溫建民

天熱時，家庭開始用起了空調(diào)，不過有些老年人很怕吹冷氣，因為一吹空調(diào)就覺得膝蓋里“進風(fēng)”，引發(fā)雙膝酸痛；這些老人下臺階或下蹲站起時也常感到膝關(guān)節(jié)疼痛，這些大都是膝骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

膝骨關(guān)節(jié)炎也叫退行性膝關(guān)節(jié)炎，大多從中年開始發(fā)病，發(fā)病機制與關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生動靜結(jié)合、老化與磨損，后期繼發(fā)骨質(zhì)增生有關(guān)。膝骨關(guān)節(jié)炎講究綜合治療，內(nèi)外兼治、筋骨并重。膝骨關(guān)節(jié)炎的病程雖然無法逆轉(zhuǎn)，但保守治療可以緩解疼痛、改善功能、延緩進程、提高患者的生活質(zhì)量。尤其要重視早期階段的中醫(yī)藥治療，加強自療和保健的意識。西醫(yī)治此病通常是口服藥和膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射，存在一定的副作用，花費也較高。但中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎，可以更好地體現(xiàn)中醫(yī)藥治療簡、便、驗、廉的優(yōu)勢。

內(nèi)外兼治：外洗+內(nèi)服。對于輕度膝骨關(guān)節(jié)炎患者，我推薦一個養(yǎng)護外洗方。通過中藥熏洗外治法，能夠有效改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，起到活血化瘀、活絡(luò)止痛的效果，還能延緩骨刺的生長，從而延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的進程。

取當(dāng)歸15克、川芎15克、桃仁15克、紅花20克、雞血藤30克、寬筋藤20克、川牛膝10克、羌活10克、桂枝15克、元胡15克，將以上中藥裝入紗布包，用水煎煮約30分鐘，待溫度降至40-45℃左右，水量以沒過膝蓋為最佳，如果水量沒有那么多，也可以用藥袋蘸藥液擦洗膝關(guān)節(jié)，或?qū)⑺幋旁谙リP(guān)節(jié)熱敷。

方中當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花由補血調(diào)經(jīng)的經(jīng)典方劑“四物湯”加減而來，加入桃仁、紅花可起活血化瘀之效，雞血藤和寬筋藤主要起到活血通絡(luò)的作用，川牛膝既有引藥下行的效果又可活血，羌活、桂枝、元胡可改善寒濕所致疼痛。

另外，中醫(yī)藥講究辨證論治，內(nèi)服的方藥以活血通絡(luò)、利水消腫為主旨，如獨活寄生湯、二陳湯和五苓散。配合外洗方法，對于早期膝骨關(guān)節(jié)炎的療效通常都不錯。

動靜結(jié)合：制動+四步練功法。膝骨關(guān)節(jié)炎急性期會出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀，這時最需要的是制動，即停止一切增加膝關(guān)節(jié)勞損的活動，靜養(yǎng)休息。待急性期過后，調(diào)養(yǎng)的方法應(yīng)由“靜”轉(zhuǎn)為“動”——如游泳、騎腳踏車、仰臥直腿抬高等膝關(guān)節(jié)不負重的運動方式，以改善關(guān)節(jié)活動性、增強關(guān)節(jié)肌力，減少急性期的發(fā)作。這里推薦一套四步練功法，堅持一段時間后，可以明顯增加膝關(guān)節(jié)屈曲的角度。

第一步：直腿抬高。仰臥，患膝伸直抬高30-40厘米，堅持不住時可放下休息相同時間，重復(fù)練習(xí)10-15次。早晚各做一組。如果可堅持1分鐘以上，則進行下一步。

第二步：負重直腿抬高。動作同上，在足背上擔(dān)負一定的重量，可從1公斤開始，逐漸增加到5公斤，如果可堅持1分鐘以上，則進行下一步。

第三步：負重短弧練習(xí)。坐在床邊，患膝下墊一枕頭，使之屈膝30度，患足負重從5公斤逐漸增至10公斤，做抬腿伸直練習(xí)，如果可堅持1分鐘以上，則進行下一步。

第四步：負重長弧練習(xí)。坐在床邊，小腿下垂成屈膝90度，患足負重從10公斤開始，逐漸增加到20公斤，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅持1分鐘以上，則生活和工作基本可以和正常人一樣。