史欣鵑

嚴(yán)格說來，孤獨癥沒有特效藥物，不過，一部分藥物可以改善孤獨癥癥狀，并合并康復(fù)訓(xùn)練，提高治療的效率。

氟哌啶醇、硫利噠嗪等抗精神病藥可以改善患兒的多動、沖動、自語、刻板行為。舒必利、利培酮則可能改善患兒孤僻退縮等癥狀。

舍曲林、氟伏沙明等抗抑郁藥可以改善患兒刻板、重復(fù)行為，改善其情緒。

中樞神經(jīng)興奮劑利他林等可以改善患兒注意力不集中等多動癥狀。

吡拉西坦等改善和促進腦細(xì)胞功能藥有可能改善患兒的腦功能，提升其智力水平。

維生素B6、鎂劑可以改善神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)，減少患兒發(fā)脾氣、自傷等行為，提升語言交流的能力。

早期康復(fù)訓(xùn)練、持續(xù)有效的家庭訓(xùn)練、必要的藥物治療三者必不可少。

其中最重要的是早期系統(tǒng)、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練；其次是父母對孩子要有強烈的愛心、耐心，能夠較為平靜地接受孩子目前的狀況，愿意給孩子制定并有效執(zhí)行恰當(dāng)?shù)囊?guī)則，對治療持之以恒，使患兒大多數(shù)時候處于穩(wěn)定的、友好的社會環(huán)境當(dāng)中；最后，家長也需要能夠接受針對癥狀的輔助藥物治療，愿意從親屬關(guān)系、社會關(guān)系中尋求必要的社會支持。

所以，家長要盡可能早的帶孩子進行康復(fù)訓(xùn)練，讓孩子熟悉各種感覺、知覺、語言、行為訓(xùn)練的模式和內(nèi)容，保證康復(fù)訓(xùn)練的系統(tǒng)、嚴(yán)格和科學(xué)。與此同時，家長也要努力熟悉和掌握相關(guān)的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練內(nèi)容。如果患兒沒有進行過相關(guān)治療和訓(xùn)練，家長一開始就自己帶著孩子訓(xùn)練，往往會因為理解錯誤而對孩子進行錯誤的訓(xùn)練，使訓(xùn)練出現(xiàn)南轅北轍的效果，同時，家長也無法應(yīng)對訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種突發(fā)問題。孩子接受1年左右的康復(fù)訓(xùn)練之后，家長學(xué)會了更為專業(yè)的訓(xùn)練方法，和訓(xùn)練師建立了穩(wěn)定的咨詢合作關(guān)系，則能夠在以后的家庭康復(fù)訓(xùn)練過程中產(chǎn)生事半功倍的效果。

隨著孤獨癥神經(jīng)生理學(xué)機制研究的步步深入，患兒心理缺陷理論成為孤獨癥治療的核心理論之一。家庭康復(fù)訓(xùn)練得到了更進一步的重視。

這一理論認(rèn)為，患兒缺乏對他人心理的推測能力，因此表現(xiàn)為缺乏目光接觸、不能分享感覺和經(jīng)驗，以致無法形成感情連接和親密關(guān)系。如果父母能夠建立以家庭為主導(dǎo)的訓(xùn)練，在配合孩子的活動中不斷地制造變化、驚喜、困難，引導(dǎo)孩子建立問題解決模式，這將有助于患兒處于穩(wěn)定安全的環(huán)境和人際關(guān)系中。而且，訓(xùn)練活動不要僅僅限于固定的教室和教學(xué)時間，而應(yīng)在日常生活的任何時間和任何角落，這樣的訓(xùn)練更為真實，也就更為有效。

如果早期訓(xùn)練得當(dāng)，那些高功能的孤獨癥患兒有可能進入普通學(xué)校，和正常孩子一樣學(xué)習(xí)、成長，就像第一例被診斷的患者那樣。另外，那些狀況沒有那么好，但是有一定溝通能力的患兒也可以按照一定的比例，在專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練專家的指導(dǎo)下，進入普通學(xué)校，這有利于患兒語言、社會能力的發(fā)展。

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，真誠地面對孩子和現(xiàn)實，孩子還是有可能獨立甚至正常生活的。

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子在嬰兒期不喜歡擁抱、缺乏與親人的目光對視；語言發(fā)育落后或者自言自語、語言刻板單調(diào)；動作刻板重復(fù)，過度依賴某個外物；對重復(fù)播出的電視廣告過度關(guān)注等現(xiàn)象的時候，要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的心理科或精神科就醫(yī)。

但是，及時就醫(yī)并不意味著馬上治愈。有的家長操之過急，帶著孩子在各種治療機構(gòu)穿梭，以求證孩子到底是不是得了孤獨癥。有的家長頻繁更換治療方案，希望改變孩子的不良行為，反而容易使孩子對治療產(chǎn)生反感。事實上，孤獨癥的治療是一個長期的過程，過度焦慮很容易讓孩子失去治療的耐心。專業(yè)的診斷與治療至關(guān)重要，只有專業(yè)、系統(tǒng)、個性化的治療才能達到有效的干預(yù)。除了專業(yè)的治療，家庭成員尤其是父母對孩子的態(tài)度及營造的氛圍也起著不可或缺的作用。

家長如何與孤獨癥的孩子相處，是決定治療效果的重要因素。

1耐心是最重要的。很多家長對于孩子的刻板行為無法接受，急于使用各種方法試圖去糾正，這樣做的結(jié)果往往引起孩子的強烈反感。更多的家長面對孩子的語言障礙不知所措。如果能給孩子時間，家長是能夠從孩子無序的語言中聽出點什么的。在孩子的刻板行為中等待機會，家長還是有可能找到一絲改變的機會，也許能夠慢慢為孩子撬開一扇小窗。

2把孩子當(dāng)成正常的孩子來對待，給予相應(yīng)的教育。讓孩子學(xué)著自己照顧自己，自己穿衣服、吃飯，自己清潔；分階段、小步驟慢慢學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境，與人配合。但同時也要降低標(biāo)準(zhǔn)，例如對待3歲的孩子，可以按照2歲孩子的標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)要求他。家長不要操之過急，只要付出耐心和時間，孩子就有可能養(yǎng)成一些良好的習(xí)慣。

3家長要與孩子建立持續(xù)穩(wěn)定的愛的關(guān)系。孩子愿意和父母親近，學(xué)習(xí)雙親的手勢、動作、語言、表情以及表達模式和技巧，成功體驗和溫暖的感覺會使孩子對交流感興趣。如果家長接受孩子的不同，愿意帶孩子與合適的小伙伴交流，也能擴大孩子的生活范圍。

4孤獨癥孩子的語言能力欠缺，學(xué)說話是家長不能回避的重要事情。因此，家長要時刻和孩子說話。前期可以把模仿父母的嘴部動作變成一種有趣的游戲，讓孩子通過模仿張嘴、閉嘴、收伸舌、模仿發(fā)音等，鍛煉孩子唇、舌等的靈活性；學(xué)習(xí)拍手、擺手等表達性動作，讓孩子初步能夠理解語言及交流的含義；進而借助孩子親近的人、喜歡的玩具、愛吃的食物等入手，讓孩子逐步實現(xiàn)交流和溝通。

對于孩子的刻板行為，父母也不要一味厭倦。完全可以以此為突破口，創(chuàng)造一個能夠與現(xiàn)實連接的氛圍，將生活中的各種信息及時傳達給孩子，借助多方面的信息刺激，消減孩子的刻板行為?？傊秃⒆右黄鹈鎸徒邮芄陋毎Y的存在，找到有效的辦法，是有可能慢慢引領(lǐng)孩子走出孤獨，迎接家人的擁抱。