王 蓓

目前，肺癌在中老年病人的發(fā)病率趨于平穩(wěn)，甚至有下降趨勢，而青年肺癌的發(fā)病率則呈上升趨勢［1］。目前國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者以≤40歲來劃分青年肺癌的發(fā)病年齡［2］。相關(guān)文獻(xiàn)顯示：肺癌病人伴有不同程度的生理不適、沉重的心理壓力以及對疾病的恐懼［3］。有學(xué)者進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)：青年肺癌病人的健康狀況要明顯差于其他年齡病人［4］。疾病影響了青年肺癌病人的生存質(zhì)量，而目前鮮有關(guān)于其生存質(zhì)量的研究。本研究擬調(diào)查青年肺癌病人的生存質(zhì)量，分析其影響因素，為提高青年肺癌病人的生存質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本院腫瘤科2010年10月—2014年6月收治的年齡≤40歲、經(jīng)病理診斷確診為肺癌的病人70例。所有病人均思維清晰，能明確表達(dá)，被告知本研究的意義，按照自愿的原則簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般人口學(xué)資料：包括性別、臨床分期、臨床分型、婚姻狀況、學(xué)歷和月收入。②根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOLBREF）［5］自行設(shè)計調(diào)查問卷：共26個條目，包括生理狀況、心理狀況、社會關(guān)系、環(huán)境4個維度和自身生活質(zhì)量及自身健康狀況兩個主觀感受的獨(dú)立條目。評分采用5分制，部分條目采用反向計分，所得分?jǐn)?shù)越高代表生存質(zhì)量越好。

1.2.2 資料收集方法 所有調(diào)查人員均為本院腫瘤科取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的正式護(hù)士，對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一語言，準(zhǔn)確調(diào)查。采取面對面提問的方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷70份，回收有效問卷70份，回收率100.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 回收數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對錄入電腦，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用描述性統(tǒng)計、多組比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 病人年齡27歲～40歲，男42例，女28例；臨床分型：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）66例，小細(xì)胞肺癌（SCLC）4例；臨床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期8例，Ⅲ期20例，Ⅳ期38例；婚姻狀態(tài)：有配偶44例，無配偶（喪偶、離異、未婚）26例；學(xué)歷：初中及以下9例，高中及中專42例，大學(xué)及以上19例；月收入：1 000元～2 000元7例，2 001元～3 000元9例，≥3 001元54例。

2.2 不同類別青年肺癌病人生存質(zhì)量比較（見表1）

3 討論

在美國，肺癌5年生存率為2.8%～20.6%，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人5年生存率可高達(dá)49.5%［6，7］。在我國，隨著醫(yī)療條件的不斷提高，肺癌病人的生存率也不斷提高。然而疾病對于大部分病人來說最終面臨的仍然是死亡。病人得知自己患肺癌后會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、抑郁等心理。而青年肺癌病人在各行各業(yè)及家庭中扮演著重要角色，疾病會失去其主要的社會地位，并對家庭不能再盡責(zé)任，各種壓力明顯高于高齡者，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量［8］。在青年肺癌發(fā)病率不斷提高的情況下，關(guān)注青年肺癌病人的生存質(zhì)量及相關(guān)影響因素，是一項(xiàng)非常重要的研究課題。

本研究對青年肺癌病人生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，不同性別、臨床分期、婚姻狀況、月收入、學(xué)歷對病人生存質(zhì)量有影響。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性病人在心理狀況、社會關(guān)系、環(huán)境方面得分要高于女性，這可能與男性抗壓能力較女性強(qiáng)有關(guān)。隨著疾病的不斷加劇，病人生理、心理狀態(tài)、社會關(guān)系及環(huán)境方面得分降低，這一結(jié)果與夏廣惠等［8］的研究結(jié)果一致。有配偶的病人在生理、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、環(huán)境得分高于無配偶組。隨著學(xué)歷及收入的增加，病人在生理、心理狀態(tài)、社會關(guān)系及環(huán)境得分也在增加，學(xué)歷低的病人大多從事的是體力勞動，收入較低，而學(xué)歷高的病人收入較高，住院的經(jīng)濟(jì)壓力?。?］。同時學(xué)歷、收入高的病人可獲得的醫(yī)療條件也相對較好，另外其溝通能力和社交能力也較強(qiáng)，所以生存質(zhì)量得分較高。

表1 不同類別的青年肺癌病人生存質(zhì)量比較（±s）分

表1 不同類別的青年肺癌病人生存質(zhì)量比較（±s）分

項(xiàng)目 例數(shù) 生理狀況 心理狀況 社會關(guān)系 環(huán)境性別 男 42 39.18±10.86 32.03±11.27 47.73±9.12 36.03±12.31女28 37.12±11.24 24.07±8.24 33.25±9.28 32.74±9.38 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05臨床分型 NSCLC 66 36.35±10.10 37.83±9.28 35.87±10.75 31.34±10.92 SCLC 4 38.12±10.02 37.67±10.47 35.12±9.89 33.78±11.52 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05臨床分期 Ⅰ期 4 51.45±9.87 50.63±11.14 55.43±12.23 52.23±8.32Ⅱ期 8 45.24±11.23 42.76±8.34 49.34±10.76 47.65±12.37Ⅲ期 20 37.38±10.04 37.70±10.00 35.46±10.45 32.66±10.01Ⅳ期 38 29.45±8.67 28.89±9.84 30.01±8.98 27.32±9.17 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05婚姻狀況 有配偶 44 48.24±11.28 42.34±10.92 47.37±9.21 40.03±13.31無配偶 26 43.15±10.56 37.78±11.42 42.22±9.28 32.74±9.38 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05學(xué)歷 初中及以下 9 32.14±10.06 36.89±9.09 40.91±9.87 30.09±9.89高中及中專 42 40.89±11.70 40.09±10.87 43.89±10.23 31.25±10.90大學(xué)及以上 19 43.91±10.08 48.81±9.83 43.98±9.97 33.91±10.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05月收入 1 000元～ 7 34.24±12.09 33.34±9.87 37.37±10.00 38.03±12.76 2 001元～ 9 42.65±10.23 39.99±8.79 40.79±11.04 41.09±8.66≥3 001元 54 46.14±9.56 47.78±9.42 48.80±10.23 47.45±7.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，多種因素影響青年肺癌病人的生存質(zhì)量。醫(yī)院在對青年肺癌病人進(jìn)行診治過程中，除了要重視常規(guī)治療，還要重視其生理、心理狀態(tài)、社會關(guān)系和環(huán)境等，努力提高青年肺癌病人的生活質(zhì)量。

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