張貴英

心理咨詢常常會(huì)對(duì)時(shí)間進(jìn)行設(shè)置。通常，一個(gè)時(shí)間單元的心理咨詢往往在50分鐘左右，心理咨詢師與來(lái)訪者都要嚴(yán)格遵守這個(gè)基本的規(guī)則。

時(shí)間設(shè)置可以為來(lái)訪者提供安全感和穩(wěn)定感。來(lái)訪者知道，這個(gè)時(shí)間段是專(zhuān)門(mén)留給自己的，會(huì)得到足夠的關(guān)注和提升價(jià)值感。同時(shí)，時(shí)間設(shè)置有助于將咨詢師與來(lái)訪者的關(guān)系限定在一個(gè)自由、有保護(hù)的范圍內(nèi)，將雙方的移情有效節(jié)制。

在一個(gè)時(shí)間單元內(nèi)，咨詢師與來(lái)訪者通常會(huì)用最后的5—10分鐘來(lái)簡(jiǎn)要回顧本次咨詢、安排下次咨詢，并幫助來(lái)訪者調(diào)整結(jié)束時(shí)的心態(tài)。然而在實(shí)際的心理咨詢中，有效結(jié)束本次咨詢并不容易，尤其是在一個(gè)單元的咨詢即將結(jié)束時(shí)，來(lái)訪者很可能會(huì)突然提出一個(gè)新問(wèn)題。如何處理這個(gè)突發(fā)情況就變成有效結(jié)束本次咨詢的關(guān)鍵，也是建立穩(wěn)定的咨訪關(guān)系的關(guān)鍵。

下面我們一起來(lái)看4個(gè)案例。

案例1：一位大學(xué)二年級(jí)的男生因想調(diào)整人際關(guān)系前來(lái)咨詢。在第2次面談還有5分鐘即將結(jié)束的時(shí)候，他依然滔滔不絕、顧左右而言他，隨后，他突然轉(zhuǎn)換話題問(wèn)咨詢師：“有時(shí)候我覺(jué)得自己挺悲慘的，我爸爸經(jīng)常不分青紅皂白地打我，有時(shí)候我都不想活了。”

案例2：一位38歲的已婚女士因工作壓力過(guò)大在某心理咨詢中心求助。在第3次心理咨詢結(jié)束時(shí)，已經(jīng)走到門(mén)口的她忽然停下來(lái)問(wèn)：“門(mén)外會(huì)有人偷聽(tīng)嗎？”

案例3：一位45歲的已婚女士因失眠問(wèn)題前來(lái)求助，她每次都會(huì)在咨詢結(jié)束前提出新的問(wèn)題。果然，在第5次咨詢即將結(jié)束時(shí)，她總結(jié)說(shuō)這次咨詢給她很大的幫助，下次會(huì)按時(shí)來(lái)，然后她又說(shuō)：“對(duì)了！我突然想起來(lái)昨晚做的一個(gè)夢(mèng)。昨晚我夢(mèng)見(jiàn)上司拿著刀追我，我很害怕，卻怎么也跑不動(dòng)，您說(shuō)這是怎么回事?。俊?/p>

案例4：一位22歲的女士，她的孩子剛剛7個(gè)月大，她因想調(diào)整婚姻關(guān)系來(lái)到某心理咨詢中心。第3次咨詢，專(zhuān)門(mén)處理了她與婆婆之間的矛盾沖突。在咨詢即將結(jié)束時(shí)，她情緒激動(dòng)，說(shuō)丈夫昨天提出了離婚，邊說(shuō)邊失聲痛哭。

上述幾個(gè)案例的共同點(diǎn)是，來(lái)訪者都在一個(gè)單元的心理咨詢即將結(jié)束前拋出了新的問(wèn)題。從來(lái)訪者的角度來(lái)看，可能是因?yàn)椋旱谝?，?lái)訪者對(duì)咨詢師有較強(qiáng)烈的移情，不想結(jié)束咨詢，想多一些時(shí)間傾訴心聲，想得到咨詢師多一些的支持和關(guān)注；第二，來(lái)訪者情緒激動(dòng)，內(nèi)心處于掙扎、自控的狀態(tài)；第三，來(lái)訪者想要控制咨詢節(jié)奏，想拉著咨詢師按照自己的步調(diào)進(jìn)行；第四，來(lái)訪者的人格結(jié)構(gòu)和自我評(píng)價(jià)使然，總覺(jué)得自己難以說(shuō)明事情的來(lái)龍去脈；第五，結(jié)束的場(chǎng)景（包括心理場(chǎng)景和實(shí)際咨詢室的場(chǎng)景）觸動(dòng)了來(lái)訪者，讓他自然而然地想表達(dá)自己的感受和疑問(wèn)，想馬上得到解答。

而從咨詢師的角度來(lái)看，可能是因?yàn)椋旱谝?，咨詢師沒(méi)有將時(shí)間設(shè)置明確告知來(lái)訪者，沒(méi)有把設(shè)置的意義講清楚，沒(méi)有要求來(lái)訪者遵守時(shí)間設(shè)置；第二，咨詢師在結(jié)束前沒(méi)有恰當(dāng)?shù)匕凳净蛱嵝褋?lái)訪者；第三，咨詢師因某種原因深度卷入來(lái)訪者滔滔不絕的話題中難以脫身，不能進(jìn)行有效的聚焦或者總結(jié)。

結(jié)束面談是需要心理咨詢師認(rèn)真對(duì)待的。咨詢師首先要克服助人情結(jié)，不要用討好的態(tài)度，不要以為延長(zhǎng)時(shí)間對(duì)來(lái)訪者有利。咨詢師自己先要明確時(shí)間設(shè)置的意義，嚴(yán)格遵守時(shí)間設(shè)置。其次，要敢于對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行時(shí)間設(shè)置的告知，即明確講述時(shí)間設(shè)置的治療意義，強(qiáng)調(diào)遵守時(shí)間設(shè)置的必要性。再次，咨詢師要靈活，最為簡(jiǎn)單的方法是對(duì)當(dāng)天探討的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，以表示本次咨詢的結(jié)束。又次，咨詢師在結(jié)束前5-10分鐘時(shí)，可以對(duì)來(lái)訪者給予必要的提醒，使來(lái)訪者把注意力放在剛剛探討的問(wèn)題上。最后，咨詢師需要用“第三只眼睛”看自己，探索到底是來(lái)訪者的什么話題讓自己情緒波動(dòng)，深陷其中難以結(jié)束。

一個(gè)時(shí)間單元內(nèi)的咨詢即將結(jié)束，來(lái)訪者卻提出了新的問(wèn)題。這樣的情況一旦出現(xiàn)，咨詢師決不能忽略，要關(guān)注它并謹(jǐn)慎評(píng)估，并進(jìn)行處理。在咨詢室里發(fā)生的一切都是有意義的，任何時(shí)候來(lái)訪者提出的問(wèn)題都是有意義的。這個(gè)問(wèn)題帶來(lái)新信息，也是來(lái)訪者心理活動(dòng)的外化，咨詢師應(yīng)對(duì)此作出回應(yīng)。

在來(lái)訪者提出新問(wèn)題的第一時(shí)間，咨詢師應(yīng)抱著關(guān)注的態(tài)度澄清問(wèn)題，同時(shí)對(duì)此進(jìn)行評(píng)估。如果這個(gè)問(wèn)題是重要的、緊急的，就需要馬上處理。針對(duì)第一個(gè)案例，大二男生提到自己“有時(shí)候都不想活了”，咨詢師有必要進(jìn)行處理，這是一個(gè)自殺危機(jī)的信號(hào)，咨詢師應(yīng)該用10—20分鐘的時(shí)間進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。同時(shí)，這也有可能是家庭暴力下受害孩子發(fā)出的信號(hào)，咨詢師需要及時(shí)了解情況并給予必要的支持。

第四個(gè)案例中，來(lái)訪者的情緒激動(dòng)難以自控，內(nèi)心退行失聲痛哭，咨詢師如果簡(jiǎn)單地結(jié)束，會(huì)給來(lái)訪者帶來(lái)很大的傷害。這時(shí)，咨詢師可以延長(zhǎng)5—10分鐘進(jìn)行靈活處理，遞給來(lái)訪者面巾紙讓她擦眼淚，防止來(lái)訪者繼續(xù)退行，與來(lái)訪者共情，增強(qiáng)來(lái)訪者的現(xiàn)實(shí)性。來(lái)訪者情緒平復(fù)之后，咨詢師可以與她商量下次面談的主題，補(bǔ)充討論丈夫提出離婚對(duì)她的沖擊。

如果咨詢來(lái)訪者所提的新問(wèn)題不那么緊急，如第三個(gè)案例，咨詢師要果斷地控制咨詢的主動(dòng)權(quán)和進(jìn)度?？梢云届o地告訴來(lái)訪者，她提的問(wèn)題不容易一兩句話簡(jiǎn)單說(shuō)明白，大家都希望探討這個(gè)問(wèn)題背后的深層含義，可這次咨詢即將結(jié)束，問(wèn)題將在下次進(jìn)行討論。這樣既可以關(guān)注到來(lái)訪者的內(nèi)心，也給她一個(gè)確定的時(shí)間去解決問(wèn)題，讓她有穩(wěn)定感和安全感。

需要特別注意的是，如果來(lái)訪者每次都在即將結(jié)束前提出新的問(wèn)題，如第三個(gè)案例，那就需要在咨詢中對(duì)這個(gè)現(xiàn)象加以討論。咨詢師可以將自己的觀察和感受告知來(lái)訪者，以澄清來(lái)訪者滿足自己內(nèi)心需要的方式以及其人際交往的模式。

第二個(gè)案例，來(lái)訪者所提的問(wèn)題涉及內(nèi)心的安全感、信任感。咨詢師聽(tīng)到這個(gè)問(wèn)題后可以堅(jiān)定地告訴來(lái)訪者：“門(mén)外不會(huì)有人偷聽(tīng)的。”然后在下一次咨詢時(shí)，詳細(xì)詢問(wèn)來(lái)訪者提出“門(mén)外有人偷聽(tīng)嗎”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，她內(nèi)心的想法與疑問(wèn)，給她一個(gè)足夠安全的空間，讓她自由表達(dá)擔(dān)心與懷疑，從而增加她的安全感和信任感。