亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        淺析血液透析中低血壓的預防對策

        2015-05-30 22:54:52徐存祥
        大東方 2015年8期
        關鍵詞:血液透析低血壓預防

        徐存祥

        摘 要:血液透析中的低血壓是血液透析過程中常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率約為20%~30%。發(fā)生速度快,常使血液透析不能順利進行,導致透析不充分,影響透析效率與質(zhì)量,嚴重時可直接威脅患者的生命。因此如何預防、盡早發(fā)現(xiàn)和及時處理血液透析中的低血壓對維持血液透析治療、提高血液透析質(zhì)量具有重要意義。

        關鍵詞:血液透析;低血壓;預防

        低血壓是維持性血液透析患者在透析過程中出現(xiàn)的常見并發(fā)癥之一,對患者的生存率有明顯影響;嚴重的低血壓可以誘發(fā)心律失常,因此也是導致患者死亡的主要原因之一,盡管血液透析技術已有日新月異的發(fā)展,但透析中低血壓的發(fā)生率并沒有明顯下降,本文就針對血液透析中低血壓的預防進行詳細的闡述。

        一、臨床資料

        對我院2014年以來血透的45例患者進行了觀察,其中男31例,女14例,平均年齡50歲,總透析次數(shù)為17520次發(fā)生低血壓的有3150次,低血壓發(fā)生率為23%。

        二、透析方法

        采用德國貝朗與瑞典金寶的血液透析機,面積為1.3m2F6透析機。同時,采用碳酸氫鹽透析液,每分鐘使用量為500ml?;颊呙恐苓M行2~3次的透析,每次進行4h,血液流量需要達到150~250ml,應用肝素為0.3mg。針對血管通路的情況需要采用動靜脈內(nèi)鎖骨下插管的方式。

        三、預防及護理措施

        1.準確評估干體重

        準確評估透析患者的干體重,并限制其HD前后血容量波動范圍在最低程度。限制水、鈉攝入量,使HD間期體重增長小于lkg/d,或小于干體重的3%~5%,可以避免發(fā)生心力衰竭和血液透析低血壓。若體重增長過多,可增加HD頻度或HD時數(shù),減少透析血流速度,進行緩慢除水或采用序貫超濾血液透析,盡可能應用容量超濾控制的血透機,以使除水準確,心功能穩(wěn)定,逐漸除水達干體重。

        2.透析前合理使用降壓藥

        降壓藥使用不當是透析中低血壓的常見原因。由于透析前停服次降壓藥或降壓藥改用半量,制定合適的進餐時間為避免進餐后血壓下降,患者進餐時間建議在透析前或血液透析開始的內(nèi),血液透析過程中早期患者可適當進食包子、饅頭、水果等小點心,以減少低血壓的發(fā)生盡量避免透析后期進餐。加強家庭飲食管理督促患者透析期間體重不超過正常體重的注意患者的睡眠情況、飲食營養(yǎng)狀況、大小便情況近期有無上呼吸道感染、肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生根據(jù)以上情況及季節(jié)變化不斷對患者的干體重進行重新評估。嚴重貧血也是易發(fā)生透析低血壓的原因之一,留心觀察患者的口唇、指尖以及透析時管道內(nèi)的血液顏色以便及時監(jiān)測血色素、紅細胞壓積,及時糾正患者的貧血狀態(tài)。

        3.加強肌肉運動,糾正貧血改善營養(yǎng)

        在HD后出現(xiàn)直立性低血壓的患者,考慮與下肢肌肉松弛無力、順應性過大和靜脈淤滯有關。加強下肢肌肉緊張性的練習可能有助于其在直立或坐位時保持靜脈回流?;蛑亟M人促紅細胞生成素可以有效地糾正貧血,改善心功能

        狀態(tài),加強營養(yǎng),增加蛋白質(zhì)、必需氨基酸及維生素的攝人量以保證心肌營養(yǎng),改善心肌功能增加對HD的耐受性。

        4.根據(jù)患者情況及時調(diào)整血液透析方案

        ①調(diào)節(jié)超濾:曲線調(diào)節(jié)透析開始2h內(nèi)的超濾量占總超濾量的1/2-2/3,形成一個由高到低的超濾曲線,減少透析后期對心血管系統(tǒng)的負擔。②調(diào)節(jié)透析液鈉濃度曲線可采取在透析開始時提高鈉濃度(150mmol/l),幾透析結(jié)束時的鈉濃度調(diào)至140mmol/l,形成一個鈉濃度曲線防止患者透析間期口渴等不良反應。③使用單純超濾:即在透析前0.5h行單純超濾1000ml,單純超濾期間不排出毒素只是快速脫水而后透析過程中患者每小時的超濾率降低不利于血壓保持相對穩(wěn)定。④低溫(35℃)透析:低溫透析可維持或增加周圍血管阻力從而升高血壓。方法是:透析1h-2h將透析液溫度由37℃逐漸調(diào)至35~36℃問需注意患者的寒冷反應。

        5.過敏體質(zhì)患者

        對過敏體質(zhì)患者,使用生物相容性好的透析膜透析,在透析前將新的透析管路和透析器用0.9%氯化鈉2000~2500ml充分預沖洗,防止生物相容性差對血壓的影響。在透析開始10min內(nèi)出現(xiàn)低血壓、胸悶,經(jīng)暫停透析、吸氧、地塞米松等搶救治療后轉(zhuǎn)危為安,血壓恢復正常。

        四、小結(jié)

        低血壓是血液透析過程中最常見的急性并發(fā)癥,常使血液透析不能順利進行,導致透析不充分,影響透析效果,嚴重時可直接威脅患者的生命。引起血液透析患者低血壓的原因多,發(fā)生率高,作為護理人員,對于每一個患者都要密切觀察血壓等生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)血壓降低要及時報告醫(yī)生并作處理,還要按照醫(yī)囑改善血透方法,更要對患者進行健康教育,祛除誘發(fā)因素,穩(wěn)定患者情緒,改善生活方式,預防低血壓再次發(fā)生,從而提高透析的質(zhì)量和效果,延長患者的存活時間,改善患者的生命質(zhì)量。

        參考文獻:

        [1]何東娟.血液透析患者潛在顱內(nèi)出血的觀察與預防[J].福建中醫(yī)學院學報,2011,28(1):53.

        [2]孫志敏.血液透析過程中可激活環(huán)狀氧化酶——不同透析膜的影響[J].國際生物醫(yī)學工程雜志,2012,6(2):67-68.

        (作者單位:山西省大同市衛(wèi)生學校)

        猜你喜歡
        血液透析低血壓預防
        無聲的危險——體位性低血壓
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:12
        低血壓可以按摩什么穴位
        低血壓: 一個容易被忽視的大問題
        祝您健康(2021年3期)2021-03-09 13:35:35
        綜合護理干預對血液透析患者深靜脈導管并發(fā)癥的影響
        低鈉透析聯(lián)合血液透析濾過對尿毒癥合并頑固性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化的影響
        品管圈活動在降低血液透析中補鐵導致的透析機空氣報警率的應用
        血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理體會
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:01:00
        淺談跑步運動中膝關節(jié)的損傷和預防
        鋁箔針孔產(chǎn)生原因與預防方法探討
        新形勢下預防校園暴力的策略研究
        成才之路(2016年25期)2016-10-08 09:52:32
        中文无码乱人伦中文视频在线v| 日本一区二区三区综合视频| 在线免费观看蜜桃视频| 亚洲成av人片在www鸭子| 久久久久亚洲av成人无码| 国产成人亚洲日韩欧美| 欧美日韩中文亚洲另类春色| 女同视频网站一区二区| 国产一区二区三区在线视频观看| 伊人久久精品无码二区麻豆| 亚洲午夜精品久久久久久人妖| 亚洲精品6久久久久中文字幕| 大屁股流白浆一区二区 | 久久久久久人妻一区二区三区| 日韩丝袜亚洲国产欧美一区| 精品国精品自拍自在线| 精品国产中文字幕久久久| 日本一区二区三区免费播放| 国产又黄又大又粗的视频| 一区二区三区国产在线网站视频| 国产精品不卡免费版在线观看| 久久精品国产亚洲av蜜点| 亚洲va国产va天堂va久久| 每天更新的免费av片在线观看| 精品高清国产乱子伦| 最近中文字幕精品在线| 中国孕妇变态孕交xxxx| 在线综合亚洲欧洲综合网站 | 日韩女优一区二区在线观看| 亚洲国产av无码精品无广告| 48沈阳熟女高潮嗷嗷叫| 日韩成人无码v清免费| 蜜桃av一区二区三区久久| 男女av一区二区三区| 2018国产精华国产精品| 8av国产精品爽爽ⅴa在线观看| 亚洲处破女av一区二区| 少妇激情一区二区三区99| 国产成人精品久久一区二区三区| 国产精品九九九久久九九| 成人全视频在线观看免费播放|