張冕

戶外烈日炎炎，室內(nèi)空調(diào)送爽，但室內(nèi)外溫差大可能成為“致命殺手”。當(dāng)氣溫升高至33℃時(shí)，發(fā)生腦溢血的危險(xiǎn)性明顯上升。本期，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室主任王寧為大家講解，哪些人屬于腦溢血高危人群，日常生活中又該警惕哪些發(fā)病信號(hào)？

腦溢血又稱腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。發(fā)病主要與腦血管病變，即高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等密切相關(guān)。腦溢血患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，發(fā)病急且進(jìn)展迅速。腦溢血在中老年人群中尤為高發(fā)，近年來由于飲食不平衡、肥胖、煙酒無(wú)度、壓力過大等原因，該病也有年輕化的趨勢(shì)。

腦溢血夏季多發(fā)。腦溢血會(huì)在各個(gè)季節(jié)發(fā)生，特別是在夏季高溫時(shí)最為多發(fā)。氣溫升高會(huì)導(dǎo)致出汗增多、血液變得黏稠、血流阻力加大、心率加快，造成腦部小動(dòng)脈壁壓力增大。而且，燥熱的外界環(huán)境所引發(fā)的煩躁不安和情緒不穩(wěn)定，以及老年人中樞神經(jīng)對(duì)缺水反應(yīng)不靈敏等，都會(huì)影響患者休息、進(jìn)食和飲水，導(dǎo)致血壓調(diào)控功能減弱，促使血壓經(jīng)常處于病發(fā)前的較高臨界水平。一旦遭遇情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)過度等因素，就會(huì)令原本較高的血壓進(jìn)一步急劇上升，引發(fā)腦溢血。

導(dǎo)致腦溢血的高危因素有哪些？

腦溢血與先天因素及血管壁發(fā)育有一定關(guān)系。后天因素主要包括高血壓、高血糖、高脂血癥，即所謂的“三高”。以長(zhǎng)期患有高血壓的患者為例，血壓過高會(huì)對(duì)血管壁造成沖擊，時(shí)間久了會(huì)在血管壁上形成一些“小瘤”，當(dāng)遇到突發(fā)因素時(shí)，這些“小瘤”就會(huì)破裂，造成腦溢血。就像汽車輪胎或氣球，其薄弱部分會(huì)形成小氣泡，當(dāng)內(nèi)部或外部環(huán)境壓力過大、溫度突變，小氣泡就有可能隨時(shí)破裂。

如果三高患者伴有不良的生活習(xí)慣，比如長(zhǎng)期食用高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，會(huì)令血脂增加；肥胖會(huì)讓血壓升高，這些因素都會(huì)加大腦溢血的發(fā)病幾率。

腦溢血最怕血壓波動(dòng)。除了血壓持續(xù)處于較高水平容易誘發(fā)腦溢血，血壓經(jīng)常上下波動(dòng)，一會(huì)兒是180毫米汞柱，一會(huì)兒是130毫米汞柱，出現(xiàn)這種情況也很危險(xiǎn)，而且波動(dòng)越大，患者越危險(xiǎn)。尤其是人在特別激動(dòng)、極度悲傷、生氣時(shí)，對(duì)血壓的影響更大。熬夜、連續(xù)高強(qiáng)度工作，會(huì)造成血壓不穩(wěn)定。加上夏季氣溫高，也為血壓升高安上了一顆“定時(shí)炸彈”。所以為了防止腦血管病發(fā)生，患者一定要注意把血壓控制在一個(gè)平穩(wěn)的水平，遵醫(yī)囑服藥，不能自己根據(jù)血壓變化服藥或停藥。夏季，人的血管容易擴(kuò)張，血壓會(huì)相對(duì)下降，這種情況下可咨詢醫(yī)生，是否需要停服一種或幾種藥。但最重要的是，平時(shí)要準(zhǔn)確記錄血壓變化，以便醫(yī)生根據(jù)血壓變化考慮如何配合用藥。

夏季室內(nèi)外溫差過大，讓血管“不堪重負(fù)”。人們待在炎熱的環(huán)境中，血管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張，當(dāng)猛然進(jìn)入空調(diào)房，血管就會(huì)快速收縮，這就對(duì)血管產(chǎn)生了很大壓力，造成血管阻力增大、脆性增大，成為腦溢血發(fā)病的一大誘因。夏季建議將室內(nèi)外溫差控制在8℃以內(nèi)，從炎熱的戶外進(jìn)入室內(nèi)后，不要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著空調(diào)直吹，以免血管調(diào)節(jié)功能紊亂、血壓急劇升高。

腦溢血有哪些警示信號(hào)？

腦溢血起病急，患者平時(shí)可能沒有任何癥狀。所以患者及其家屬要留意一些“警示信號(hào)”，比如突然感到一側(cè)身體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不便、手持物掉落、嘴歪、流涎、走路不穩(wěn)，與人交談時(shí)突然講不出話來、吐字含糊不清、聽不懂別人說話、暫時(shí)性視物模糊，以后可自行恢復(fù)，或出現(xiàn)失明、突然感到頭暈、站立不穩(wěn)甚至?xí)灥埂?/p>

時(shí)間就是生命。腦溢血往往在白天的活動(dòng)中驟然起病，發(fā)病時(shí)有頭痛和嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀。一旦病人發(fā)生昏迷，家屬一定要盡量克制情緒，盡快撥打急救電話。在醫(yī)護(hù)人員到來前，讓病人平臥在床上，切勿為了弄醒病人而猛烈搖動(dòng)患者。此類患者常有顱壓升高，極易發(fā)生噴射性嘔吐，如不及時(shí)清除嘔吐物，可能因嘔吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此，如果病人沒有頸椎外傷，應(yīng)將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓嘔吐物流出口腔，避免窒息。

另外，中青年高血壓患者更不能對(duì)腦血管病掉以輕心。就像一個(gè)水管，在正常壓力下能用50年，如果給水管增加更高的壓力，也許短時(shí)間內(nèi)沒有事，但長(zhǎng)此以往水管的彈性會(huì)變差，隨時(shí)都可能發(fā)生破損。所以預(yù)防腦溢血一類的腦血管病必須從年輕時(shí)加以注意，才能有效防治。