陳敏安

摘 要：醫(yī)院作為保證人類進(jìn)步、社會發(fā)展的重要機(jī)構(gòu)，隨著市場經(jīng)濟(jì)的深入，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是其改革與發(fā)展的必然之路。只有建立并完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，才能使其步入激烈的市場競爭中，提高工作效率，滿足經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的有機(jī)結(jié)合。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制制度

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)無法滿足其自身發(fā)展的需要，因此需要建立科學(xué)有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。本文將對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及建立內(nèi)部控制制度有效手段進(jìn)行分析與闡述。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理意識淡薄

很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)“重技術(shù)、輕管理”，并固守傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為國家財(cái)政是醫(yī)院運(yùn)營的有力保障，因此缺乏必要的財(cái)務(wù)管理積極性，甚至將財(cái)務(wù)管理認(rèn)為是可有可無的工作，造成院內(nèi)整體財(cái)務(wù)管理混亂，具有明顯的主觀臆斷行為。另外，一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員并不了解財(cái)務(wù)管理方面的政策及業(yè)務(wù)，所以無法對財(cái)務(wù)活動進(jìn)行科學(xué)判斷。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者受到其專業(yè)的限制，再加上沒有系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)和后續(xù)教育，很難在醫(yī)院運(yùn)作過程中作出準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)決策，不能適應(yīng)新形勢下的財(cái)務(wù)管理要求。

1.2 醫(yī)院缺乏科學(xué)的監(jiān)督機(jī)制

當(dāng)前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)多缺乏對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制，并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與體系依據(jù)，造成監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制流于形式，沒有產(chǎn)生預(yù)期效果。造成內(nèi)部審計(jì)制度不完善、獎懲制度落實(shí)不到位、決策層沒有約束作用、各部門之間、各崗位之間缺乏有效制衡等直接后果。

1.3 財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)偏低

近年來，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低，主要表現(xiàn)為管理機(jī)制不完善、缺乏創(chuàng)新意識且基礎(chǔ)知識不牢靠、業(yè)務(wù)能力差、工作效率低等。再加上醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理的不重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人才流失嚴(yán)重。

2 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的有效手段

2.1 提高財(cái)務(wù)管理意識

首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)管理人員等應(yīng)該克服依賴國家財(cái)政撥款的心理，認(rèn)識到加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性，提高財(cái)務(wù)意識與管理意識，帶領(lǐng)醫(yī)院選擇科學(xué)的理財(cái)模式，開展精細(xì)化管理，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作趨向科學(xué)化、規(guī)范化。其次，醫(yī)院的財(cái)會人員應(yīng)注重自身素質(zhì)的提高，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高并充實(shí)專業(yè)知識，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，提高科學(xué)理念，掌握先進(jìn)的理財(cái)方式。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)起到模范作用，帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)財(cái)務(wù)政策、法規(guī)等，不斷促進(jìn)財(cái)務(wù)管理制度的落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的深入改革目標(biāo)。

2.2 明確各崗位的責(zé)任

醫(yī)院若想高效運(yùn)行，并保證經(jīng)濟(jì)收益，促進(jìn)自身發(fā)展，必須建立與本院實(shí)際情況相適應(yīng)的崗位設(shè)置體系，明確各崗位的責(zé)任，并保證醫(yī)務(wù)人員的工作能力與崗位要求相符。醫(yī)院可以通過績效考核的形式調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，將不同崗位的責(zé)任、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、付出技術(shù)勞動量等，按照技術(shù)要素、管理要素、責(zé)任要素一并納入考核中，并將考核結(jié)果作為聘任、個(gè)人晉升、培訓(xùn)教育、薪酬分配的重要依據(jù)，以約束機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制并存的形式，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在開展工作過程中自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。另外，會計(jì)崗位的設(shè)置對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的落實(shí)也產(chǎn)生重要影響，為了確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有序開展，必須明確會計(jì)崗位的責(zé)任，并將不同崗位相互分離，促進(jìn)各崗位之間的制約與監(jiān)督作用。例如出納人員不能兼任會計(jì)檔案的保管、稽核、債務(wù)債權(quán)賬目登記等工作，凡是涉及到財(cái)務(wù)收付及款項(xiàng)業(yè)務(wù)，應(yīng)由兩人或者兩人以上分工辦理。

2.3 加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)體系

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門既要對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行狀況進(jìn)行監(jiān)督，還要對內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)起到參考作用，對各項(xiàng)制度進(jìn)行修訂與評價(jià)。另外，加強(qiáng)注冊會計(jì)師的聘請，對提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也十分重要，注冊會計(jì)師是專業(yè)水平較高的群體，能夠獨(dú)立于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)之外對審計(jì)程序與審計(jì)方法進(jìn)行監(jiān)督，并正確評價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制制度是否健全，避免內(nèi)部審計(jì)部門的工作失誤造成損失。

2.4 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

首先，醫(yī)院可加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的管理與培訓(xùn)，通過進(jìn)修提高財(cái)務(wù)人員的知識儲備與綜合素質(zhì)，讓財(cái)務(wù)人員在不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，從原來單純的賬本記賬形式轉(zhuǎn)向適應(yīng)新形勢的核算管理，掌握財(cái)務(wù)分析、制定財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、預(yù)測盈虧等新技能，其次，財(cái)務(wù)人員要具備自主學(xué)習(xí)的自覺性，了解新形勢下的理財(cái)環(huán)境，并客觀分析醫(yī)院經(jīng)營的盈虧因素，采取科學(xué)的方法管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。另外，財(cái)務(wù)人員也可利用課余時(shí)間多看專業(yè)書，更新觀念、儲備新知識、掌握新技能，不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制，協(xié)助醫(yī)院提高核心競爭力。

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