食的急救方法
噎食一旦發(fā)生,趁著當事人意識清楚應盡快去除阻塞物??刹捎门?、掏、腹拳式?jīng)_擊等方法迅速去除阻塞物,也可充分利用周圍的物品,及時讓當事人置于類似倒立體位,同時采取拍、掏、腹拳式?jīng)_擊法效果會更好。
噎食早期,大量食物積存于口腔、咽喉前部,阻塞氣道,致使當事人面部漲紅,并有嗆咳出現(xiàn)。異物吸入氣管時,當事人會感到極度不適,大部分人會有一種特殊表現(xiàn):不由自主地一手呈“V”字狀緊貼于頸前部。此時,可立即用手摳出口內(nèi)積存的食物,意識清楚時可鼓勵當事人咳嗽或吐出食物,也可根據(jù)現(xiàn)場情況,將他倒轉至頭下腳上,或借用桌椅使其上身盡量垂直于地面,用手叩擊背部產(chǎn)生震動,加上地球引力作用,使阻塞食物滑出。
在噎食中期,食物卡在咽喉部,當事人有胸悶、窒息感,食物吐不出,手亂抓,兩眼發(fā)直。此時應使用“海姆利克氏法”沖擊當事人的腹部及膈肌下軟組織,以產(chǎn)生向上的壓力,驅使肺部殘留氣體形成一股氣流長驅直入氣管,將堵塞住氣管、咽喉部的異物擠出。對于昏迷倒地的當事人,應采用仰臥位,搶救者騎跨在當事人的髖部,按“海姆利克氏法”推壓肚臍上部。如果無效,隔幾秒鐘后可重復操作一次,以便產(chǎn)生人為的咳嗽,使堵塞的食物沖出氣道。
在噎食晚期,當事人會滿頭大汗、面色蒼白、口唇青紫、昏倒在地,此時食物已誤入氣管,重者可出現(xiàn)大小便失禁、鼻出血、抽搐、呼吸停止、全身紫紺等癥狀。此時應盡快急救。
噎食是人們一生中都有可能遇到的一種突發(fā)情況,特別是精神病人發(fā)生噎食的風險更高,其原因多是服用抗精神病藥物發(fā)生不良反應,出現(xiàn)吞咽肌肉不協(xié)調所致。如果精神病人經(jīng)常發(fā)生噎食的早期表現(xiàn),比如嗆咳或吞咽困難,可以在醫(yī)生指導下減少藥物劑量或換藥。而噎食后的護理,還包括消除恐懼情緒、恢復與照顧者的關系。