文/楊思斌

醫(yī)保“無法可依”問題凸顯

文/楊思斌

楊思斌中國勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院公共管理系教授

自《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)至今，已跨過5個(gè)年頭，醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)取得重要進(jìn)展。但與全面推進(jìn)依法治國的要求相比，與人民群眾的期待相比，醫(yī)療保險(xiǎn)法律供給仍然不足，醫(yī)療保險(xiǎn)法治體系建設(shè)任重道遠(yuǎn)。

目前，除了《社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則性規(guī)定以外，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)的法律規(guī)范主要是行政法規(guī)、部門規(guī)章以及地方性法規(guī)規(guī)章以及政策文件?？傮w而言，我國醫(yī)療保險(xiǎn)的立法比較原則，立法層次比較低，立法質(zhì)量不高，缺乏科學(xué)性、統(tǒng)一性、權(quán)威性和強(qiáng)制性。

在醫(yī)療保險(xiǎn)法治體系尚未全面構(gòu)建的條件下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革往往靠政策推動(dòng)、行政權(quán)力主導(dǎo)，即使符合醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展方向的改革也會(huì)出現(xiàn)“于法無據(jù)”的現(xiàn)象，立法的滯后也導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的諸多問題長(zhǎng)期無法得到有效解決，例如，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城市居民醫(yī)保由人力資源和社會(huì)保障部主管，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門主管。這種制度分立、管理分割的體制增加了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施成本，降低了管理效率與制度的整體效能，導(dǎo)致漏保與重復(fù)參保現(xiàn)象并存，不利于醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和公平地維護(hù)參保人權(quán)利。

當(dāng)前，迫切需要發(fā)揮人大常委會(huì)在醫(yī)療保險(xiǎn)立法中的主導(dǎo)作用，出臺(tái)一部科學(xué)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)法》，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、原則、參保人、基金籌集和管理、醫(yī)療費(fèi)用支付、服務(wù)機(jī)構(gòu)、糾紛解決與法律責(zé)任等基本問題進(jìn)行規(guī)范，從法律方面維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一性、公平性、規(guī)范性、適度性和可及性。《基本醫(yī)療保險(xiǎn)法》應(yīng)該確立醫(yī)療保險(xiǎn)改革的最終目標(biāo)是建立統(tǒng)一的國民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確保實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的目標(biāo)，不斷提高國民健康水平?；踞t(yī)療保險(xiǎn)立法還應(yīng)研究解決醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移問題，解決醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)問題，以保證參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的發(fā)展過程不因職業(yè)的變化而受到損害。