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        1872名溫州地區(qū)居民健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究

        2015-05-24 16:15:17陳念昭藍(lán)家榮謝敏董飛俠
        關(guān)鍵詞:氣郁質(zhì)陽虛陰虛

        陳念昭藍(lán)家榮謝 敏董飛俠

        ·調(diào)查研究·

        1872名溫州地區(qū)居民健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究

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        溫州地區(qū);居民;中醫(yī)體質(zhì);調(diào)查研究

        群體中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查可以為有效、系統(tǒng)化干預(yù)居民健康狀態(tài),為健康、亞健康、患病人群的保健、治療提供有價值的參照,有助更好地實施“治未病”工程及實現(xiàn)個性化的中醫(yī)健康管理。本課題組于2013年—2014年對溫州市區(qū)居民的健康狀態(tài)和中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 采用分區(qū)組隨機(jī)抽樣,共抽取溫州市南浦社區(qū)、水心凌耦社區(qū)、永嘉婦聯(lián)等區(qū)域居民1872名,男775名,女1097名,男性年齡16~88歲,平均(42.9±13.5)歲,女性年齡16~85歲,平均(40.0± 13.1)歲。均排除重大基礎(chǔ)疾病,獨(dú)立完成問卷,并簽署知情同意書。

        1.2 調(diào)查方法 采用中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年3月26日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]的“中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表”進(jìn)行調(diào)查。體質(zhì)分類按《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種體質(zhì)類型,若患者同時具有兩種或兩種以上體質(zhì),則另設(shè)有兼夾質(zhì)。體質(zhì)分類判定的方法根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn),具體判定標(biāo)準(zhǔn)為:平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分,且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時,判定為“是”;平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分,且其它8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時,判定為“基本是”,否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分,判定為“是”;30~39分,判定為“傾向是”;<30分判定為“否”。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,組間率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本組1872名溫州地區(qū)居民中,具有明確的單一體質(zhì)類型者1068名,兼夾質(zhì)體質(zhì)253名,傾向性體質(zhì)551名。

        2.1 單一體質(zhì)與兼夾體質(zhì)分布 除去傾向性體質(zhì),明確的體質(zhì)分布排列依次為:平和質(zhì)639名(48.37%),兼夾質(zhì)253名(19.15%),陽虛質(zhì)148名(11.20%),氣虛質(zhì)86名(6.51%),陰虛質(zhì)70名(5.30%),氣郁質(zhì)48名(3.63%),痰濕質(zhì)35名(2.65%),濕熱質(zhì)20(1.51%)名,血瘀質(zhì)16名(1.21%),特稟質(zhì)6名(0.45%)。除平和質(zhì)和兼夾質(zhì)外,陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)占據(jù)前三位。體質(zhì)類型構(gòu)成比較,經(jīng)非參數(shù)檢驗,χ2=10954.63,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義??烧J(rèn)為1872名居民的體質(zhì)類型具有偏頗性。253名兼夾質(zhì)中,9種體質(zhì)排列依次為:氣虛質(zhì)兼其他(151名)、陰虛質(zhì)兼其他(109名)、陽虛質(zhì)兼其他(101名)、氣郁質(zhì)兼其他(67名)、痰濕質(zhì)兼其他(63名)、血瘀質(zhì)兼其他(27名)、濕熱質(zhì)兼其他(22名)、特稟質(zhì)兼其他(15名)、平和質(zhì)兼其他(4名)。也可見在兼夾體質(zhì)中以虛證為主,前三位依次為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)。氣虛質(zhì)有最多的兼夾體質(zhì)出現(xiàn),如氣虛兼痰濕質(zhì)、氣虛兼陽虛質(zhì)、氣虛兼氣郁質(zhì)、氣虛兼瘀血質(zhì)等。

        2.2 年齡與體質(zhì)分布 橫向看各年齡段中偏頗體質(zhì)類型分布,仍以陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)為多??v向看各種體質(zhì)在各年齡段分布,隨年齡的增長各體質(zhì)出現(xiàn)明顯的傾向性,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=68.767,P<0.05),體質(zhì)分布與年齡有關(guān)。見表1。

        2.3 性別與體質(zhì)分布 在排除傾向性體質(zhì)及兼夾質(zhì)體質(zhì)后,1068例單一體質(zhì)中,男性體質(zhì)分布前4位分別為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì);女性為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。男、女性都以虛質(zhì)為主,而氣郁質(zhì)在女性中占較高比例。見表2。

        表1 不同年齡體質(zhì)類型分布[例(%)]

        表2 性別與單一中醫(yī)體質(zhì)類型分布[例(%)]

        3 討論

        中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。環(huán)境因素對人群的體質(zhì)類型具有重要影響。本研究發(fā)現(xiàn),溫州地區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)以平和質(zhì)居多,說明溫州地區(qū)以健康人群占主體,但大部分存在有體質(zhì)偏頗現(xiàn)象,除去平和質(zhì)人群,則以陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為多,這個調(diào)查結(jié)果與倪永華[2]、謝敏[3]及張曉玲等[4]研究結(jié)論認(rèn)為溫州地區(qū)人群的中醫(yī)體質(zhì)多偏向虛性體質(zhì)的結(jié)論基本一致。王洪真等[5]對日照市3130例體檢人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貑我惑w質(zhì)中,除平和質(zhì)外,陽虛質(zhì)所占比例最高,其次為濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì),楊陽等[6]研究發(fā)現(xiàn)青海省高原地區(qū)自然人群以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)五種體質(zhì)居前五位,以上調(diào)查研究的結(jié)果可認(rèn)為均以虛性體質(zhì)為主。

        本組居民以虛性體質(zhì)為主的主要原因:現(xiàn)代都市人群普遍存在自身運(yùn)動不足、鍛煉缺乏,再加上生活節(jié)奏快,而因為商業(yè)氛圍濃厚,熬夜工作壓力大,過于操勞;同時因氣候關(guān)系,溫州地區(qū)偏于溫?zé)?,隨著生活條件的改善,空調(diào)作為普及家電,使用范圍極廣泛,再加人們喜食冷飲造成體內(nèi)元?dú)馓撍サ仍蛩?,可以認(rèn)為不良生活方式對體質(zhì)的影響因素,已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)明顯的程度。

        從體質(zhì)的性別分布情況看,男女的體質(zhì)類型排列基本一致,但氣郁質(zhì)在女性中占據(jù)比較大的比例,氣郁質(zhì)是長期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。氣郁質(zhì)者易患郁證、臟燥、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證,對精神刺激適應(yīng)能力較差[7]。氣郁質(zhì)的分布在女性當(dāng)中有較高比例,這與女性生理特點(diǎn)有關(guān),如清代醫(yī)家葉天士曰:“女子以肝為先天”,肝主情志,主疏泄,肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī),使之通而不滯、散而不郁的作用,若所欲不遂則抑郁不樂,情緒激動則勃然大怒,因此,易郁易怒可視為婦人的性格特點(diǎn),它是形成婦人氣郁體質(zhì)的主因。

        從體質(zhì)的年齡分布情況看,隨年齡的增長各種體質(zhì)出現(xiàn)明顯傾向性,但要得出明確的結(jié)論,尚需要更大樣本的隨機(jī)調(diào)查加以證實。

        [1]中華中醫(yī)藥學(xué)會.ZYYXH/T157-2009中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:4.

        [2]倪永華,董飛俠,趙燕云,等.2000例溫州地區(qū)成年居民中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(10):2202-2203.

        [3]謝敏.溫州地區(qū)人群中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查與分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(3):240-241.

        [4]張曉玲,楊勇,徐紅,等.杭州城市居民健康狀態(tài)與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,56(5):318-319.

        [5]王洪真,高楠,孫峰,等.日照市3130例體檢人群中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(11):1197-1199.

        [6]楊陽,吳鳳芝,樸珉貞,等.不同民族和職業(yè)對青海地區(qū)自然人群體質(zhì)影響的調(diào)研分析與研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,56(3):64-68.

        [7]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2005,28(4):1-8.

        (收稿:2014-12-23 修回:2015-01-14)

        浙江省溫州市科技計劃項目(Y20100222);浙江省溫州市中醫(yī)藥建設(shè)項目中醫(yī)體質(zhì)辨識研究室資助

        1浙江省溫州市中醫(yī)院腎病科(溫州 325000);2浙江省湖州市中醫(yī)院腎病科(湖州 313000)

        董飛俠,Tel:18058365536;E-mail:cgrsfhtd@163.com

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