侯雙翼 童葉青 葉建君 楊成鳳 劉勛 周麗平 張玉 周純輝 皮琦 趙丁源 羅軍民 張夢嫻 劉偉 彭延 王黎霞 劉家發(fā)

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武漢市硚口區(qū)≥15歲人群結(jié)核病防治核心信息知曉情況調(diào)查

侯雙翼 童葉青 葉建君 楊成鳳 劉勛 周麗平 張玉 周純輝 皮琦 趙丁源 羅軍民 張夢嫻 劉偉 彭延 王黎霞 劉家發(fā)

近年來全球結(jié)核病疫情有死灰復(fù)燃跡象，并呈現(xiàn)出大范圍持續(xù)蔓延之勢[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2014年全球結(jié)核病控制報告[2]顯示，2013年有900萬例染上結(jié)核病，印度和中國分別占所有患者例數(shù)的24%和11%。如果沒有公眾結(jié)核病知識的提高、對防治結(jié)核病的正確態(tài)度及對衛(wèi)生服務(wù)的主動利用，控制結(jié)核病的流行幾乎是不可能的[3]。我國《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)》(簡稱“規(guī)劃”)[4]中明確提出，到2015年全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達到85%。為了解武漢市硚口區(qū)≥15歲人群的結(jié)核病核心信息掌握情況，以便今后開展有針對性、有重點的結(jié)核病防治宣傳教育工作，本研究于2013年8—10月對武漢市硚口區(qū)≥15 歲人群的結(jié)核病防治核心信息知曉情況進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

一、一般資料

調(diào)查對象：調(diào)查時已在本調(diào)查點持續(xù)居住、工作或?qū)W習6個月及以上的≥15歲人員。其中，活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者、老年人、糖尿病患者、HIV/AIDS患者及既往患過結(jié)核病的人員為調(diào)查的重點人群。

基本情況：本次調(diào)查男性13 214名，女性13 780名，男女比例為1∶1.04；年齡主要集中在20～54歲(63.47%)；文化程度絕大部分為初中、高中或中專(71.37%)；職業(yè)以靈活就業(yè)、離退休人員及工人或民工為主(分別占33.21%、28.90%、27.80%)；婚姻狀況以已婚為主(76.78%)；家庭年收入主要集中在3～8萬元(75.43%)(表1)。

二、方法

硚口區(qū)為我省“十一五”、“十二五”國家科技重大專項現(xiàn)場研究地區(qū)，硚口區(qū)2013年常住人口為843 300名，其中變電社區(qū)、發(fā)展社區(qū)、發(fā)展三社區(qū)、申新社區(qū)和新合社區(qū)常住人口數(shù)分別為8899名、5017名、9874名、3007名、10 799名，共計37 995名。此次5個社區(qū)共納入30 049名調(diào)查對象，此次5個社區(qū)共納入30 049名調(diào)查對象，回收有效應(yīng)答問卷26 994份，應(yīng)答率為89.83%。其中，采取分層隨機整群抽樣的方法，共抽取武漢市硚口區(qū)宗關(guān)街新合社區(qū)、變電社區(qū)、發(fā)展社區(qū)等5個社區(qū)30 049名居民進行入戶面對面詢問式問卷調(diào)查，并對重點人群進行肺結(jié)核患病情況調(diào)查。其中，結(jié)核病防治知識核心信息的調(diào)查條目包括：(1)肺結(jié)核主要通過下列哪些途徑傳染；(2)您認為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核；(3)如果懷疑自己得了肺結(jié)核，會到哪兒去看病；(4)我國對肺結(jié)核的檢查和治療有免費政策嗎；(5)肺結(jié)核能治好嗎。同時，采用2006年全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查的相關(guān)指標定義，進行知曉率的計算。計算公式如下：總知曉率=正確回答核心信息條目數(shù)之和/應(yīng)答核心信息條目數(shù)之和×100%；全部知曉率=正確回答5條核心信息的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%；單項核心信息知曉率=正確回答某一條核心信息的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。

表1 26 994名調(diào)查對象的基本情況

注a:重點人群指活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者、老年人、糖尿病患者、HIV感染者和AIDS患者，以及既往患過結(jié)核病的人群

三、質(zhì)量控制

調(diào)查前，認真落實前期宣傳培訓(xùn)、物質(zhì)準備、核實應(yīng)檢對象等工作；調(diào)查時，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院與村醫(yī)，負責群眾宣傳和動員工作，并按照戶卡上登記的應(yīng)檢人員逐個進行調(diào)查。當天調(diào)查結(jié)束后，及時進行資料核查與信息補錄；整體調(diào)查結(jié)束后，抽取1%～2%的個人信息表，組織開展數(shù)據(jù)準確性核查。

四、統(tǒng)計學分析

結(jié) 果

一、結(jié)核病防治核心信息知曉情況

本次調(diào)查的≥15歲人員的結(jié)核病防治核心信息的總知曉率為68.82%，全部知曉率為12.81%。其中，第4條關(guān)于“核心信息4”的信息知曉水平最低，僅為47.09%；第2條關(guān)于“核心信息2”的信息知曉水平最高，達到83.88%；2條關(guān)鍵信息和3條關(guān)鍵信息的知曉率依次降低，分別為41.74%和37.45%(表2)。

三、不同特征人群核心信息知曉情況

表2 結(jié)核病防治核心信息在首次受檢人口中的知曉率

注 2條關(guān)鍵信息指“核心信息2”、“核心信息4”；3條關(guān)鍵信息指“核心信息2”、“核心信息3”及“核心信息4”

討 論

結(jié)核病具有傳染性強、患病率高、人群危害大等特點，被列為我國重大傳染病之一。結(jié)核病知識知曉情況直接影響到結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)和治療[5]。患者對疾病的認知程度會對其遵醫(yī)行為造成影響，結(jié)核病患者缺乏結(jié)核病相關(guān)知識和了解也被認為是造成中斷治療的重要原因之一[6]。了解居民對結(jié)核病防治信息的知曉水平，可為今后有針對性地開展社區(qū)結(jié)核病防治健康教育提供方向和重點。

一、核心信息總知曉率與預(yù)計目標有較大差距

本次調(diào)查結(jié)果顯示，硚口區(qū)≥15歲人員的結(jié)核病防治核心信息總知曉率為68.82%，雖然與2010年全國結(jié)核病防

治核心信息全民知曉率調(diào)查結(jié)果(57.0%)[7]相比有所進步，但與《規(guī)劃》中要求的到2015年達到85%的目標仍存在較大差距。與我國其他省份相比，高于我國山東省結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查結(jié)果(50.1%)[8]，低于我國黑龍江省結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查結(jié)果(75.3%)[9]，提示需要進一步探索更加有效的健康教育方式來加強社區(qū)結(jié)核病防治健康促進和健康教育工作的推廣和深入。

二、各條核心信息知曉情況差異懸殊

本次調(diào)查結(jié)果顯示，5條核心信息的知曉水平由高到低依次為“核心信息2”“就診機構(gòu)”“核心信息1”“核心信息5”“核心信息4”，此梯度與其他研究[7-11]的調(diào)查結(jié)果基本一致，最低的“核心信息4”知曉率較之最高的“癥狀”知曉率相差均超過30個百分點。此結(jié)果提示公眾對結(jié)核病防治的基本認知仍存在漏洞，尤其是關(guān)于“核心信息4”“核心信息5”等直接影響就醫(yī)、遵醫(yī)行為的關(guān)鍵信息應(yīng)作為今后宣傳工作的重點。建議今后通過熱點媒體公益廣告或節(jié)目，如收視率較高的地方衛(wèi)視頻道進行重點宣傳。

三、核心信息知曉情況受人群特征影響較大

不同特征人群的核心信息總知曉率及各單項知曉率普遍存在明顯差異。男性的知曉水平優(yōu)于女性，可能是由于男性接受結(jié)核病宣傳的機會更多。65歲及以上老年人、小學及以下文化程度以及離退休人員的核心信息知曉情況分別為其群體中最低，差異有顯著統(tǒng)計學意義，這可能與其獲取知識的途徑及對信息的接受能力有關(guān)。在不同經(jīng)濟條件人群中，核心信息的總知曉率隨著家庭年收入的升高存在下降趨勢，但在各單項知曉率中則趨勢不盡相同，究其原因可能與不同經(jīng)濟條件人群對結(jié)核病防治關(guān)注的側(cè)重點不同有關(guān)。此外，喪偶/離異人群及重點人群也明顯偏低，應(yīng)作為開展健康教育的重點宣傳對象。

綜上所述：本次研究發(fā)現(xiàn)女性、≥65歲老年人、小學及以下文化程度、離退休人員、家庭年收入≥15萬元、喪偶或離異及重點人群知曉率低，可列為我省未來重點干預(yù)人群，同時也可為其他省份提供借鑒。筆者認為知曉率較低的人群可能與當前研究地區(qū)采取的健康教育形式單一有關(guān)，薄弱人群對我國及我省當前采取的健康教育與健康促進形式主觀接受意愿不高，將來應(yīng)根據(jù)我國地方人群的風俗及習慣，針對薄弱人群探索研究具有地方文化特色、主觀接受意愿高的創(chuàng)新健康教育形式與素材。

志謝 感謝華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院盧祖洵教授和尹平教授對本文統(tǒng)計學的支持

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(本文編輯：范永德)

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.10.015

“十二五”國家科技重大專項(2013ZX10003004-001-010)；湖北省醫(yī)學領(lǐng)軍人才項目(2013-10); 湖北省衛(wèi)生廳青年人才項目(QJX2012-25)。

430079 武漢，湖北省疾病預(yù)防控制中心傳染病防治研究所(侯雙翼、童葉青、葉建君、楊成鳳、劉勛、張玉、周純輝、周麗平、皮琦、張夢嫻、劉偉、彭延、劉家發(fā))；中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心(王黎霞)

劉家發(fā)， Email: jflionm@sohu.com

2015-07-14)

注：侯雙翼、童葉青在本研究中具有同等貢獻，為并列第一作者